โรค Legionnaires (Legionellosis): สาเหตุอาการและการรักษา

Legionellosisซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรค Legionnaires เป็นรูปแบบที่รุนแรงของ โรคปอดบวม. โรค Legionnaires เกิดจากแบคทีเรียที่อยู่ในกลุ่มย่อย Legionella

โรค Legionnaires คืออะไร?

โรค Legionnaires คือการติดเชื้ออย่างรุนแรงในปอดที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Legionella pneumophila อาการจะคล้ายกับ โรคปอดบวม และโดดเด่นด้วยความสูง ไข้, ความยาก การหายใจและ ไอ. การรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ต้องระบุ. เกิดขึ้นทั่วโลกในช่วงเวลาใดก็ได้ของปี แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง โดยปกติจะไม่เป็นที่รู้จักจนกว่าจะถึงช่วงดึกเนื่องจากอาจทำให้เข้าใจผิดว่าเป็นแบบคลาสสิกได้ง่าย โรคปอดบวม. ในบางประเทศของโลกโรคนี้ไม่สามารถแจ้งให้ทราบได้ การประมาณการชี้ให้เห็นว่าประมาณหกเปอร์เซ็นต์ของโรคปอดบวมทั้งหมดเกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Legionella pneumophila รถปอนเตี๊ยก ไข้ เป็นตัวแทนของโรค Legionnaires ที่อ่อนแอ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โรค Legionnaires คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ Legionella pneumophila เหล่านี้ แบคทีเรีย ชอบของสด น้ำ ที่มีอุณหภูมิระหว่าง 20 ° C ถึง 55 ° C ถ้าอุณหภูมิสูงกว่า 60 ° C เชื้อโรค ตาย. สำหรับการติดเชื้อ Legionella pneumophila ต้องสูดดมเชื้อโรคและเข้าสู่ปอดผ่านทาง จมูก or ปาก. ดังนั้นแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่เป็นไปได้คือฝักบัวอ่างน้ำวนเครื่องปรับอากาศเครื่องช่วยหายใจและเครื่องทำความชื้น ในบริบทนี้ควรกล่าวถึงว่าแบคทีเรีย Legionella pneumophila มักจะแพร่กระจายใน น้ำ ท่อถ้าแทบไม่ได้ใช้ท่อ ถ้าเกิดความอบอุ่น น้ำ ยืนอยู่ในท่อน้ำเป็นเวลานานเป็นสื่อที่เหมาะสำหรับ เชื้อโรค การแพร่กระจาย. ดังนั้นโรค Legionnaires สามารถแพร่กระจายได้แม้กระทั่งในโรงยิมของเยอรมันหากไม่ได้ใช้ห้องอาบน้ำเป็นเวลานานในช่วงวันหยุดฤดูร้อน ไม่ทราบการแพร่กระจายโดยตรงของเชื้อโรคจากผู้ติดเชื้อไปยังคนที่มีสุขภาพดี เมื่ออยู่ในปอดแล้ว เชื้อโรค คูณใน โมโนไซต์ซึ่งเป็นรูปแบบพิเศษของสีขาว เลือด เซลล์. อาจใช้เวลาถึงสิบวันกว่าที่โรค Legionnaires จะแตกออก

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรค Legionnaires อาจทำให้เกิดอาการได้หลากหลาย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณและชนิดของ Legionella เช่นเดียวกับอื่น ๆ สภาพ ของผู้ได้รับผลกระทบ บุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเด็กและผู้สูงอายุมักมีความอ่อนไหวต่ออาการของโรค Legionnaires ไม่ว่าในกรณีใดอาการอาจจัดอยู่ในภาวะคุกคาม แต่สามารถรักษาได้ง่าย หลังจากระยะฟักตัวสั้น ๆ ประมาณสองถึงสิบวันโรคจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง อาการอาจแตกต่างกันไปมาก แต่มักจะชวนให้นึกถึง มีอิทธิพล. มีสูงมาก ไข้บางครั้งสูงกว่า 40 องศา หนาว, กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวด และอาการไม่สบายตัวทั่วไป นอกจากนี้ยังมี ความเจ็บปวด หรือความรู้สึกอึดอัดใน หน้าอก พื้นที่. สัญญาณของ ปอด การติดเชื้อที่เกิดขึ้นคือความแห้ง ไอ] เช่นเดียวกับ ความเจ็บปวด. ในหลักสูตรต่อไปมีอาการไอด้วย เสมหะ, และที่นี่ เลือด อาจผสมด้วยก็ได้ ดังนั้นปอดบวมจะขยายตัวและหายใจถี่ปัญหาการไหลเวียนโลหิต ความเกลียดชัง และ อาเจียน เกิดขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากร่างกาย ความเครียดอาจเกิดการขาดดุลทางระบบประสาท (การสูญเสียสติชั่วคราวปัญหาการเคลื่อนไหว ฯลฯ ) ผู้ได้รับผลกระทบที่มีอายุมากและอ่อนแอโดยรวมก็จะยิ่งมีอาการรุนแรงมากขึ้น หากไม่มีการเริ่มการรักษา Legionellosis ยังจัดว่าเป็นอันตรายถึงชีวิต

