ภาพรวมโดยย่อ
- อาการที่พบบ่อย: เหนื่อยล้า น้ำหนักเพิ่ม ท้องผูก อารมณ์ไม่ดี รู้สึกหนาว
- การตรวจสอบ: การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับไทรอยด์ อัลตราซาวนด์ การสแกนภาพ
- การรักษา: แท็บเล็ต L-thyroxine
- ข้อควรสนใจ: ตรวจสอบปริมาณฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอ (ค่า TSH) การรักษาที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์
- ผู้เชี่ยวชาญ: อายุรศาสตร์ (ต่อมไร้ท่อ), นรีเวชวิทยา (สำหรับสตรีมีครรภ์), แพทย์ประจำครอบครัว
Hypothyroidism: อาการ
ในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) น้อยเกินไป พวกมันมีอิทธิพลต่อกระบวนการเผาผลาญเกือบทั้งหมดในมนุษย์และดังนั้นจึงมีความสำคัญ แม้ว่าภาวะต่อมไทรอยด์ไม่เพียงพอเล็กน้อยมักไม่แสดงอาการใดๆ เลย แต่การขาดฮอร์โมนที่รุนแรงกว่านั้นจะทำให้กิจกรรมการเผาผลาญเกือบทั้งหมดช้าลงอย่างเห็นได้ชัด ทำให้เกิดอาการรุนแรงในบางครั้ง
อาการที่พบบ่อย
อาการทั่วไปของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่ ประสิทธิภาพการทำงานต่ำ สมาธิต่ำ และความเหนื่อยล้า บุคคลที่ได้รับผลกระทบมักรู้สึกไม่มีพลังงานและหดหู่
ความไวต่อความเย็นที่เพิ่มขึ้นก็เป็นเรื่องปกติในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ผิวหนังอาจเย็น แห้ง หยาบกร้านและหนาขึ้น บางครั้งเกิดการเปลี่ยนสีเป็นสีเหลือง (การเก็บแคโรทีนสีย้อม!)
ภายนอก ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจทำให้เกิดสัญญาณต่างๆ เช่น ใบหน้าบวม ริมฝีปากหนาและลิ้นขยายใหญ่ขึ้น บวมรอบเบ้าตา และทำให้เปลือกตาแคบเหมือนกรีด
สาเหตุของผิวหนังบวมเป็นแป้งเกิดจากกลุ่มคาร์โบไฮเดรตชนิดพิเศษที่เรียกว่าไกลโคซามิโนไกลแคน ในภาวะพร่องไทรอยด์ พวกมันจะไม่ถูกทำลายอย่างถูกต้องอีกต่อไปและสะสมในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แพทย์พูดถึงสิ่งที่เรียกว่า myxedema เส้นเสียงอาจได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดเสียงแหบแห้ง
Hypothyroidism อาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:
- อารมณ์ซึมเศร้า
- อาการท้องผูก
- การเต้นของหัวใจช้าลง (หัวใจเต้นช้า), การขยายตัวของหัวใจ, ความดันโลหิตต่ำ
- ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่มีการรบกวนทางประสาทสัมผัส (เช่น "การก่อตัว")
- ความผิดปกติของประจำเดือนในสตรี
- ข้อจำกัดของความต้องการทางเพศ (ความใคร่) ภาวะเจริญพันธุ์และสมรรถภาพ (หย่อนสมรรถภาพทางเพศ = ความอ่อนแอ)
- คอพอก (คอพอก)
บางครั้งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจะทำให้ค่าต่างๆ ของเลือดเปลี่ยนแปลงไป เช่น ปริมาณฮีโมโกลบินและเซลล์เม็ดเลือดแดง แม้ว่าพารามิเตอร์เหล่านี้อาจลดลงในภาวะพร่องไทรอยด์ แต่ระดับคอเลสเตอรอลก็มักจะสูงขึ้น สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงเร็ว (หลอดเลือด)
อาการในผู้สูงอายุ
ในผู้สูงอายุ อาการเดียวที่มักพบในภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคือความไวต่อความเย็น ประสิทธิภาพไม่ดี หรือภาวะซึมเศร้า ไม่บ่อยนักที่สัญญาณดังกล่าวจะถูกตีความผิดว่าเป็นสัญญาณของความชรา ภาวะสมองเสื่อม หรือภาวะซึมเศร้า และสาเหตุที่แท้จริง - ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ - ยังคงตรวจไม่พบ
อาการในทารก
ทารกที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานแต่กำเนิดจะแสดงอาการทั่วไปทันทีหลังคลอด โดยจะเคลื่อนไหวได้น้อย ไม่อยากดื่ม และมีปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการท้องผูกและอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดเป็นเวลานานอาจบ่งบอกถึงภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะการเจริญเติบโตช้า พัฒนาการทางจิตล่าช้า และความผิดปกติของพัฒนาการพูดจะเกิดขึ้นเมื่ออาการดำเนินไป รูปแบบที่รุนแรงของภาวะพร่องไทรอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษานี้เรียกว่าความโง่เขลา
พร่องไทรอยด์แฝง: อาการ
ในภาวะพร่องไทรอยด์แฝง (“ซ่อนเร้น”) ความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ยังไม่ลดลง (แต่) มีเพียงระดับ TSH เท่านั้นที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นอาการต่างๆ เช่น สมรรถภาพไม่ดี สมาธิไม่ดี ความเหนื่อยล้า ฯลฯ จึงไม่เกิดขึ้นที่นี่หรือเพียงในระดับที่น้อยกว่าเท่านั้น
Hypothyroidism: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของภาวะพร่องไทรอยด์สามารถเกิดขึ้นได้จากสามระดับ: ผ่านการรบกวนการทำงานของต่อมไทรอยด์, ผ่านการรบกวนการผลิต TSH ในต่อมใต้สมอง หรือผ่านการหลั่ง TRH ไม่เพียงพอจากไฮโปทาลามัส ดังนั้นแพทย์จึงแยกแยะความแตกต่างระหว่างภาวะพร่องไทรอยด์ในรูปแบบต่างๆ:
พร่องหลัก
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์นั้นอยู่ที่ต่อมไทรอยด์นั่นเอง แพทย์พูดถึงภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ สาเหตุอาจเกิดแต่กำเนิดหรืออาจเกิดขึ้นภายหลังในชีวิต:
hypothyroidism ที่เริ่มเกิดขึ้น
