การกดภูมิคุ้มกัน: เหตุผล กระบวนการ ผลที่ตามมา

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องคืออะไร?

หากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายถูกระงับจนไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป สิ่งนี้เรียกว่าการกดภูมิคุ้มกัน ขึ้นอยู่กับขอบเขต การป้องกันของร่างกายจะอ่อนแอลงหรือพิการโดยสิ้นเชิงเท่านั้น หากคุณต้องการเข้าใจว่าทำไมการกดภูมิคุ้มกันจึงเป็นทั้งสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และเป็นที่น่าพอใจ คุณต้องเข้าใจก่อนว่าระบบภูมิคุ้มกันทำงานอย่างไร

พื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกัน

การต่อสู้แบบมีเป้าหมายกับเชื้อโรคเป็นไปได้ด้วยการป้องกันภูมิคุ้มกันจำเพาะ ซึ่งรวมถึงเซลล์ที่เรียกว่าบีลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษที่สามารถสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อโรคเมื่อสัมผัสครั้งแรก โดยจับคู่โปรตีน (แอนติเจน) ที่มีลักษณะเฉพาะบนพื้นผิวของผู้บุกรุก

การกดภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัด ผลข้างเคียง หรืออาการ

ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง บุคคลหนึ่งจงใจกระตุ้นให้เกิดภูมิคุ้มกันบกพร่องในผู้ป่วยเพื่อจำกัดพฤติกรรมที่ผิดพลาดของการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยยังได้รับยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอีกด้วย จุดมุ่งหมายคือเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและปฏิเสธอวัยวะแปลกปลอม

นอกจากนี้การกดภูมิคุ้มกันอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ตัวอย่างที่รู้จักกันดีสองตัวอย่าง ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว) และโรคเอดส์ ในขณะที่ในกรณีของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ร่างกายจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีข้อบกพร่อง (เม็ดเลือดขาว) และทำให้การป้องกันภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ในกรณีของโรคเอดส์ ไวรัส HI จะทำลายเม็ดเลือดขาวบางชนิด บางครั้งระบบภูมิคุ้มกันก็อ่อนแอลงหลังจากความเครียดทางจิตใจหรือร่างกายอย่างมาก

การประยุกต์ใช้การกดภูมิคุ้มกันโดยวิธีเทียมมีอยู่ XNUMX ด้านหลัก ได้แก่ การบำบัดด้วยการกดภูมิคุ้มกัน: โรคภูมิต้านตนเอง และการปลูกถ่ายอวัยวะ ในกรณีเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอลงเป็นพิเศษเพราะอาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยได้ อย่างไรก็ตาม ระดับของการแทรกแซงจะแตกต่างกันในทั้งสองกรณี

การกดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

แม้ว่าในกรณีนี้ระบบภูมิคุ้มกันจะทำหน้าที่ของมันเท่านั้น หากไม่ถูกระงับ ก็จะส่งผลร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ น่าเสียดายที่หลังการปลูกถ่ายอวัยวะไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการดำเนินการกดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาที่ช่วยลดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันอย่างถาวร

การกดภูมิคุ้มกันในโรคแพ้ภูมิตัวเอง

• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน: ผิวหนังอักเสบ/โพลีไมโอซิส, โรคลูปัส erythematosus)
• หลอดเลือดอักเสบ (vasculitides)
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นลำไส้ใหญ่อักเสบ)
• การอักเสบของตับภูมิต้านตนเอง (โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง)
• พังผืดในปอด, Sarcoidosis
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• myasthenia gravis
• การอักเสบของคลังไต (glomerulonephritis) - รูปแบบของการอักเสบของไต

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง?

• ระยะเริ่มต้น: ในตอนแรก แพทย์จะจ่ายยาในปริมาณมากเพื่อให้ได้สารออกฤทธิ์ที่มีความเข้มข้นสูงในเลือดโดยเร็วที่สุด (การเหนี่ยวนำ) โดยปกติแล้ว ยากดภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันสามหรือสี่ตัวจะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อจุดประสงค์นี้ (การบำบัดสามหรือสี่เท่า)

โรคแพ้ภูมิตัวเองส่วนใหญ่จะเกิดอาการกำเริบ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่รุนแรงเป็นพิเศษในช่วงที่เกิดการอักเสบ (การบำบัดแบบเหนี่ยวนำ) ในระยะการทุเลา ซึ่งโรค "อยู่เฉยๆ" ในระดับหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันมักจะถูกทำให้ชื้นด้วยสารที่เบากว่ามาก (การบำบัดแบบบำรุงรักษา) จุดมุ่งหมายคือการป้องกันหรืออย่างน้อยก็ชะลอการเกิดอาการอักเสบครั้งใหม่

ยากดภูมิคุ้มกัน (Immunosuppressants)

