หลังจากการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ควรหาแนวทางต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยา:
| ชนิดของมะเร็ง | ความถี่สัมพัทธ์ | การบำบัดทางเลือก | คำทำนาย |
| ต่อมไทรอยด์ Papillary โรคมะเร็ง (ปตท.). | 50-60% มีแนวโน้มเพิ่มขึ้น |
|
อัตราการรอดชีวิต 5 ปี: 80-90% |
| มะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน | 20 30-% |
|
อัตราการรอดชีวิต 5 ปี: ประมาณ 80% |
| มะเร็งต่อมไทรอยด์ในไขกระดูก (C-cell carcinoma, MTC) | ประมาณ 5-10% |
|
อัตราการรอดชีวิต 5 ปี: 60-70% |
| มะเร็งต่อมไทรอยด์ Anaplastic (มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไม่แตกต่างกัน) | 1 5-% |
|
แย่: เฉลี่ยอยู่รอด 6 เดือน |
หมายเหตุเพิ่มเติม
- * มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออกทันที: การรอแบบควบคุม (กลยุทธ์ "การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่") อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัย แนวทางของ American Thyroid Association แนะนำให้ใช้ขั้นตอนดังกล่าวเพื่อเป็นทางเลือกในการผ่าตัดเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1.5 ซม. และ TSH ค่าอยู่ในช่วงปกติจากการศึกษาพบว่าเนื้องอก ปริมาณ ดูเหมือนว่าจะเหมาะกว่าในการตรวจหาการเติบโตของเนื้องอกในระยะเริ่มต้นมากกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอก ในการตรวจติดตามผล 29 เดือนหลังการวินิจฉัย (โดยการตรวจด้วยคลื่นเสียง: โครงสร้างที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็งที่มีขอบไม่สม่ำเสมอการคำนวณขนาดเล็กหรือรูปร่างที่ยืดออก) ผู้ป่วย 3.8 ราย (3%) มีการเติบโตของเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2.5 มม. ภายในสองปี 12.1% เกินเกณฑ์นี้และภายในห้าปี 3% ทำได้ การขยายตัวของเนื้องอกมากกว่า XNUMX มม. เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของมะเร็ง ปริมาณ มากกว่า 50% การเติบโตของเนื้องอกในแง่ของเส้นผ่านศูนย์กลางของเนื้องอกพบได้ใน 27% ของผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 50 ปี แต่มีเพียง 4.6% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แม้แต่เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 ซม ขึ้น บ่อยกว่าเนื้องอกขนาดเล็ก
- ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด papillary ที่มีขนาด≥ 1 ซม. เป็นคนแรกที่ระบุจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่จำเป็นสำหรับการประเมินความเสี่ยง: ความเสี่ยงที่ผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเนื่องจากเป็นผลลบที่สำคัญคือ:
- 53%: ถ้าโสด น้ำเหลือง ตรวจสอบโหนดแล้ว
- 10%: ถ้าตรวจต่อมน้ำเหลือง> 6 ต่อมน้ำเหลือง
คำนึงถึงขั้นตอนและพิจารณาความมั่นใจ 90% เพื่อไม่รวมการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่มองข้ามส่งผลให้:
- โรค T1b: 6 ต่อมน้ำเหลือง.
- โรค T2: 9 ต่อมน้ำเหลือง
- โรค T3: 18 ต่อมน้ำเหลือง
- ตัวแปรของรูขุมขนแบบห่อหุ้มของมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary (EFVPTC); ผู้ป่วยที่มี EFVPTC แบบไม่ลุกลาม (=“ เนื้องอกต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ที่ไม่ลุกลามที่มีลักษณะนิวเคลียร์คล้าย papillary” (NIFTP)) มีความเสี่ยงต่ำมากที่จะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีเช่น กล่าวคือ lobectomy ของ ต่อมไทรอยด์ (การกำจัดหนึ่งในสองแฉกของต่อมไทรอยด์ออกอย่างสมบูรณ์) มักจะเพียงพอที่นี่
- ในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary (PTC) หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด (TT) การผ่า (เอาออก) ของส่วนกลาง ต่อมน้ำเหลือง (Engl.Completion Lymph Node Dissection, CLND) ภาวะ hypoparathyroidism แบบถาวร (parathyroid hypofunction) พบได้บ่อยในกลุ่มที่มี TT และ CLND มากกว่ากลุ่มที่มี TT ที่ไม่มี CLND (6.6 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 2.3 เปอร์เซ็นต์)
