มะเร็งปอด (มะเร็งหลอดลม)

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ในระยะแรกมักไม่มีอาการหรือมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น ไอเรื้อรัง เจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า) ต่อมา เช่น หายใจลำบาก มีไข้ต่ำ น้ำหนักลดมาก มีเสมหะเป็นเลือด
• มะเร็งปอดรูปแบบหลัก: ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (มีกลุ่มย่อย) พบได้น้อยแต่รุนแรงกว่าคือมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก
• สาเหตุ: การสูบบุหรี่เป็นหลัก ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ แร่ใยหิน สารประกอบอาร์เซนิก เรดอน มลภาวะในอากาศในระดับสูง และการรับประทานอาหารที่มีวิตามินต่ำ
• การตรวจ: เอกซเรย์, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อ (ชิ้นเนื้อ), การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (ปกติร่วมกับ CT), การตรวจเลือด, การตรวจเสมหะ, การเก็บตัวอย่างและการตรวจ “ น้ำปอด” (การเจาะเยื่อหุ้มปอด)
• การบำบัด: การผ่าตัด การฉายรังสี เคมีบำบัด หรืออาจใช้วิธีอื่นๆ
• การพยากรณ์โรค: มะเร็งปอดมักตรวจพบช้าจึงรักษาไม่หาย

มะเร็งปอด: สัญญาณ (อาการ)

สัญญาณที่เด่นชัดของมะเร็งปอดจะเกิดขึ้นในระยะลุกลาม ตัวอย่างเช่น น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว เสมหะเป็นเลือด และหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้

หากมะเร็งปอดได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว มักจะมีอาการเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น การแพร่กระจายในสมองสามารถทำลายเส้นประสาทได้ ผลที่อาจเกิดขึ้นตามมาคือ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ การมองเห็นและความสมดุลบกพร่อง หรือแม้แต่อัมพาต หากเซลล์มะเร็งส่งผลต่อกระดูก อาจเกิดอาการปวดคล้ายโรคข้อเข่าเสื่อมได้

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณต่างๆ ของมะเร็งปอดได้ในบทความ มะเร็งปอด: อาการ

มะเร็งปอด: ระยะ

มะเร็งปอดก็เหมือนกับมะเร็งอื่นๆ เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เสื่อมถอย ในกรณีนี้คือเซลล์ของเนื้อเยื่อปอด เซลล์ที่เสื่อมโทรมจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้และแทนที่เนื้อเยื่อปกติที่อยู่รอบๆ ต่อมาเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์สามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง จากนั้นมักก่อให้เกิดเนื้องอกของลูกสาว (การแพร่กระจาย) ที่อื่น

มะเร็งปอด: การจำแนกประเภท TNM

โครงการ TNM เป็นระบบสากลที่ใช้อธิบายการแพร่กระจายของเนื้องอก มันย่อมาจาก:

• “T” หมายถึงขนาดของเนื้องอก

• “N” สำหรับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (Nodi lymphatici)

• “M” สำหรับการปรากฏตัวของการแพร่กระจาย

สำหรับแต่ละหมวดหมู่ทั้งสามประเภทนี้ จะมีการกำหนดค่าตัวเลข บ่งชี้ว่ามะเร็งของผู้ป่วยมีความก้าวหน้าเพียงใด

การจำแนกประเภท TNM ที่แน่นอนสำหรับมะเร็งปอดนั้นซับซ้อน ตารางต่อไปนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ภาพรวมคร่าวๆ:

