คาร์บามาซีปีนออกฤทธิ์อย่างไร
ในฐานะที่เป็นยากันชัก carbamazepine ช่วยลดภาวะตื่นเต้นมากเกินไปของเซลล์ประสาทโดยการปิดกั้นช่องไอออนบางช่องในเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการชักจากโรคลมบ้าหมู
ในโรคของระบบประสาท ความสมดุลที่ควบคุมนี้อาจถูกรบกวนได้ ตัวอย่างเช่น การกระตุ้นอาจเพิ่มขึ้นหรือการยับยั้งอาจลดลงเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือเนื่องจากการบาดเจ็บที่สมอง ผลที่ตามมา: ระบบประสาทของสมองตื่นเต้นมากเกินไป อาจเกิดอาการลมชักได้
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
คาร์บามาซีพีนถูกดูดซึมค่อนข้างช้าแต่สมบูรณ์จากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ผลกระทบจะเกิดขึ้นหลังจากสี่ถึง 16 ชั่วโมง ตามมาด้วยการสลายตับและการขับถ่ายออกทางไต (ปัสสาวะ) และลำไส้ (อุจจาระ) หลังจากผ่านไปประมาณ 16 ถึง 24 ชั่วโมง ยาคาร์บามาซีพีนที่ดูดซึมครึ่งหนึ่งจะออกจากร่างกาย
คาร์บามาซีปีนใช้เมื่อใด?
การใช้ (ตัวชี้วัด) ของ carbamazepine คือ:
- ความเสียหายของเส้นประสาทในโรคเบาหวาน (diabetic neuropathy)
- Trigeminal neuralgia (ปวดใบหน้ารุนแรงข้างเดียว)
- โรคประสาทอักเสบเฉียบพลัน (อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเส้นประสาทของเส้นประสาทสมองเส้นที่ XNUMX และ XNUMX)
- อาการชักแบบไม่เป็นโรคลมบ้าหมูในหลายเส้นโลหิตตีบ
- การป้องกันการชักในกลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์
- การป้องกันอาการแมเนียและซึมเศร้าในโรคไบโพลาร์เมื่อลิเธียมมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ
วิธีใช้คาร์บามาซีพีน
ปริมาณจะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ตามกฎแล้ว เริ่มจาก 200 มิลลิกรัมต่อวัน จากนั้นจึงค่อยๆ เพิ่มขนาดยาจนถึง 1200 มิลลิกรัม เด็ก วัยรุ่น ผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ และผู้ที่มีความผิดปกติของไตหรือตับ จะได้รับขนาดยาที่ต่ำกว่า
ผู้ป่วยควรได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนการรักษาด้วย carbamazepine เนื่องจากมีหลักฐานเพียงพอที่บ่งชี้ว่าผลข้างเคียงบางอย่างมักเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางอย่าง หากสิ่งเหล่านี้ถูกตัดออกไปล่วงหน้า ความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่างจะลดลงอย่างมาก
ผลข้างเคียงของคาร์บามาซีพีนมีอะไรบ้าง?
ในบางครั้ง น้อยกว่าร้อยละ XNUMX ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา carbamazepine ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ ไตหรือหัวใจทำงานผิดปกติ ปวดศีรษะ และสับสน แม้กระทั่งความผิดปกติทางสายตาและความผิดปกติของคำพูดก็เกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนัก
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานคาร์บามาซีพีน
ห้าม
ไม่ควรรับประทานคาร์บามาซีพีนโดย:
- แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนผสมอื่น ๆ ของยา
- ความเสียหายของไขกระดูก
- ความผิดปกติของภาพเลือดบางอย่าง (porphyria เป็นระยะ ๆ เฉียบพลัน)
- การใช้ voriconazole ร่วมกัน (สำหรับการติดเชื้อรา) หรือสารยับยั้ง MAO (สำหรับโรคพาร์กินสันหรือภาวะซึมเศร้า)
ควรใช้คาร์บามาซีพีนหลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างเข้มงวด หากมีความผิดปกติของการสร้างเลือด การเผาผลาญโซเดียมบกพร่อง หรือความผิดปกติของหัวใจ ไต หรือตับ
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ควรทำ carbamazepine อาจลดผลกระทบของยาต่อไปนี้ และอื่นๆ อีกมากมาย:
- ยากันชักอื่น ๆ
- เบนโซไดอะซีพีน (สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ)
- เตตราไซคลีน (ยาปฏิชีวนะ)
- indinavir (สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี)
- ทินเนอร์เลือด (เช่น warfarin, phenprocoumon)
- theophylline (สำหรับโรคทางเดินหายใจ)
- ดิจอกซิน (สำหรับความผิดปกติของหัวใจ)
- ฮอร์โมนไทรอยด์ (แอล-ไทรอกซีน)
ในทางกลับกัน ยาบางชนิดจะลดผลของคาร์บามาซีพีน ซึ่งรวมถึง:
- theophylline
ผลและผลข้างเคียงของคาร์บามาซีพีนเพิ่มขึ้นจากสารต่อไปนี้ เช่น
- ยาปฏิชีวนะบางชนิด (erythromycin, clarithromycin)
- isoniazid (ในวัณโรค)
- verapamil, diltiazem (สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
- Cimetidine (สำหรับอาการเสียดท้อง ฯลฯ )
การขับขี่และใช้งานเครื่องจักร
คาร์บามาซีพีนอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น วิงเวียนศีรษะ หน้ามืด และเหนื่อยล้า ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่แนะนำให้มีส่วนร่วมในการจราจรบนถนนหรือใช้เครื่องจักรกลหนักในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์ เนื่องจาก carbamazepine จะลดความทนทานต่อแอลกอฮอล์
การ จำกัด อายุ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คาร์บามาซีพีนอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ดังนั้นสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคลมบ้าหมูควรเปลี่ยนใช้ยากันชักตัวอื่น (เช่น ลาโมไตรจีน) หากเป็นไปได้ หากไม่สามารถเปลี่ยนขนาดยาได้อย่างปลอดภัย การให้ยาคาร์บามาซีพีนในระหว่างตั้งครรภ์ควรต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และควรรับประทานยาในลักษณะการบำบัดเดี่ยว (ไม่ควรใช้ร่วมกับยากันชักชนิดอื่น)
วิธีรับยาที่มีคาร์บามาซีพีน
Carbamazepine อยู่ภายใต้ใบสั่งยาในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ ดังนั้นจึงสามารถซื้อได้จากร้านขายยาโดยแสดงใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น
