Amitriptyline: ผลกระทบ, การใช้งาน, ผลข้างเคียง

Amitriptyline ทำงานอย่างไร

Amitriptyline เป็นยาจากกลุ่มที่เรียกว่า tricyclic antidepressants มันมีผลในการยกอารมณ์, คลายความวิตกกังวลและสงบเงียบ Amitriptyline ยังบรรเทาความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เกิดจากอาการปวดเส้นประสาท (อาการปวดเส้นประสาท) และลดความถี่ของอาการปวดศีรษะตึงเครียดเรื้อรังและไมเกรน

Amitriptyline ออกแรงผลกระทบเหล่านี้โดยมีอิทธิพลต่อความสมดุลที่ละเอียดอ่อนของสารส่งสาร (สารสื่อประสาท) ในสมอง สารส่งสารเหล่านี้ส่งสัญญาณประสาทระหว่างเซลล์สมองแต่ละเซลล์:

ปัจจุบันผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าการพัฒนาของโรคซึมเศร้าส่วนหนึ่งเกิดจากการขาดสารสื่อประสาทบางชนิดในสมอง (เช่น เซโรโทนินและนอร์อะดรีนาลีน) นี่คือที่มาของยาแก้ซึมเศร้า tricyclic (TCAs) เช่น amitriptyline: พวกมันป้องกันการดูดซึมสารสื่อประสาทกลับเข้าไปในเซลล์ดั้งเดิมเพื่อให้สามารถออกฤทธิ์ได้นานขึ้น

ในฐานะ TCA amitriptyline จะยับยั้งการดูดซึมของสารสื่อประสาทหลายชนิดโดยเลือกเพียงเล็กน้อยเท่านั้น มันขัดขวางการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์อะดรีนาลีนกลับคืน และยังจับกับตัวรับอื่นๆ จำนวนมากของเส้นทางการส่งสัญญาณต่างๆ ในสมอง

สเปกตรัมของกิจกรรมนี้แตกต่างกันไปสำหรับยาแก้ซึมเศร้าเกือบทุกประเภท ทำให้สามารถรักษาอาการป่วยทางจิตได้หลายประเภทด้วยแง่มุมที่หลากหลาย

การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย

สารออกฤทธิ์ amitriptyline จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆเท่านั้น (ในช่วงหนึ่งถึงห้าชั่วโมง) มันถูกเผาผลาญในตับ ซึ่งผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายยังมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าอีกด้วย

หลังจากถูกเผาผลาญ amitriptyline จะถูกขับออกทางไต ร่างกายจะใช้เวลาประมาณ 25 ชั่วโมงในการเผาผลาญและขับถ่ายสารออกฤทธิ์ครึ่งหนึ่ง (ครึ่งชีวิต)

อะมิทริปไทลีนใช้เมื่อใด?

สารออกฤทธิ์ amitriptyline ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา:

• โรคซึมเศร้า
• อาการปวด neuropathic
• ปวดศีรษะตึงเครียดเรื้อรังและไมเกรน (สำหรับการป้องกันโรค)
• Enuresis nocturna (“รดที่นอน”)

• กลุ่มอาการสมาธิสั้น (สมาธิสั้น) กล่าวโดยย่อ: ADD หรือ ADHD
• รับประทานอาหารผิดปกติ
• หูอื้อ
• fibromyalgia

มักใช้ในระยะเวลานานกว่า

วิธีใช้อะมิทริปไทลีน

สารออกฤทธิ์ amitriptyline มักจะใช้ในรูปแบบของยาเม็ด บางครั้งอาจมีการปลดปล่อยล่าช้า Amitriptyline หยดและโซลูชั่นการฉีดมีจำหน่ายในตลาดเยอรมัน

โดยปกติจะรับประทานยาเม็ดตลอดทั้งวัน (เช้า-เที่ยง-เย็น) หากขนาดยา amitriptyline ต่ำหรือการปล่อยสารออกฤทธิ์ล่าช้า มักจะรับประทานในตอนเย็น เนื่องจากอาจเกิดอาการเหนื่อยล้าได้ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มการรักษา

ผลข้างเคียงของอะมิทริปไทลีนมีอะไรบ้าง?

