แอมโฟเทอริซิน บี ออกฤทธิ์อย่างไร
สารต้านเชื้อรา amphotericin B ทำให้เกิดรูขุมขนในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา แร่ธาตุ เช่น โพแทสเซียมและโซเดียมสามารถซึมผ่านรูพรุนเหล่านี้ได้อย่างอิสระ ส่งผลให้สมดุลแร่ธาตุของเซลล์เชื้อราได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด ซึ่งจะทำให้เชื้อราสลายไป
เยื่อหุ้มเซลล์ของสิ่งมีชีวิตประกอบด้วยไขมันเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ สารต่างๆ จะถูกจัดเก็บไว้เพื่อให้เมมเบรนเคลื่อนที่และยืดหยุ่นเพื่อให้เซลล์สามารถทำงานได้อย่างเหมาะสมที่สุด ในเซลล์ของสัตว์ (และของมนุษย์ด้วย) สารนี้คือคอเลสเตอรอล ในขณะที่เซลล์เชื้อราเป็นสารประกอบทางเคมีที่เรียกว่าเออร์โกสเตอรอล Amphotericin B ติดแน่นกับ ergosterol โดยเฉพาะ ทำให้เกิดรูพรุนในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
Amphotericin B แทบจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อให้ยาเฉพาะที่เยื่อบุในช่องปากและเมื่อรับประทานทางปาก
แอมโฟเทอริซิน บี ใช้เมื่อใด?
Amphotericin B ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา:
- การติดเชื้อราที่เยื่อเมือกในช่องปาก ระบบทางเดินอาหาร และเยื่อเมือกในช่องคลอด
- @การติดเชื้อราที่เป็นระบบรุนแรง(กระทบทั้งร่างกาย)
การติดเชื้อราที่อวัยวะภายในมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV หรือผู้ที่มีอวัยวะจากผู้บริจาค
ให้การรักษาจนกว่าการติดเชื้อจะหายอย่างปลอดภัย
องค์การอนามัยโลก (WHO) ยังแนะนำแอมโฟเทอริซินในการรักษาโรคติดเชื้อปรสิตบางชนิด เช่น การติดเชื้อลิชมาเนีย ไตรโคโมแนด และทริปาโนโซม
วิธีใช้แอมโฟเทอริซิน บี
สำหรับการรักษาช่องปากเฉพาะที่ ให้ดูด amphotericin B สิบถึงหนึ่งร้อยมิลลิกรัมเป็นยาอมหรือกระจายเป็นสารแขวนลอยในช่องปาก สี่ครั้งต่อวันหลังอาหารและก่อนนอน
สำหรับการรักษาทางหลอดเลือดดำในโรงพยาบาล สามารถเพิ่มขนาดยาได้หลายครั้งภายใต้การสังเกตทางการแพทย์ โดยปกติระยะเวลาการรักษาจะอยู่ที่ประมาณสองสัปดาห์ แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น
ผลข้างเคียงของแอมโฟเทอริซินบีมีอะไรบ้าง?
เมื่อนำมาเป็นตัวแทนการรักษาเยื่อเมือก สารออกฤทธิ์แทบจะไม่ผ่านเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้การรักษามักจะยอมรับได้ดี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ผื่นและคัน
เมื่อให้ amphotericin B ทางหลอดเลือดดำ อัตราผลข้างเคียงจะสูงกว่ามาก มากกว่าร้อยละ XNUMX ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะมีระดับโพแทสเซียมต่ำ ระดับครีอะตินีนสูง หายใจลำบาก คลื่นไส้อาเจียน การทำงานของไตเปลี่ยนแปลง ความดันโลหิตต่ำ หนาวสั่น และมีไข้
ผู้ป่วยหนึ่งในสิบถึงหนึ่งร้อยคนอาจเกิดภาวะโลหิตจาง ผื่นที่ผิวหนัง ระดับแมกนีเซียมในเลือดต่ำ และการทำงานของตับไม่ดี
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้แอมโฟเทอริซิน บี?
ห้าม
Amphotericin B มีข้อห้ามใน:
- ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- ความผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง (ใช้กับการเตรียมทางหลอดเลือดดำเท่านั้น)
ปฏิกิริยาระหว่างยา
เมื่อใช้ amphotericin B กับการติดเชื้อราที่เยื่อเมือกในช่องปากหรือทางเดินอาหาร จะไม่พบปฏิกิริยาโต้ตอบกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ
อย่างไรก็ตามในระหว่างการรักษาด้วยยา amphotericin B ทางหลอดเลือดดำอาจมีปฏิกิริยากับส่วนผสมออกฤทธิ์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่น สารที่ทำให้ขาดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และฟูโรเซไมด์) และสารที่ทำลายไต เช่น ยาต้านมะเร็ง (เช่น ฟลูไซโตซีน ซิสพลาติน) ยาปฏิชีวนะ (เช่น เจนทาไมซิน) และสารกดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ไซโคลสปอริน) อาจทำให้ไตเสียหายเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ amphotericin B
การ จำกัด อายุ
Amphotericin B สามารถใช้กับทารกและเด็กได้ ปริมาณจะปรับตามน้ำหนักตัวของผู้ป่วยรายเล็ก
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มีข้อมูลที่จำกัดในการรักษาด้วย amphotericin B ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ดังนั้นควรใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรหลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การบำบัดเฉพาะที่หรือในช่องปากไม่จำเป็นต้องมีการจำกัดการให้นมบุตร หากจำเป็นต้องมีการใช้อย่างเป็นระบบในช่วงให้นมบุตร ก็อนุญาตให้ให้นมบุตรได้เช่นกัน
วิธีรับยาที่มีแอมโฟเทอริซิน บี
การเตรียมการที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ amphotericin B มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ในทุกรูปแบบขนาดยาและขนาดยา
แอมโฟเทอริซิน บี เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?
Amphotericin A ซึ่งมีอยู่ในผลิตภัณฑ์นั้นแทบจะไม่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อราเลย ในทางตรงกันข้าม สารออกฤทธิ์ amphotericin B สามารถใช้รักษาโรคติดเชื้อราเกือบทั้งหมดได้สำเร็จ
