ไตรแอมซิโนโลนออกฤทธิ์อย่างไร
Triamcinolone เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเป็นหลัก มันแทรกซึมเซลล์ของร่างกาย ผูกภายในกับตัวรับกลูโคคอร์ติคอยด์จำเพาะ และต่อมายับยั้งการปล่อยสารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น ไซโตไคน์และพรอสตาแกลนดิน
นอกจากนี้ กลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น ไตรแอมซิโนโลน ยังยับยั้งการเจริญเติบโต/การกระตุ้นของเซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิด (เซลล์ทีและบี) และการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) ไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ เม็ดเลือดขาว (ซึ่งรวมถึงเซลล์ B และ T) มีบทบาทสำคัญในการอักเสบและโรคภูมิต้านตนเอง
ด้วยเหตุนี้ triamcinolone จึงมีฤทธิ์ต้านการแพ้ และในปริมาณที่สูงกว่า ก็มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันด้วย (= ระงับระบบภูมิคุ้มกัน)
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
หากให้ยา triamcinolone ทางปาก เช่น รับประทานทางปาก (เช่น ยาเม็ด) ยาจะดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในลำไส้ได้อย่างสมบูรณ์ ระดับเลือดสูงสุดจะถึงภายในสี่ชั่วโมง
กลูโคคอร์ติคอยด์ยังสามารถใช้เป็นยาฉีดหรือยาเตรียมภายนอกได้ (เช่น ครีม สเปรย์ ฯลฯ)
ไตรแอมซิโนโลนใช้เมื่อใด?
Triamcinolone ถูกกำหนดให้รับประทาน (เช่น เป็นยาเม็ด) เมื่อยาออกฤทธิ์ทั่วร่างกาย (อย่างเป็นระบบ) เป็นเช่นนี้ในโรคต่อไปนี้:
- โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (โรคจมูกอักเสบ)
- โรคผิวหนัง (โรคผิวหนัง), กลาก
- @โรคอักเสบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
ในโรคต่างๆ สามารถฉีด triamcinolone ไปยังจุดสำคัญของโรคได้โดยตรง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปิดใช้งาน Bursitis เยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคไหล่แขน และโรคผิวหนังต่างๆ (เช่น lichen ruber verrucosus, lichen simplex Chronicus, lichen sclerosus et atrophicans)
การใช้เฉพาะที่ของสารออกฤทธิ์ (เช่นเป็นครีม) ระบุไว้สำหรับโรคผิวหนังภูมิแพ้และกลากจากภูมิแพ้
วิธีใช้ ไตรแอมซิโนโลน
ปริมาณขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรค อายุของผู้ป่วยก็มีบทบาทเช่นกัน
ในการฉีด โดยทั่วไปให้ triamcinolone สิบถึง 40 มิลลิกรัมทุกๆ สามถึงสี่สัปดาห์
ครีมที่มี triamcinolone หนึ่งมิลลิกรัมต่อกรัมใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง (สูงสุดสี่สัปดาห์)
ปริมาณและระยะเวลาการใช้ในแต่ละกรณีจะถูกกำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา
ผลข้างเคียงของไตรแอมซิโนโลนมีอะไรบ้าง?
เมื่อใช้อย่างเป็นระบบ (ยาเม็ด) triamcinolone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- โรคกระดูกพรุน
- รอยแตกลายสีแดงของผิวหนัง (striae rubrae)
- โรคต้อหินและต้อกระจก (ต้อหินและต้อกระจก)
- แผลในกระเพาะอาหาร
- โรคเบาหวาน
- เพิ่มการกักเก็บน้ำและโซเดียมในร่างกาย เพิ่มการขับถ่ายโพแทสเซียม
- ผมแบบผู้ชายในผู้หญิง เช่น หนวดเครา (ขนดก)
- เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
หากฉีด triamcinolone เข้าไปในข้อต่อหรือจุดสำคัญของโรคโดยตรง เนื้อเยื่อกระดูกอาจตายและอาจเกิดการติดเชื้อเฉพาะที่
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ไตรแอมซิโนโลน?