ทีเอ็นเอ็ม	ลักษณะของเนื้องอกในการวินิจฉัย	หมายเหตุ / รายละเอียดเพิ่มเติม
Tis	มะเร็งในแหล่งกำเนิด (เนื้องอกในแหล่งกำเนิด)	มะเร็งในระยะเริ่มแรก: เนื้องอกยังจำกัดอยู่ที่ต้นกำเนิด กล่าวคือ ยังไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อโดยรอบ
T1	เนื้องอกมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดสูงสุด 3 ซม. ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอด และไม่เกี่ยวข้องกับหลอดลมหลัก	หลอดลมหลักเป็นแขนงแรกของหลอดลมในปอด T1 สามารถระบุเพิ่มเติมได้ และดังนั้นจึงแบ่งย่อยเป็น:
T2	เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของเนื้องอกมากกว่า 3 และสูงสุด 5 ซม. หรือหลอดลมหลักได้รับผลกระทบ หรือเยื่อหุ้มปอดได้รับผลกระทบ หรือเนื่องจากเนื้องอก ทำให้ปอดบางส่วนยุบ (atelectasis) หรืออักเสบบางส่วนหรือทั้งหมด	รายละเอียดเพิ่มเติมเป็น:
T3
T4	เส้นผ่านศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของเนื้องอกคือ > 7 ซม. หรืออวัยวะอื่น ๆ ได้รับผลกระทบ (เช่น กะบังลม หัวใจ หลอดเลือด หลอดลม หลอดอาหาร กระดูกสันหลัง) หรือมีเนื้องอกเพิ่มเติมในกลีบปอดอีกกลีบ
N0	ไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง
N1	การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในด้าน (ร่างกาย) เดียวกันกับเนื้องอก (ipsilateral) ของต่อมน้ำเหลืองรอบหลอดลม (peribronchial) และ/หรือของต่อมน้ำเหลืองที่รากปอดของด้านเดียวกัน	รากปอด = จุดที่หลอดเลือดปอดและหลอดลมหลักเข้าสู่ปอด
N2	การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัม และ/หรือที่ทางออกของหลอดลมหลัก XNUMX ข้างที่อยู่ฝั่งเดียวกัน	เมดิแอสตินัม = ช่องว่างระหว่างปอดทั้งสอง
N3	การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในประจันหรือที่ทางออกของหลอดลมหลัก XNUMX ข้างที่อยู่ฝั่งตรงข้าม (ตรงกันข้าม) การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองที่คอหรือเหนือกระดูกไหปลาร้าในด้านเดียวกันหรือฝั่งตรงข้าม
M0	ไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล
M1	มีการแพร่กระจายระยะไกล	ขึ้นอยู่กับระดับของการแพร่กระจาย การจำแนกเพิ่มเติมเป็น 3 (มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก) หรือ 2 (มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก): M1a, M1b, (M1c)

T และ N สามารถตามหลังด้วย "X" แทนตัวเลข (TX, NX) ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถประเมินลักษณะที่เกี่ยวข้อง (T = ขนาดเนื้องอก, N = การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง)

cr.ปอดต่างๆ

มะเร็งปอดระยะที่ 0

ระยะนี้สอดคล้องกับการจำแนกประเภท Tis N0 Mo ซึ่งหมายความว่ามีมะเร็งระยะเริ่มแรกซึ่งยังคงจำกัดอยู่ในเนื้อเยื่อต้นกำเนิด (carcinoma in situ) ต่อมน้ำเหลืองไม่ได้รับผลกระทบ และยังไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล

มะเร็งปอดระยะที่ XNUMX

ระยะนี้แบ่งออกเป็น A และ B:

Stage IA สอดคล้องกับการจำแนกประเภทของ T1 N0 M0 ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกในปอดที่เป็นมะเร็งจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด XNUMX เซนติเมตร ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดหรือเยื่อหุ้มปอด และหลอดลมหลักจะไม่ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังไม่เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองและไม่มีการแพร่กระจายในระยะไกล

ขึ้นอยู่กับการจำแนกขนาดเนื้องอกที่แม่นยำยิ่งขึ้น เช่น T1a(mi) หรือ T1c-stage IA จะถูกแบ่งย่อยเพิ่มเติมเป็น IA1, IA2 และ IA3

ในระยะ IB เนื้องอกมีการจำแนกประเภทเป็น T2a N0 M0: มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า XNUMX ถึงสูงสุด XNUMX เซนติเมตร ไม่ส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น

มะเร็งปอดระยะที่ XNUMX มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดและมักจะรักษาให้หายขาดได้

มะเร็งปอดระยะที่ XNUMX

ในที่นี้ก็มีการสร้างความแตกต่างระหว่าง A และ B:

ระยะ IIA รวมถึงเนื้องอกในปอดที่จำแนกเป็น T2b N0 M0: เนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่าสี่และมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินห้าเซนติเมตร ไม่มีต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบและไม่พบการแพร่กระจายในระยะไกล

เนื้องอกของการจำแนกขนาด T2 (a หรือ b) ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองชนิด N1 และไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล (M0) ก็ถูกกำหนดให้กับระยะเนื้องอกนี้เช่นกัน

เช่นเดียวกับเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าของการจำแนกประเภท T3 หากไม่มีผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลือง (N0) และไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล (M0)

