เป้าหมายการรักษา
- อิสระจากอาการ
- การขจัด ของเชื้อโรคหากจำเป็น (เท่าที่มีถุงน้ำดีอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียประมาณ 85% ของกรณี)
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำการบำบัด
- ยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) สำหรับอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการจุกเสียด:
- สำหรับอาการจุกเสียดเล็กน้อยชอบบิวทิลโคโพลามีน (parasympatholytic) ทางทวารหนัก (“ เข้า ไส้ตรง“) หรือทางหลอดเลือดดำ (“ ข้ามลำไส้”) การบริหาร และ / หรือใช้ กลีเซอรอล trinitrate ร่วมกับยาแก้ปวด (เช่น acetaminophen หรือ metamizole)
- ในอาการจุกเสียดอย่างรุนแรงให้รวมเข้าด้วยกัน เมทามิโซล และ butylscopolamine และถ้ำยาแก้ปวด opioid! อย่าใช้ยาแก้ปวด opioid นอกเหนือจาก เพทิดีน or buprenorphine! เนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด Oddi (อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดที่ ปาก ของ น้ำดี ท่อใน ลำไส้เล็กส่วนต้น).
- นอกจากยาแล้ว การรักษาด้วย ควรสังเกตการงดอาหารอย่างน้อย 24 ชม. (งดอาหาร) จากนั้นให้มีไขมันต่ำ อาหาร.
- Antibiosis (การให้ยาปฏิชีวนะ) หากสงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย:
- หมายเหตุ: Empiric การรักษาด้วย ต้องได้รับการยกระดับ (ปริมาณที่ลดลงการหยุดยาแต่ละตัว) ทันทีที่ผลการเพาะเชื้อพร้อมใช้งาน ระยะเวลาในการบำบัด ควรเก็บไว้ให้สั้นที่สุด
- การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงเกณฑ์ต่อไปนี้สิ่งมีชีวิตเป้าหมายสถานการณ์การดื้อยาในท้องถิ่นเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ ตับ ฟังก์ชั่นยาปฏิชีวนะก่อนหน้านี้ การรักษาด้วยอาการแพ้และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้
- จิบูตี + ซัลแบคแท (acylaminopenicillin + ß-lactamase inhibitor) [ตัวแทนบรรทัดแรก]; สำหรับหลักสูตรบำบัดน้ำเสียและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: การให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับ ไปป์ราซิลลิน + ทาโซแบคแทม.
- ระยะเวลาในการบำบัด (ดูด้านล่าง Tokyo Guidelines 2018):
- สำหรับผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันระดับ I หรือ II แนะนำให้ใช้ยาต้านจุลชีพเฉพาะก่อนและขณะผ่าตัด
- สำหรับผู้ป่วยระดับ III ควรให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสี่ถึงเจ็ดวันหลังผ่าตัด
- สำหรับผู้ป่วยที่มีฝีในช่องท้อง (โพรงหนองในบริเวณถุงน้ำดี) หรือถุงน้ำดีทะลุ (ถุงน้ำดีแตก) ควรให้การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะเป็นไข้จำนวนเม็ดเลือดขาว (“ เม็ดเลือดขาว”) อยู่ในเกณฑ์ปกติ และการค้นพบช่องท้อง (การค้นพบอวัยวะในช่องท้อง) ไม่มีอยู่อีกต่อไป
- การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบส่องกล้อง (การกำจัดถุงน้ำดีโดย การส่องกล้อง; ดูภายใต้“ การบำบัดด้วยการผ่าตัด”)
- โปรดดูภายใต้“ การบำบัดเพิ่มเติม”
ยาแก้ปวดยาแก้ปวดคือ ยาแก้ปวด. มีกลุ่มย่อยที่แตกต่างกันหลายกลุ่มเช่น NSAIDs (non-steroidal anti-inflammatory ยาเสพติด) ซึ่ง ibuprofen และ ASA (กรดอะซิทิลซาลิไซลิก) อยู่ในกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่กรด ยาพาราเซตามอล และ เมทามิโซล. ล้วนใช้กันอย่างแพร่หลาย การเตรียมการหลายอย่างในกลุ่มเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเป็นแผลในกระเพาะอาหาร (กระเพาะอาหาร แผล) เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
กล้ามเนื้อกระตุก Spasmolytics เป็น antispasmodic ยาเสพติด. พวกเขาแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มย่อยและใช้สำหรับ โรคหอบหืดหลอดลมอาการจุกเสียดของไตและทางเดินน้ำดีและระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการอื่น ๆ ตัวแทนที่สำคัญที่สุดคือบิวทิลโคโพลามีนและ แยกตัว.
ยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะคือ ยาเสพติด ที่ให้ยาเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรีย พวกเขาทำหน้าที่ทั้ง bacteriostatically ยับยั้งการเจริญเติบโตของ แบคทีเรียหรือฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