น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในมากกว่าหนึ่งในสิบคนที่ได้รับการรักษาด้วย amitriptyline และดังนั้นจึงเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยมากของการรักษาด้วย amitriptyline นอกจากนี้ อาการก้าวร้าว เวียนศีรษะ ง่วงซึม อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตต่ำ อาการคัดจมูก ปากแห้ง เหงื่อออกเพิ่มขึ้น ปัสสาวะไม่ออก และความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย amitriptyline

ผลกระทบและผลข้างเคียงเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน ในระยะแรกผลข้างเคียงจะมีอิทธิพลเหนือกว่า อาการเหล่านี้มักจะทุเลาลงหลังจากหนึ่งถึงสองสัปดาห์ และผลของยาแก้ซึมเศร้าจะเกิดขึ้นจริง

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานอะมิทริปไทลีน

ห้าม

ไม่ควรใช้ Amitriptyline ในกรณีต่อไปนี้

• โรคหัวใจ
• การรักษาร่วมกับสารยับยั้ง monoamine oxidase (สารยับยั้ง MAO - สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน)
• ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์

ปฏิสัมพันธ์

Amitriptyline สามารถเพิ่มผลของอะดรีนาลีน อีเฟดรีน และฟีนิลเอฟริน (sympathomimetics) ต่อหัวใจ นอกจากนี้ยังเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (เช่น clonidine, methyldopa) และ anticholinergics (เช่น tolterodine, oxybutynin)

Amitriptyline ถูกทำลายลงในตับผ่านทางเอนไซม์บางชนิด ดังนั้นการใช้สารยับยั้งเอนไซม์เหล่านี้ในเวลาเดียวกันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของ amitriptyline เพิ่มขึ้นได้ สารยับยั้งดังกล่าวได้แก่ ยาต้านเชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซล และเทอร์บินาฟีน แต่ยังรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าอื่นๆ เช่น ฟลูออกซีทีน พารอกซีทีน และบูโพรพิออน

การ จำกัด อายุ

ไม่ควรใช้ Amitriptyline เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เนื่องจากขาดการศึกษาด้านประสิทธิภาพ

อย่างไรก็ตามสารออกฤทธิ์ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา enuresis nocturna ตั้งแต่อายุหกขวบหากมาตรการอื่นไม่ได้นำไปสู่ความสำเร็จตามที่ต้องการ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

กลุ่มสารออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้า tricyclic มีมานานกว่า 60 ปี ดังนั้นจึงมีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับผลกระทบและผลข้างเคียง รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อมูลไม่มากนักเกี่ยวกับการใช้ amitriptyline ระหว่างให้นมบุตร จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการอธิบายอาการในเด็กที่กินนมแม่ ดังนั้น Amitriptyline จึงเป็นหนึ่งในยาแก้ซึมเศร้าที่เลือกระหว่างให้นมบุตร โดยมีการระบุการรักษาด้วยยา

วิธีรับยา amitriptyline

ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ยาเตรียมที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ amitriptyline ในปริมาณและรูปแบบยาใดๆ มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น และหาซื้อได้จากร้านขายยาเท่านั้น

ยาหยอดที่มี Amitriptyline มีจำหน่ายเฉพาะในเยอรมนีเท่านั้น แต่ไม่มีในออสเตรียหรือสวิตเซอร์แลนด์

amitriptyline เป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?

Imipramine เป็นยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ตัวแรกที่ถูกค้นพบและได้รับการทดสอบครั้งแรกในปี 1955 Amitriptyline เปิดตัวในสหรัฐอเมริกาในปี 1961 ในฐานะสมาชิกคนที่สองของยาแก้ซึมเศร้า tricyclic นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ยานี้เป็นหนึ่งในยาแก้ซึมเศร้าที่ต้องสั่งจ่ายบ่อยที่สุดทั่วโลก และยังนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในด้านอื่นๆ อีกมากมาย