การวินิจฉัยและหลักสูตร

การวินิจฉัยโรค Legionnaires ทำได้โดยการตรวจหาเชื้อโรคโดยใช้ตัวอย่างปัสสาวะ ปัสสาวะได้รับการวิเคราะห์อย่างแน่นอน โปรตีน ที่มีอยู่ในการติดเชื้อ Legionella เท่านั้น นอกจากนี้ตัวอย่างจากปอดหรือลำคอสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อได้ หากได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆโรคนี้จะไม่มีปัญหาแน่นอน หากตรวจไม่พบและยังไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในคนที่มี โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง เช่นเดียวกับผู้สูงอายุที่มีความเป็นไปได้ 20% ถ้า แบคทีเรีย มีเพียงไข้ปอนเตี๊ยกเท่านั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหายภายในห้าวันแม้ไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ เมื่อเอาชนะโรค Legionnaires แล้วจะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อแบคทีเรีย Legionella ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้อาจติดโรค Legionnaires อีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง Legionellosis. การบุกรุกของ เชื้อโรค ผ่าน ทางเดินหายใจ สามารถ นำ ไปยัง ปอด ฝีที่ หนอง- เติมเนื้อตาย (ตาย) ในปอด สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ ถ้า ฝี ไม่หายสนิทต้องผ่าตัดท่อระบายน้ำหรือเอาโฟกัสออก นอกจากนี้การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นโดยปริมาณของของเหลวในช่องว่างเลื่อนระหว่าง ปอด และ ร้องไห้ เพิ่มขึ้นและนำไปสู่ความยากลำบาก การหายใจ. หากการไหลเวียนของน้ำไม่ลดลงอย่างสมบูรณ์อาจเกิดการยึดติดซึ่ง จำกัด การทำงานของระบบทางเดินหายใจ ในกรณีที่รุนแรงที่สุด แบคทีเรีย ของ Legionellosis ทำให้ระบบหายใจไม่เพียงพอ ในกรณีนี้การหายใจภายนอกจะอ่อนแอมากจนการทำงานของปอดเกือบจะสูญเสีย สิ่งนี้ต้องการการช่วยหายใจทางกลทันที เชื้อโรค มักจะตั้งอยู่บน หัวใจ กล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อหัวใจ) หรือ เยื่อหุ้มหัวใจ เมื่อหัวใจทำงานมากเกินไปในระหว่างการเกิดโรค นี่นำไปสู่ แผลอักเสบ ของเนื้อเยื่อตามลำดับ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกประการหนึ่งที่แบคทีเรียก่อโรค Legionnaires อาจทำให้เกิดขึ้นได้อย่างเฉียบพลัน ไต ความล้มเหลว ในกรณีนี้การทำงานของไตจะลดลงอย่างกะทันหันและการขับปัสสาวะจะลดลงหรือดับเกือบทั้งหมด หากสงสัยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอัตราการตายของ Legionellosis คือห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ถ้ามีไข้สูงซับให้แห้ง ไอ และสังเกตเห็นสัญญาณอื่น ๆ ของโรค Legionnaires ควรปรึกษาแพทย์ สัญญาณเตือนอื่น ๆ ที่ต้องชี้แจง ได้แก่ โรคจมูกอักเสบ, แขนขาและ เจ็บกล้ามเนื้อและอาการของ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ or กล่องเสียงอักเสบ. อาการทางระบบทางเดินอาหารเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง ยังเป็นลักษณะของโรค ในผู้ป่วยบางราย โรคไข้สมองอักเสบ พัฒนาซึ่งแสดงออกโดยความหมองคล้ำและความสับสนท่ามกลางอาการอื่น ๆ หากมีอาการเจ็บป่วยเหล่านี้ต้องขอคำแนะนำจากแพทย์หรือในกรณีนี้ โรคไข้สมองอักเสบผู้ได้รับผลกระทบจะต้องถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล อ่อนแอ การหายใจ or ไต ความล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่ต้องชี้แจงทันที หากปัสสาวะขัดควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัว ผู้ที่สัมผัสกับน้ำที่ปนเปื้อนในที่ทำงานเป็นประจำมีความอ่อนไหวต่อโรค Legionnaires โดยเฉพาะ เด็กเล็กและผู้สูงอายุหรือผู้ที่อ่อนแอก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกันและควรมีการชี้แจงอาการดังกล่าวทันที นอกจากอายุรแพทย์แล้วยังสามารถปรึกษาอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านปอดได้

