คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น
Phenprocoumon (ชื่อสารออกฤทธิ์), คูมาริน, ตัวต่อต้านวิตามินเค (สารยับยั้ง), สารกันเลือดแข็ง, สารกันเลือดแข็งตัว
Marcumar®ทำงานอย่างไร?
ยาที่รู้จักกันภายใต้ชื่อการค้าMarcumar®ประกอบด้วย phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งอยู่ในกลุ่ม coumarins หลัก (ตัวต่อต้านวิตามินเค) coumarins เป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการทางธรรมชาติของ เลือด การแข็งตัวและยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (การแข็งตัวของเลือด สารยับยั้ง). Marcumar®มักใช้เพื่อป้องกัน ลิ่มเลือดอุดตัน.
สิ่งนี้อาจจำเป็นในบริบทของการฝังเทียม หัวใจ วาล์วหรือบายพาสหลอดเลือดหลังหัวใจวายหรือในกรณีเรื้อรัง จังหวะการเต้นของหัวใจ. ระหว่างธรรมชาติ เลือด การแข็งตัวกระบวนการกระตุ้นเหมือนน้ำตกต่างๆ การแข็งตัวของเลือด ปัจจัยเกิดขึ้นในสิ่งมีชีวิต ซึ่งหมายความว่าแน่นอน เลือด ปัจจัยการจับตัวเป็นก้อนเริ่มทำหน้าที่ทีละอย่างจากนั้นกระตุ้นซึ่งกันและกัน
เหนือสิ่งอื่นใดปัจจัย II, VII, IX และ X เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเส้นทางที่ราบรื่น ห้ามเลือด. คุณสมบัติพิเศษของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดคือข้อเท็จจริงที่ว่าพวกมันขึ้นอยู่กับวิตามินเค (หน่วยความจำ ความช่วยเหลือ: Vitamin-K ขึ้นอยู่กับปัจจัยการแข็งตัวของเลือด 1972 =“ เก้าสิบเจ็ดสอง”) และMarcumar®สามารถยับยั้งได้ ปัจจัยเหล่านี้ถูกเติมคาร์บอกซิลที่กากกรดอะมิโนเฉพาะ (กลูตามิล) โดยวิตามินเคซึ่งหมายความว่ามีการเพิ่มหมู่คาร์บอกซิล
โดย Carboxyllierung นี้ปัจจัยการแข็งตัวของวิตามิน K จะถูกผูกไว้นอกเหนือจากตำแหน่งที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แคลเซียม และเพื่อให้เลือดแข็งตัวเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามเนื่องจากปฏิกิริยาคาร์บอกซิเลชันนี้เปลี่ยนโครงสร้างทางเคมีของวิตามินเคจึงจำเป็นต้องมีกลไกที่สามารถคืนสภาพเดิมของวิตามินได้ โดยทั่วไปแล้ว Coumarins และMarcumar®ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการแข่งขันของเอนไซม์ที่เรียกว่า vitamin K epoxide reductase ซึ่งทำหน้าที่นี้ได้อย่างสมบูรณ์
การแข่งขันในบริบทนี้หมายความว่ายาจะแข่งขันกับวิตามินเคที่เปลี่ยนแปลงไปสำหรับบริเวณที่มีผลผูกพันกับเอนไซม์และลดความน่าจะเป็นในการฟื้นฟูวิตามินเคลงอย่างมากผลของMarcumar®จึงขึ้นอยู่กับการลดระดับวิตามินเคใน สิ่งมีชีวิตและผลการป้องกันคาร์บอกซิเลชันของ การแข็งตัวของเลือด ปัจจัย II, VII, IX และ X ปัจจัยนี้ยังคงไม่ทำงานหรือสามารถเปิดใช้งานได้ในขอบเขตที่ จำกัด มากเท่านั้น ดังนั้นการแข็งตัวของเลือดตามปกติจึงถูกรบกวนอย่างมากโดยไม่มีผลจากการยับยั้งการแข็งตัวของเลือด
เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์นี้Marcumar®จึงอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการแข็งตัวของเลือดที่เรียกว่า "วิตามินเคคู่อริ" ตรงกันข้ามกับยายับยั้งการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ผลของ coumarins (รวมถึงMarcumar®) จะล่าช้ามากเท่านั้น นี่เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลในความจริงที่ว่าคู่อริของวิตามินเคสามารถขยายผลได้ก็ต่อเมื่อมีการใช้วิตามินเคและคาร์บอกซิลตามธรรมชาติปัจจัยการแข็งตัวที่เปิดใช้งานได้เต็มที่ ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันได้ แต่เฉพาะในกรณีที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดเรื้อรังเป็นเวลานานหรือเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เนื่องจากการบริโภคMarcumar®ในระยะยาวมีผลต่อการเผาผลาญของวิตามินเคในระยะยาวจึงต้องระมัดระวังในระหว่างการใช้เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับวิตามินเพียงพอ แต่ไม่มากเกินไป