เด็กบางคนเกิดมาโดยไม่มีต่อมไทรอยด์ (athyroidism) ในกรณีอื่นๆ ต่อมไทรอยด์มีการพัฒนาบกพร่อง (thyroid dysplasia) หรือมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ นอกจากนี้ หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในขนาดที่สูงเกินไป เด็กก็อาจเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานเกินในครรภ์ได้
ได้รับ hypothyroidism
ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ได้มาอาจเป็นผลมาจากการรักษาพยาบาลก่อนหน้านี้ ตัวอย่างเช่น การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกินในบางครั้งอาจเกินเป้าหมาย: ทั้งการฉายรังสีด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถรบกวนการผลิตฮอร์โมนอย่างถาวรจนภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินกลายเป็นภาวะพร่องไทรอยด์
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (เช่น เนื่องจากต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ = คอพอก หรือคอพอก) อาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้หากเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ยังแข็งแรงไม่เพียงพอ
บางครั้งการขาดสารไอโอดีนมีบทบาทในการพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์ที่ได้รับ: ต่อมไทรอยด์ต้องการธาตุรองเพื่อผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ผู้ที่รับประทานไอโอดีนน้อยเกินไปในอาหารอาจเกิดภาวะขาดสารไอโอดีนอย่างรุนแรง และส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
พร่องทุติยภูมิ
ในภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิ สาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำนั้นอยู่ที่ต่อมใต้สมอง โดยจะผลิต TSH น้อยเกินไป ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่กระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมน แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ ตรงกันข้ามกับภาวะพร่องไทรอยด์แบบปฐมภูมิ ในรูปแบบทุติยภูมิทั้งระดับเลือด T3/T4 และระดับ TSH จะเพิ่มขึ้น
พร่องระดับตติยภูมิ
ที่หายากยิ่งกว่านั้นคือภาวะพร่องไทรอยด์ในระดับอุดมศึกษาซึ่งมีสาเหตุมาจากไฮโปทาลามัส จากนั้นจะผลิตฮอร์โมน TRH น้อยเกินไป ซึ่งท้ายที่สุดจะควบคุมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ผ่านทางต่อมใต้สมอง
ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ – ความถี่
ประมาณร้อยละหนึ่งของประชากรทนทุกข์ทรมานจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ทารกแรกเกิดประมาณหนึ่งใน 3,200 รายเกิดมาพร้อมกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์แต่กำเนิดปฐมภูมิ
นอกจากผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนอย่างชัดแจ้งแล้ว ยังมีผู้ป่วยอีกจำนวนมากที่มีอาการที่เรียกว่าภาวะพร่องไทรอยด์แบบแฝง โดยในคนไข้เหล่านี้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเป็นปกติ แต่ TSH จะสูงขึ้น ซึ่งหมายความว่าต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่เพียงพอเมื่อต่อมใต้สมองกระตุ้นอย่างรุนแรงเท่านั้น ภาวะพร่องไทรอยด์แฝงอาจพัฒนาไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์อย่างชัดแจ้งในภายหลัง
Hypothyroidism: การตรวจและวินิจฉัย
หากสงสัยว่าภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับอาการทั่วไปก่อนแล้วจึงตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น เขาอาจสัมผัสถึงผิวของคุณหรือคลำด้านหน้าคอของคุณซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้จะช่วยให้เขาประเมินขนาดและความสม่ำเสมอของมันได้
ตัวอย่างเลือดก็มีความสำคัญเช่นกัน ค่าเลือดที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะพร่องไทรอยด์คือค่า TSH ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดแสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้เพียงพอ ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะพร่องไทรอยด์ ความเข้มข้นของ TSH ในเลือดจะเพิ่มขึ้น
หากระดับ TSH สูง แพทย์จะตรวจระดับ T4 ในเลือดด้วย หากเป็นเรื่องปกติแสดงว่ามีภาวะพร่องไทรอยด์แฝง อย่างไรก็ตาม หากระดับ T4 ต่ำ แสดงว่าเป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะประเมินค่าฮอร์โมนเป็นรายบุคคลเสมอ เนื่องจากค่าปกติจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของผู้ป่วย หากไม่มีอาการทางกายก็มักจะตรวจวัด
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับค่าของฮอร์โมนไทรอยด์ได้ในบทความค่าของต่อมไทรอยด์
การวินิจฉัยเพิ่มเติมในภาวะพร่อง
ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ:
- การตรวจอัลตราซาวนด์: ขนาดและสภาพของต่อมไทรอยด์สามารถกำหนดได้โดยการตรวจอัลตราซาวนด์
- การตรวจชิ้นเนื้อ: บางครั้งแพทย์ก็นำตัวอย่างเนื้อเยื่อมาวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการด้วย ด้วยวิธีนี้เขาสามารถค้นหาหลักฐานของเนื้องอกหรือการอักเสบได้