แม้ในระยะที่ XNUMX มะเร็งปอดยังสามารถรักษาให้หายได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตาม การรักษาค่อนข้างซับซ้อนกว่า และอายุขัยของผู้ป่วยทางสถิติก็ต่ำกว่าในระยะที่ XNUMX อยู่แล้ว

มะเร็งปอดระยะที่ XNUMX

ด่านที่ XNUMX แบ่งย่อยเพิ่มเติมเป็น A, B และ C:

Stage IIIA มีอยู่ในเนื้องอกตามการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• T1 ถึงค N2 M0
• T2 a หรือ b N2 M0
• T3 N1 M0
• T4 N0 M0
• T4 N1 M0

ระยะ IIIB รวมถึงการจำแนกประเภทเนื้องอกต่อไปนี้:

• T1 ถึงค N3 M0
• T2 a หรือ b N3 M0
• T3 N2 M0
• T4 N2 M0

ระยะ IIIC รวมถึงเนื้องอกของการจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• T3 N3 M0
• T4 N3 M0

กล่าวง่ายๆ ก็คือ มะเร็งปอดระยะที่ 4 รวมถึงเนื้องอกทุกขนาดทันทีที่ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบ (ในระดับที่แตกต่างกัน) แต่ยังไม่มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล อย่างไรก็ตาม ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง มีข้อยกเว้นประการหนึ่ง: เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มากยังถูกกำหนดให้อยู่ในระยะนี้โดยไม่มีการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (T0 N0 MXNUMX) - หรืออย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคือจนถึงระยะ IIIA

ในระยะที่ XNUMX มะเร็งปอดมีความก้าวหน้ามากจนผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายขาดได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

อายุขัยและโอกาสในการหายขาดในระยะนี้ต่ำมาก เนื่องจากโรคนี้ก้าวหน้าไปมากแล้ว: เนื้องอกได้แพร่กระจายไปแล้ว (M1) ขนาดของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองไม่สำคัญอีกต่อไป โดยสามารถเปลี่ยนแปลงได้ (T ใดๆ หรือ N ใดๆ) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจาย (M1 a ถึง c) ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างระยะ IVA และ IVB

ไม่ว่าในกรณีใด มีเพียงการบำบัดแบบประคับประคองเท่านั้นที่สามารถทำได้สำหรับมะเร็งปอดระยะที่ XNUMX กล่าวคือ การรักษาที่มุ่งบรรเทาอาการและยืดอายุการรอดชีวิต

มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก: การจำแนกทางเลือก

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แยกแยะความแตกต่างระหว่างมะเร็งปอดสองกลุ่มหลัก: มะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก และมะเร็งหลอดลมเซลล์ไม่เล็ก (ดูด้านล่าง) ทั้งสองสามารถจัดฉากตามการจำแนกประเภท TNM ที่กล่าวถึงข้างต้นและรับการปฏิบัติตามการจำแนกประเภทนี้

อย่างไรก็ตาม ระบบ TNM ที่สรุปไว้ข้างต้นได้รับการพัฒนาเป็นหลักสำหรับมะเร็งหลอดลมชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก (ซึ่งพบได้บ่อยกว่ามาก) ในทางกลับกัน สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก แทบจะไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาเนื้องอกโดยใช้ระบบ TNM เลย

แต่การศึกษาที่มีอยู่ส่วนใหญ่จะตรวจสอบกลยุทธ์การรักษาโดยพิจารณาจากการจำแนกประเภทของมะเร็งหลอดลมเซลล์เล็กที่แตกต่างกัน

• “โรคจำกัด”: เทียบเท่ากับ T3/4 ที่มี N0/1 และ M0 หรือ T1 ถึง T4 ที่มี N2/N3 และ M0 ประมาณ 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กถูกตรวจพบในระยะนี้

• “โรคที่ลุกลาม”: รวมถึงมะเร็งหลอดลมเซลล์เล็กทั้งหมดที่มีการแพร่กระจายระยะไกล (M1) โดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้องอก (T ใดๆ) และการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง (N ใดๆ) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ร้อยละ 60 ถึง 70) เนื้องอกอยู่ในระยะขั้นสูงนี้ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย

มะเร็งปอด: การรักษา

การรักษามะเร็งหลอดลมมีความซับซ้อนมาก มีการปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย ประการแรก ขึ้นอยู่กับชนิดและการแพร่กระจายของมะเร็งปอด อย่างไรก็ตาม อายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยก็มีบทบาทสำคัญในการวางแผนการรักษาเช่นกัน

หากการรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษามะเร็งปอด จะเรียกว่าการบำบัดรักษา ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไปจะได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง จุดมุ่งหมายคือการยืดอายุของผู้ป่วยให้มากที่สุดและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

มีวิธีการรักษาหลักสามวิธีที่ใช้ทีละรายการหรือรวมกัน:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

• เคมีบำบัดด้วยยาพิเศษเพื่อต่อต้านเซลล์ที่เติบโตเร็ว (เช่น เซลล์มะเร็ง)

• การฉายรังสีของเนื้องอก (รังสีบำบัด)

นอกจากนี้ ยังมีแนวทางการรักษาแบบใหม่ เช่น การใช้ยาแบบกำหนดเป้าหมายที่โจมตีเซลล์มะเร็งโดยตรง อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนใหม่ดังกล่าวสามารถทำได้ในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น

มะเร็งปอด: การผ่าตัด

มะเร็งปอดมักจะมีโอกาสหายขาดได้ก็ต่อเมื่อสามารถผ่าตัดได้ ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะพยายามนำเนื้อเยื่อปอดทั้งหมดที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งออก เขายังตัดขอบเนื้อเยื่อที่แข็งแรงออกด้วย ด้วยวิธีนี้ เขาต้องการให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ ขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็งหลอดลม แพทย์จึงทำการผ่าตัดเอากลีบปอดหนึ่งหรือสองกลีบออก (การผ่าตัดตัดติ่งเนื้อออก การตัดเนื้อเยื่อสองส่วน) หรือแม้แต่การตัดปอดทั้งหมดออก (การผ่าตัดปอดบวม)

ในบางกรณี การนำปอดออกทั้งหมดก็สมเหตุสมผล อย่างไรก็ตามสุขภาพที่ไม่ดีของผู้ป่วยไม่อนุญาตให้ทำเช่นนี้ จากนั้นศัลยแพทย์จะกำจัดออกให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็น แต่ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่มีโอกาสได้รับการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งปอดอีกต่อไป เนื่องจากเนื้องอกมีความก้าวหน้าเกินไปในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย ในผู้ป่วยรายอื่น โดยหลักการแล้วเนื้องอกจะสามารถผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตาม การทำงานของปอดของผู้ป่วยแย่มากจนเขาหรือเธอไม่ยอมให้ถอดชิ้นส่วนของปอดออก ระยะสุดท้ายแพทย์จึงใช้การตรวจพิเศษเพื่อดูว่าการผ่าตัดเหมาะสมกับผู้ป่วยหรือไม่

มะเร็งปอด: เคมีบำบัด

เช่นเดียวกับมะเร็งประเภทอื่นๆ มะเร็งปอดสามารถรักษาได้ด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับยาที่ยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ที่เติบโตเร็ว เช่น เซลล์มะเร็ง สิ่งนี้สามารถยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกได้ สารเหล่านี้เรียกว่าเคมีบำบัดหรือไซโตสแตติก

เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะรักษามะเร็งปอดได้ จึงมักใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ตัวอย่างเช่น สามารถให้ยาก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก (เคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) ศัลยแพทย์จึงต้องตัดเนื้อเยื่อออกให้น้อยลงในภายหลัง

ในกรณีอื่นๆ การให้เคมีบำบัดจะได้รับหลังการผ่าตัด: มีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่ในร่างกาย (เคมีบำบัดแบบเสริม)

เพื่อตรวจผลของเคมีบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ แพทย์จะสามารถดูว่าเขาหรือเธออาจจำเป็นต้องปรับเคมีบำบัดหรือไม่ เขาสามารถเพิ่มปริมาณของสารออกฤทธิ์หรือสั่งยาไซโตสเตติกตัวอื่นได้

มะเร็งปอด: การฉายรังสี

อีกวิธีหนึ่งในการรักษามะเร็งปอดคือการฉายรังสี ผู้ป่วยมะเร็งปอดมักได้รับการฉายรังสีนอกเหนือจากการรักษาแบบอื่น เช่นเดียวกับเคมีบำบัด การฉายรังสีสามารถทำได้ก่อนหรือหลังการผ่าตัด เป็นต้น มักใช้นอกเหนือจากเคมีบำบัด สิ่งนี้เรียกว่าเคมีบำบัดด้วยรังสี

ผู้ป่วยมะเร็งปอดบางรายยังได้รับสิ่งที่เรียกว่าการฉายรังสีกะโหลกศีรษะเพื่อป้องกันโรค ซึ่งหมายความว่ากะโหลกศีรษะได้รับการฉายรังสีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของสมอง

แนวทางการรักษาใหม่สำหรับมะเร็งปอด

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นคว้าวิธีการใหม่ๆ ในการรักษามะเร็งปอด:

การพัฒนาใหม่อีกอย่างหนึ่งคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ที่นี่จะมีการให้ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่นเดียวกับการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย วิธีนี้อาจใช้ไม่ได้กับผู้ป่วยทุกราย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคมะเร็ง

การรักษาแบบใหม่เหล่านี้บางส่วนได้รับการอนุมัติแล้วเพื่อรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะลุกลาม สำหรับมะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก จนถึงขณะนี้มีการอนุมัติยาภูมิคุ้มกันบำบัดเพียงรายการเดียวเท่านั้น วิธีการรักษาแบบใหม่อื่นๆ ยังคงอยู่ระหว่างการทดสอบในการทดลอง

มาตรการการรักษาอื่น ๆ

การรักษาข้างต้นมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกหลักและการแพร่กระจายของมะเร็งปอดโดยตรง อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปอาจมีอาการและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เกิดขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย

• ของไหลระหว่างปอดและเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด): มันถูกสำลักผ่าน cannula (การเจาะเยื่อหุ้มปอด) หากน้ำไหลกลับขึ้นมา สามารถสอดท่อขนาดเล็กระหว่างปอดและเยื่อหุ้มปอดเพื่อระบายของเหลว จะคงอยู่ในร่างกายได้นานขึ้น (ระบายหน้าอก)
• เลือดออกในหลอดลม: การตกเลือดที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกสามารถหยุดได้ เช่น โดยการปิดหลอดเลือดโดยเฉพาะ เช่น ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลม
• อาการปวดเนื้องอก: มะเร็งปอดขั้นสูงอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง จากนั้นผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดความเจ็บปวดที่เหมาะสม เช่น ยาแก้ปวดแบบเม็ดหรือแบบฉีด ในกรณีที่เจ็บปวดจากการแพร่กระจายของกระดูก การฉายรังสีสามารถช่วยบรรเทาอาการได้
• หายใจถี่: อาการนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยยาและการให้ออกซิเจน เทคนิคการหายใจแบบพิเศษและการจัดตำแหน่งผู้ป่วยให้ถูกต้องก็มีประโยชน์เช่นกัน
• การลดน้ำหนักอย่างรุนแรง: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารเทียม
• ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด เช่น อาการคลื่นไส้และโรคโลหิตจาง: สามารถรักษาได้ด้วยยาที่เหมาะสม

นอกจากการรักษาข้อร้องเรียนทางร่างกายแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการดูแลทางจิตที่ดีอีกด้วย นักจิตวิทยา บริการสังคมสงเคราะห์ และกลุ่มช่วยเหลือตนเองช่วยในการรับมือกับโรคนี้ สิ่งนี้จะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ญาติสามารถและควรรวมไว้ในแนวคิดการบำบัดด้วย

มะเร็งหลอดลมเซลล์ขนาดเล็ก

การรักษาโรคมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก แพทย์จะแยกแยะระหว่างกลุ่มมะเร็งปอดหลักๆ สองกลุ่ม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเซลล์ในเนื้อเยื่อปอดที่กลายเป็นเซลล์มะเร็ง กลุ่มหนึ่งคือมะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก (SCLC)

วิธีการรักษาที่สำคัญที่สุดคือเคมีบำบัด ผู้ป่วยบางรายยังได้รับรังสีหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน หากเนื้องอกยังมีขนาดเล็กมาก การผ่าตัดก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนา การรักษา และการพยากรณ์โรคของมะเร็งปอดรูปแบบนี้ได้ในบทความ SCLC: Small Cell Lung Cancer

เซลล์มะเร็งปอดชนิดไม่เล็ก

มะเร็งปอดชนิดไม่เล็กเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด มักเรียกโดยย่อว่า NSCLC ("มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก") หากพูดอย่างเคร่งครัด คำว่า "มะเร็งปอดชนิดไม่เซลล์ขนาดเล็ก" ครอบคลุมถึงเนื้องอกประเภทต่างๆ ซึ่งรวมถึงมะเร็งของต่อมและมะเร็งเซลล์สความัส

ข้อมูลต่อไปนี้ใช้กับมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กทั้งหมด: มะเร็งจะเติบโตช้ากว่ามะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กและจะแพร่กระจายในภายหลังเท่านั้น ในทางกลับกัน พวกมันไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดเช่นกัน

