ภาพรวมโดยย่อ:
- อาการ: อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อนิ่วในไตเข้าไปในท่อไต อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปวดคล้ายตะคริว คลื่นไส้ และเหงื่อออก
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อสารบางชนิดมีความเข้มข้นสูงในปัสสาวะและก่อตัวเป็นผลึก
- การวินิจฉัย: มีวิธีการตรวจวินิจฉัยนิ่วในไตหลายวิธี เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
- หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: นิ่วในไตอาจเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาสำเร็จ อย่างไรก็ตาม การป้องกันนิ่วที่ดีสามารถลดอัตราการเกิดซ้ำได้อย่างมาก
นิ่วในไตคืออะไร?
นิ่วในไต (กรวดไตหรือโรคไต) คือนิ่วในทางเดินปัสสาวะและเป็นสิ่งสะสมที่เกิดจากส่วนประกอบของปัสสาวะ พวกมันก่อตัวในท่อของไต ในกระดูกเชิงกรานของไต และในทางเดินปัสสาวะ (เช่น ในท่อไตหรือในกระเพาะปัสสาวะ) บางชนิดมีขนาดเล็กเท่ากับเมล็ดข้าว บางชนิดอาจเต็มกระดูกเชิงกรานของไตทั้งหมด (นิ่วไหลออกมา)
นิ่วในไตถือเป็นโรคแห่งความร่ำรวย โดยมีการพัฒนาโดยอาหารที่มีโปรตีนสูง การกินมากเกินไป โรคอ้วน และขาดการออกกำลังกาย
โรคไตเกิดขึ้นทั้งด้านขวาและด้านซ้าย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของไต นิ่วในไตที่ใหญ่ที่สุดที่เคยตรวจพบว่ามีน้ำหนัก 1.36 กิโลกรัม
แพทย์จะแยกแยะนิ่วในไตประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของพวกเขา:
- นิ่วที่มีแคลเซียม: คิดเป็น 70 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของนิ่วในไตทั้งหมด ที่พบมากที่สุดคือนิ่วแคลเซียมออกซาเลต รองลงมาคือนิ่วแคลเซียมฟอสเฟต
- นิ่วกรดยูริก: คิดเป็นประมาณร้อยละ 15 ของนิ่วในไตทั้งหมด และเรียกอีกอย่างว่านิ่วกรดยูเรต
- หินแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟต: คิดเป็นประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ ชื่ออื่นคือนิ่วสตรูไวท์หรือนิ่วติดเชื้อ
- นิ่วซีสตีนและแซนทีน: คิดเป็นประมาณสองเปอร์เซ็นต์ของนิ่วในไตทั้งหมด
นิ่วในไตมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี และพบบ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ XNUMX เท่า
นิ่วในไตทำให้เกิดอาการอะไร?
ผู้ป่วยมักไม่แสดงอาการเมื่อมีนิ่วในไต อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อนิ่วในไตไหลจากไตไปยังท่อไต ซึ่งจะค่อยๆ เคลื่อนตัว นิ่วในท่อไตเหล่านี้เรียกว่าทำให้เกิดอาการไม่สบายในระดับต่างๆ ขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนนิ่ว นิ่วในไต (โรคไต) ทำให้เกิดอาการต่อไปนี้ในผู้หญิงและผู้ชาย:
กรวดไตและนิ่วขนาดเล็กมากจะผ่านเข้าไปในปัสสาวะและถูกขับออกทางปัสสาวะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อปัสสาวะ
แพทย์พูดถึงอาการจุกเสียดไต (ureteral colic) เป็นความเจ็บปวดประเภทหนึ่งที่รู้สึกรุนแรงที่สุดในมนุษย์ และเกิดจากการระคายเคืองและการยืดออกของท่อไตมากเกินไปเนื่องจากนิ่วในไตที่ไหลผ่าน
สัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการจุกเสียดของไตและนิ่วในไตจึงเกิดขึ้น
- อาการปวดเฉียบพลัน แหลม แทง เป็นตะคริว คล้ายคลื่น ซึ่งปวดร้าวไปทางด้านหลัง ด้านข้างของช่องท้องส่วนล่าง ขาหนีบ หรือบริเวณอวัยวะเพศ (ริมฝีปาก อัณฑะ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่วในไต
- คลื่นไส้คลื่นไส้อาเจียน
- การเคลื่อนไหวของลำไส้และท้องอืดไม่ผ่านอีกต่อไป (สะท้อนการอุดตันของลำไส้)