การรักษาและบำบัด

โรค Legionnaires หรือ Legionellosis ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์โดยเร็วที่สุด ตามหลักการแล้ว การรักษาด้วย ควรเริ่มทันทีที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย อัน ยาปฏิชีวนะ กำหนดเป็นระยะเวลา 14 วัน ช่วยยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและฆ่าเชื้อ เชื้อโรค. เนื่องจากแบคทีเรีย Legionella มีความต้านทานสูงจึงเป็นตัวเลือกที่เหมาะสม ยาปฏิชีวนะ เป็นสิ่งสำคัญ ยาเสพติด ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ erythromycin ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จเป็นพิเศษ นอกจากนี้การใช้ยาอื่น ๆ เพื่อรักษาอาการอาจเป็นประโยชน์ คนที่ ระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอลงโดยเฉพาะควรรับประทานยาเป็นเวลาอย่างน้อยสามสัปดาห์ ความแข็งแรง ของ ยาปฏิชีวนะ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะของโรค Legionnaires ในหลักสูตรที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของ ยาปฏิชีวนะ ยังสามารถใช้ มักจะได้รับการฉีดยาในช่วงวันแรกของการรักษา หากมีเพียงไข้ pontiac เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Legionella ไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ โดยปกติจะมีการกำหนดยาสำหรับควบคุมอาการเท่านั้น เมื่อเทียบกับโรคปอดบวมทั่วไป ยาปฏิชีวนะ ไม่ช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรีย Legionella ดังนั้นจึงไม่ใช้ในการรักษาโรค Legionnaires

Outlook และการพยากรณ์โรค

สามารถเกิดโรคได้ทั่วโลก โรค Legionnaires ยังเกิดขึ้นในประเทศอุตสาหกรรม ในกรณีส่วนใหญ่ระบบจ่ายน้ำร้อนมีหน้าที่ในเรื่องนี้ ในนี้ไฟล์ สุขภาพ- แบคทีเรียที่คุกคามสะสม อาการทั่วไปมักไม่ได้ระบุไว้อย่างถูกต้อง แพทย์จึงสันนิษฐานว่าจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรายงานนั้นสูงโรคของ Legionnaires มักจะเกิดขึ้นได้ดีในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรง จากการสำรวจทางวิทยาศาสตร์พบว่ามีเพียงส่วนหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคนี้เท่านั้นที่ตาย หลายคนไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ การพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันสำหรับผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 50 ปีและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าความเสี่ยงนั้นสูงกว่ามากสำหรับพวกเขา มากกว่าสองในสามของผู้ที่มีอยู่ก่อนแล้ว หัวใจ หรือภาวะปอดตายหากติดเชื้อ ยาแก้อักเสบ มีให้บริการเป็นตัวแทนในการรักษา วิธีนี้ได้ผลดีซึ่งหมายถึงการพยากรณ์โรคที่ดีหากเริ่มการรักษาได้ทันเวลา ความเจ็บป่วยกินเวลาเพียงไม่กี่วัน ไม่มีอาการใด ๆ แอนติบอดี สามารถตรวจพบได้ในไฟล์ เลือด. อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้จะหายไปหลังจากนั้นไม่นาน สิ่งนี้ทำให้สามารถติดเชื้อใหม่ได้ ภูมิคุ้มกันไม่สร้างขึ้น