ห้าม
ไม่ควรใช้ Triamcinolone ในบางกรณี ดังนั้นการใช้ระบบเป็นเวลานานจึงมีข้อห้ามใน:
- แผลในทางเดินอาหาร
- ภาวะทางจิตเวชที่มีอยู่ก่อน
- ตับอักเสบจากไวรัสเรื้อรัง (ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง)
- การติดเชื้อราที่ส่งผลต่อร่างกายหรืออย่างน้อยก็ส่วนใหญ่ (mycoses ที่เป็นระบบ)
- ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง) หลังการฉีดวัคซีนวัณโรค
ในบางกรณีแพทย์จะต้องชั่งน้ำหนักถึงคุณประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนใช้ยา triamcinolone เช่น ในผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นวัณโรค
การฉีด triamcinolone มีข้อห้ามหากมีการติดเชื้อในบริเวณที่ใช้
ไม่ควรใช้การเตรียม triamcinolone เฉพาะที่ (เช่นขี้ผึ้ง) ในกระบวนการทางผิวหนังที่เฉพาะเจาะจง (วัณโรคซิฟิลิส) โรคอีสุกอีใสการติดเชื้อราการติดเชื้อที่ผิวหนังจากแบคทีเรียการอักเสบของผิวหนังรอบปาก (ผิวหนังอักเสบในช่องปาก) rosacea และปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน
ปฏิสัมพันธ์
ตัวอย่างเช่น การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อาจเพิ่มผลของการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์และยาขับปัสสาวะ และลดผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก
เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก, ไดโคลฟีแนค) ความเสี่ยงของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้น
ยาที่เพิ่มปริมาณของเอนไซม์ตับที่ย่อยสลาย xenobiotic (ตัวเหนี่ยวนำเอนไซม์) เร่งการเผาผลาญของ triamcinolone และลดผลของการรักษา สารกระตุ้นเอนไซม์ดังกล่าว ได้แก่ ฟีนิโทอิน (สำหรับโรคลมบ้าหมู), ไรแฟมพิซิน (ยาปฏิชีวนะสำหรับวัณโรค) และบาร์บิทูเรต (เช่น สำหรับโรคลมบ้าหมูและเป็นยาชา)
ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) อาจเพิ่มผลของกลูโคคอร์ติคอยด์ เช่น ไตรแอมซิโนโลน
การโต้ตอบอื่น ๆ เป็นไปได้ ผู้ป่วยจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเตรียมการทั้งหมด (รวมทั้งที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์) ที่ใช้อยู่
การ จำกัด อายุ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ควรใช้ triamcinolone เมื่อจำเป็นจริงๆ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น (ข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด) สิ่งนี้ใช้โดยเฉพาะกับการใช้งานอย่างเป็นระบบ เช่น แท็บเล็ต
ในทางกลับกัน การรักษาเฉพาะที่ด้วย triamcinolone เช่น ในรูปของครีมหรือทิงเจอร์ อาจดำเนินการในทุกระยะของการตั้งครรภ์
ไม่มีข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการถ่ายโอน triamcinolone ไปยังน้ำนมแม่ ในทำนองเดียวกันไม่มีรายงานอาการในทารกที่ได้รับนมแม่ ข้อกำหนดต่อไปนี้: อาจใช้ Triamcinolone เฉพาะที่ระหว่างให้นมบุตรหากหลีกเลี่ยงบริเวณเต้านม
กลูโคคอร์ติคอยด์ที่เลือกใช้สำหรับการรักษาแบบเป็นระบบในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ได้แก่ เพรดนิโซโลนและเพรดนิโซน หากเป็นไปได้ ควรให้สารเหล่านี้เลือกใช้มากกว่า triamcinolone
วิธีรับยาด้วย triamcinolone
สารออกฤทธิ์มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในเยอรมนี ออสเตรีย และสวิตเซอร์แลนด์ กล่าวคือ เมื่อแสดงใบสั่งยาจากแพทย์ที่ร้านขายยาเท่านั้น