- ปัสสาวะบ่อยจำนวนเล็กน้อย (pollakiuria) และกระตุ้นให้ปัสสาวะที่ไม่สามารถระงับได้
- ความร้อนรนของมอเตอร์
- เหงื่อออกมีแนวโน้มที่จะยุบตัว
- มีไข้ หนาวสั่น และปวดเมื่อปัสสาวะร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มเติม
ทันทีที่นิ่วในไตออกไปถึงกระเพาะปัสสาวะ อาการจุกเสียดของไตจะหายไปเองตามธรรมชาติ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเร็วแค่ไหนขึ้นอยู่กับขนาดของหิน เมื่อมีนิ่วในไตที่มีขนาดเล็ก บางครั้งอาการจุกเสียดของไตอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น
อาการจุกเสียดไตที่เกิดจากนิ่วในไตขนาดประมาณครึ่งเซนติเมตรมักจะจบลงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรง เมื่อนิ่วในไตติดอยู่ในท่อไต อาจใช้เวลาหลายวันกว่าจะผ่านไป
นิ่วในไตเรื้อรัง: อาการ
สาเหตุของนิ่วในไตคืออะไร?
นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อมีสารบางชนิดในปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูงเกินไป ในตอนแรกพวกมันจะตกตะกอนเป็นผลึกเล็ก ๆ ซึ่งรวมตัวกันเมื่อเวลาผ่านไปและเติบโตเป็นนิ่วในไต โดยก้อนแรกจะก่อตัวเป็นก้อนกรวดในไต จากนั้นจึงพัฒนานิ่วในไตในที่สุด
สาเหตุของปัสสาวะมากเกินไปด้วยสารที่ก่อตัวเป็นหินคือ
- การขับถ่ายของสารที่ไม่ก่อให้เกิดหินเพิ่มขึ้น (เช่น แคลเซียม ฟอสเฟต ออกซาเลต กรดยูริก) และลดการขับถ่ายของสารที่ไม่ก่อให้เกิดหิน (แมกนีเซียม ซิเตรต)
- ความเข้มข้นของปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการขาดของเหลวและการขาดน้ำ (เช่น เนื่องจากเหงื่อออกมาก) ภูมิอากาศเขตร้อน หรือโรคลำไส้เรื้อรัง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริกด้วยการขับกรดยูริกเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากข้อบกพร่องของเอนไซม์หรือได้รับการส่งเสริมโดยการรับประทานอาหารที่มีพิวรีนสูง (เนื้อสัตว์) การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หรือการสลายตัวของเนื้อเยื่อเนื้องอก
- ปัสสาวะที่มีค่า pH น้อยกว่า 5.5 (สำหรับนิ่วกรดยูริก) หรือมากกว่า 7.0 (สำหรับนิ่วฟอสเฟต)
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไต
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้คนเราเกิดนิ่วในไต นอกจากนี้ ปัจจัยต่างๆ ยังส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วในไต:
- อาหารที่ทำให้ร่างกายขาดน้ำและทำให้ปัสสาวะอิ่มตัวด้วยเกลือจะส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วในไต (เช่น หน่อไม้ฝรั่ง รูบาร์บ)
- ปัสสาวะเล็ดเนื่องจากแผลเป็น การตีบหรือผิดรูปในไตหรือทางเดินปัสสาวะ
- ยาบางชนิด เช่น acetalzolamide, sulphonamides, triamterene, indinavir และปริมาณที่สูงมาก (มากกว่า XNUMX กรัมต่อวัน) ของกรด acetylsalicylic (ASA)
- การเกิดนิ่วในไตในสมาชิกในครอบครัว
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ
- ปริมาณของเหลวไม่เพียงพอ
- น้ำหนักเกิน
นิ่วในไต: การตรวจและวินิจฉัย
ในหลายกรณี ประวัติการรักษาของผู้ป่วยบ่งชี้ว่ามีนิ่วในไตอยู่แล้ว การวินิจฉัยที่แท้จริงจะทำโดยแพทย์โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ
ตัวอย่างเช่น สามารถตรวจพบนิ่วในไตได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะจึงเป็นวิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยนิ่วในไต ซึ่งมักใช้ร่วมกับการตรวจเอ็กซ์เรย์ไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ
นี่คือสาเหตุที่ทำไมเกลียว CT ซึ่งเป็นเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) รูปแบบใหม่จึงได้รับการแนะนำมากขึ้นในการวินิจฉัยนิ่วในไต เทคนิคนี้ไม่ต้องใช้สารทึบรังสี และใช้เป็นทางเลือกแทนการตรวจปัสสาวะ
อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยนิ่วในไต เช่น การตรวจซิสโตสโคปด้วยการถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะ (การตรวจท่อไตถอยหลังเข้าคลอง) หรือการตรวจด้วยรังสี (ขั้นตอนการตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
ในระหว่างตั้งครรภ์ การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เป็นทางเลือกหนึ่งในการวินิจฉัยนิ่วในไต หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการเอ็กซเรย์ในช่วงไตรมาสแรก
การสอบเพิ่มเติม
ผู้ที่เป็นโรคนิ่วในไตควรใช้ที่กรองเวลาปัสสาวะเพื่อจับนิ่วหรือบางส่วนขณะปัสสาวะ การตรวจเงินฝากในห้องปฏิบัติการอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการก่อตัวของหิน
นิ่วในไต: การรักษา
คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการรักษานิ่วในไตได้ในบทความ นิ่วในไต – การรักษา
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
นิ่วในไตอาจเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก หลังจากประสบความสำเร็จในการรักษา ผู้ป่วยร้อยละ 50 ประสบกับนิ่วซ้ำภายในสิบปี อย่างไรก็ตาม อัตราการเกิดซ้ำที่สูงนี้สามารถลดลงได้อย่างมากด้วยการป้องกันนิ่วที่ดี
ภาวะแทรกซ้อน
ในบางกรณี นิ่วในไตทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต (pyelonephritis) ภาวะเลือดเป็นพิษเนื่องจากการอักเสบของทางเดินปัสสาวะ (urosepsis) และการตีบตันของทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่ร้ายแรงมาก นิ่วในไตอาจทำให้ไตวายเฉียบพลันได้ นิ่วในไตจึงเป็นโรคที่อาจเป็นอันตรายได้
ถ้านิ่วในไต (นิ่วในท่อไต) ปิดกั้นท่อไตจนสุด ปัสสาวะที่ผลิตในไตที่ได้รับผลกระทบอาจไม่ไหลออกอีกต่อไป แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าการเก็บปัสสาวะ ปัสสาวะจะสะสมอยู่ในไตและสารพิษจะถูกกรองออกจากเลือดด้วย สิ่งเหล่านี้จะทำลายเนื้อเยื่อไตเมื่อเวลาผ่านไป
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของนิ่วในทางเดินปัสสาวะในผู้ใหญ่ (การป้องกันการเกิดซ้ำ) โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้มาตรการต่อไปนี้:
ในแนวทางการวินิจฉัย การรักษา และภาวะ metaphylaxis ของภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งเยอรมนี (DGU) แนะนำให้เพิ่มปริมาณของเหลวที่เมาในแต่ละวันเป็นอย่างน้อย 2.5 ถึง 3 ลิตร และจ่ายให้เท่าๆ กันตลอด 24 ชั่วโมง
น้ำอัดลมที่มีน้ำตาล (เช่น น้ำมะนาว โคล่า น้ำแอปเปิ้ล) ไม่เหมาะสำหรับการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของนิ่วในไต เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว
ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่หลากหลายและสมดุลด้วย ซึ่งควรมีอาหารจากพืชหลายชนิด (ผลไม้ ผัก สลัด) และผลิตภัณฑ์จากธัญพืช รวมถึงผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ปลา และไส้กรอกในปริมาณปานกลาง
อย่างไรก็ตาม อาหารที่อุดมด้วยออกซาเลต (เช่น มะเขือเทศ ผักโขม รูบาร์บ) อาจส่งผลดีต่อการก่อตัวของนิ่วในไตบางชนิด ซึ่งเรียกว่านิ่วแคลเซียมออกซาเลต
หากทราบว่าผู้ป่วยเป็นโรคนิ่วในไตประเภทใด อาจเป็นไปได้ที่จะป้องกันการเกิดนิ่วในไตชนิดใหม่โดยเฉพาะ (เช่น ผ่านการรับประทานอาหารหรือยา)