สารยับยั้งแคลซินิวริน

Calcineurin เป็นเอนไซม์ที่เกิดขึ้นในเซลล์ต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงเซลล์บางส่วนของระบบภูมิคุ้มกันด้วย ที่นั่นเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการถ่ายโอนสัญญาณ สารยับยั้ง Calcineurin ป้องกันการส่งสัญญาณนี้และทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงาน สารยับยั้ง Calcineurin ที่ใช้กันทั่วไปในการลดภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ciclosporin และ tacrolimus

สารยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์

สารยับยั้งการแบ่งเซลล์จะถูกแบ่งออกเป็นไซโทสแตติก (เช่น อะซาไธโอพรีน, กรดมัยโคฟีโนลิก = MPA และไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล = MMF) และสารยับยั้ง mTOR (เช่น เอเวอร์โอลิมัสและไซโรลิมัส) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย

แอนติบอดี

แอนติบอดีที่ผลิตขึ้นเองยังใช้สำหรับกดภูมิคุ้มกัน (เช่น infliximab, adalimumab, rituximab) สิ่งเหล่านี้อยู่ในสิ่งที่เรียกว่าสารชีวภาพ ซึ่งเป็นยาที่ผลิตทางเทคโนโลยีชีวภาพ

เนื่องจากสารชีวภาพยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเป็นพิเศษ จึงไม่ควรให้สารเหล่านี้ในบางสถานการณ์ (เช่น ในระหว่างตั้งครรภ์ หรือในกรณีของการติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง)

กลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”)

ความเสี่ยงของการกดภูมิคุ้มกันมีอะไรบ้าง?

การกดภูมิคุ้มกันเพื่อการรักษาถือเป็นสถานการณ์ที่จับได้ 22 ในด้านหนึ่ง ระบบภูมิคุ้มกันจะต้องถูกระงับเพราะไม่เช่นนั้นอาจสร้างความเสียหายได้ (เช่น หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ) ในทางกลับกัน มนุษย์ทุกคนจำเป็นต้องมีการป้องกันที่ทำงานเพื่อให้สามารถป้องกันตนเองจากเชื้อโรค เป็นต้น นอกจากนี้ยาที่ใช้ยังมีผลข้างเคียงมากมาย

เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและเนื้องอก

ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะยาวยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งอีกด้วย เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอไม่สามารถรับรู้และทำลายเซลล์ที่เสื่อมสภาพได้เพียงพออีกต่อไป เนื้องอกมะเร็งจึงเกิดขึ้นบ่อยกว่าในคนที่มีสุขภาพดี ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจเนื้องอกบางชนิดอย่างสม่ำเสมอ (การตรวจคัดกรองเนื้องอก)

พิษต่อเนื้อเยื่อ (ความเป็นพิษ)

ทำอันตรายต่อไขกระดูก (การกดทับของไขกระดูก)

ไขกระดูกมักถูกโจมตีโดยการกดภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้การก่อตัวของเซลล์เม็ดเลือด (เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว รวมถึงเกล็ดเลือด) ถูกรบกวน ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้คือเพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ โรคโลหิตจาง และแนวโน้มเลือดออกเพิ่มขึ้น

เพิ่มระดับไขมันและน้ำตาลในเลือด

ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งของยากดภูมิคุ้มกันหลายชนิด (โดยเฉพาะสเตียรอยด์) คือระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น โรคเบาหวานอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งแพทย์จะต้องติดตามและรักษาอย่างสม่ำเสมอ

โรคกระดูกพรุนและความดันโลหิตสูง

ปัญหาระบบทางเดินอาหาร

ยากดภูมิคุ้มกันบางชนิดสามารถทนต่อระบบทางเดินอาหารได้ไม่ดี ตัวอย่างเช่น mycophenolate mofetil หรือ azathioprine อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือท้องเสียทันทีหลังจากรับประทาน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตของแต่ละบุคคล หากปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นจากการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน คุณควรปรึกษาแพทย์ที่รักษา

ฉันต้องระวังอะไรบ้างเมื่อใช้ยากดภูมิคุ้มกัน?

ทันทีหลังการปลูกถ่าย ยากดภูมิคุ้มกันจะได้รับในปริมาณที่สูง ช่วงนี้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก ดังนั้นจึงต้องป้องกันการสัมผัสกับเชื้อโรคให้มากที่สุด คนไข้ที่ปลูกถ่ายใหม่จึงต้องแยกตัวและสวมเฝือกสบฟัน ผู้เข้าชมจะต้องมีสุขภาพแข็งแรง แม้เป็นหวัดเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายต่อผู้ที่ได้รับการปลูกถ่าย

ไปพบแพทย์ทันทีหากสัญญาณเตือนต่อไปนี้เกิดขึ้นไม่นานหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ:

• มีไข้หรือมีอาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อ (อ่อนแรง อ่อนเพลีย ไอ รู้สึกแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ)
• ความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะที่ปลูกถ่าย
• ปัสสาวะออกลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
• ท้องเสียหรืออุจจาระเป็นเลือด