ดังนั้นการรักษาที่เลือกคือการผ่าตัด หากเป็นไปได้ ศัลยแพทย์จะพยายามเอาเนื้องอกออกจนหมด ในระยะที่ก้าวหน้ากว่านั้น มักจะเลือกการฉายรังสีและ/หรือเคมีบำบัด (นอกเหนือจากหรือเป็นทางเลือกแทนการผ่าตัด) ในผู้ป่วยบางราย อาจพิจารณาวิธีการรักษาแบบใหม่ (การรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน)

มะเร็งปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งปอดเกิดขึ้นเมื่อ (อาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม) เซลล์ในระบบหลอดลมเริ่มเติบโตอย่างไม่สามารถควบคุมได้ แพทย์เรียกทางเดินหายใจขนาดใหญ่และขนาดเล็กของปอด (หลอดลมและหลอดลม) ว่าเป็นระบบหลอดลม ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับโรคมะเร็งปอดจึงเป็นมะเร็งหลอดลม คำว่า "มะเร็ง" หมายถึงเนื้องอกเนื้อร้ายที่ประกอบด้วยเซลล์ที่เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิว พวกมันก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อที่ปกคลุมทางเดินหายใจ

เซลล์ที่กำลังเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้จะขยายตัวอย่างรวดเร็ว ในกระบวนการนี้ พวกมันจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงมากขึ้น นอกจากนี้เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองและก่อตัวเป็นเนื้องอกลูกสาวที่อื่นได้ การแพร่กระจายดังกล่าวเรียกว่าการแพร่กระจายของมะเร็งปอด

ไม่ควรสับสนระหว่างการแพร่กระจายของมะเร็งปอดกับการแพร่กระจายของปอด: เนื้องอกเหล่านี้คือเนื้องอกลูกสาวในปอดที่มีต้นกำเนิดมาจากเนื้องอกมะเร็งที่ส่วนอื่น ๆ ในร่างกาย ตัวอย่างเช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งเซลล์ไตมักทำให้เกิดการแพร่กระจายของปอด

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่นำไปสู่การพัฒนาของมะเร็งปอดอาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจโดยเป็นส่วนหนึ่งของการแบ่งเซลล์ตามปกติ (โดยไม่มีตัวกระตุ้นที่ชัดเจน) หรืออาจถูกกระตุ้นโดยปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่: ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด

• ยิ่งมีคนสูบบุหรี่นานเท่าไร
• อันแรกเริ่มสูบบุหรี่
• ยิ่งมีคนสูบบุหรี่มากขึ้น
• ยิ่งมีคนสูบบุหรี่มากเท่าไร

การสูบบุหรี่แบบ Passive ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดอีกด้วย!

ปัจจุบันแพทย์สันนิษฐานว่าจากปัจจัยทั้งหมดนี้ ระยะเวลาในการสูบบุหรี่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดมากที่สุด

อย่างไรก็ตาม ขอบเขตของการบริโภคยาสูบก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน กล่าวคือ แพทย์จะวัดการบริโภคบุหรี่ก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยในหน่วยปีแพ็ค หากมีคนสูบบุหรี่วันละซองเป็นเวลาหนึ่งปี จะนับเป็น “หนึ่งซองต่อปี” ถ้ามีคนสูบบุหรี่วันละซองเป็นเวลาสิบปีหรือสองซองต่อวันเป็นเวลาห้าปี จะนับเป็นสิบปีบรรจุ ยิ่งแพ็คปียิ่งเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งปอดมากขึ้น

นอกจากจำนวนบุหรี่ที่สูบแล้ว ประเภทของการสูบบุหรี่ก็มีบทบาทเช่นกัน ยิ่งคุณสูดควันเข้าไปมากเท่าไร ปอดก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น ประเภทของบุหรี่ยังมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดอีกด้วย การสูบบุหรี่ที่แรงหรือไม่มีตัวกรองนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

ดังนั้นเพื่อป้องกันตัวเองจากมะเร็งปอดจึงควรเลิกสูบบุหรี่! ปอดยังสามารถฟื้นตัวได้ และยิ่งคุณเลิกสูบบุหรี่เร็วเท่าไร (เช่น ยิ่งอาชีพการสูบบุหรี่สั้นลง) ก็ยิ่งดีเท่านั้น จากนั้นความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดก็จะลดลงอีกครั้ง