การป้องกัน

ป้องกัน มาตรการ การต่อต้านโรค Legionnaires หรือ Legionellosis มุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยงเส้นทางที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นเมื่ออยู่ในโรงแรมขอแนะนำให้แช่น้ำร้อนสักครู่ ในช่วงเวลานี้ควรอาบน้ำทิ้งไว้เพื่อไม่ให้สูดดมไอน้ำแรกเข้าไป แบคทีเรียส่วนใหญ่ซ่อนตัวอยู่ในนั้น ควรหลีกเลี่ยงอ่างน้ำร้อนสาธารณะ ที่บ้านควรติดตั้งระบบน้ำร้อนและเครื่องปรับอากาศอย่างมืออาชีพและบำรุงรักษาอย่างต่อเนื่อง ผู้สูดดมและเครื่องเพิ่มความชื้นต้องได้รับการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอเพื่อป้องกันโรค Legionnaires

aftercare

ประเภทของการดูแลหลังการรักษาขึ้นอยู่กับโรคของ Legionnaires ในกรณีส่วนใหญ่โรคจะหายสนิท จากนั้นไม่มีอาการใด ๆ การตรวจตามกำหนดเวลาจะไม่ได้รับการพิจารณาเนื่องจากไม่คาดว่าจะมีผลต่อไปจากโรคเดิม อย่างไรก็ตามการป้องกัน มาตรการ เหมาะสำหรับการดูแลหลังการขาย แพทย์ให้ข้อมูลใด ๆ ที่เป็นส่วนหนึ่งของ การรักษาด้วย. ผู้ป่วยควรระวังการเข้าทำลายในระบบน้ำร้อนและป้องกันอย่างเหมาะสม มาตรการ. ความรับผิดชอบในการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ตกอยู่กับผู้ประสบภัย โรค Legionnaires ยังสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรุนแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากผู้ป่วยรอดชีวิตจากความเจ็บป่วยดังกล่าวความเสียหายที่ตามมาเช่นการทำงานของปอดบกพร่องในบางครั้งก็ยังคงอยู่ Aftercare จึงให้แนวทางและวิธีการใช้ชีวิตประจำวันที่ปราศจากอาการ การรักษาและการนัดหมายของแพทย์ขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการ มีการตกลงจังหวะระหว่างแพทย์และผู้ป่วย การรักษาด้วยยาไม่ใช่เรื่องแปลก โดยพื้นฐานแล้วผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีความเสี่ยงต่อโรคได้ง่ายกว่ามาก นอกจากนี้ความเสี่ยงของอาการที่ยืดเยื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การดูแลติดตามผลของพวกเขาค่อนข้างเข้มข้นเนื่องจากเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน ภาวะแทรกซ้อนอาจถึงแก่ชีวิตได้

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ระบบภูมิคุ้มกันการติดเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ Legionella มักนำไปสู่อาการไม่รุนแรงเท่านั้น สิ่งนี้สามารถปรากฏให้เห็นได้เช่นในไข้ (Pontiac fever) และโดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อจะหายได้เอง จนกว่าไข้จะบรรเทาลงคุณควรทำใจให้สบาย อย่างไรก็ตามหาก Legionella เป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในผู้ป่วยต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเนื่องจากการติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ป่วยเรื้อรัง และผู้สูงอายุ การปรึกษาแพทย์เป็นสิ่งสำคัญในกรณีนี้ ยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วย ควรเริ่มโดยเร็วที่สุดเนื่องจากไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้อีกต่อไปในกรณีนี้ ในกรณีที่เจ็บป่วยรุนแรงยาจะได้รับการฉีดยาในช่วงเริ่มต้น ในระหว่างการรับประทานยาปฏิชีวนะสิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาให้ตรงตามคำแนะนำของแพทย์ เราควรใส่ใจกับสัญญาณของร่างกายในช่วงเวลานี้ดูแลตัวเองและนอนพักผ่อน หลังจากเสร็จสิ้นการใช้ยาปฏิชีวนะแล้วอาจแนะนำให้ทานยาเพื่อฆ่าเชื้อในลำไส้เช่นเดียวกับ พืชในลำไส้ อาจถูกโจมตีโดยการบำบัด เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำควรกำจัดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ Legionella