ภาพรวมโดยย่อ
- คำอธิบาย: ผิวเหลือง เยื่อเมือก และตาขาวเนื่องจากบิลิรูบินสะสม เม็ดเลือดแดงเหลืองเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงเก่า
- สาเหตุ: เช่น ตับอักเสบ (ตับอักเสบ) โรคตับแข็ง มะเร็งตับและการแพร่กระจายของตับ นิ่ว เนื้องอกในท่อน้ำดี โรคโลหิตจางรูปเคียว ลิ้นหัวใจเทียม หัวใจล้มเหลวด้านขวา พิษ ยาบางชนิด
- เมื่อไรจะไปพบแพทย์? ทุกครั้ง – โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผิว เยื่อเมือก หรือดวงตามีสีเหลืองพร้อมกับสัญญาณเตือนอื่นๆ เช่น อุจจาระสีซีดหรืออุจจาระเป็นไขมัน ปัสสาวะสีเข้ม เหนื่อยล้า อ่อนเพลีย สูญเสียสมรรถภาพ เบื่ออาหาร น้ำหนักลดโดยไม่พึงประสงค์ น้ำท้องมาน มีไข้ , สับสน, สับสน, กลิ่นปากรุนแรง.
- การวินิจฉัย: สัมภาษณ์เพื่อซักประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์
อาการตัวเหลือง: คำอธิบาย
โรคดีซ่าน (icterus) ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการ หมายถึงการทำให้ผิวหนัง เยื่อเมือก และดวงตาเป็นสีเหลือง บ่อยครั้งการอักเสบของตับ (ตับอักเสบ) มักเกิดจากโรคดีซ่านอย่างไม่เหมาะสม
การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มีบทบาทในการพัฒนาโรคดีซ่าน:
เซลล์เม็ดเลือดแดงมีอายุประมาณ 120 วัน หลังจากนั้นจะสลายไปที่ตับและม้าม ผลพลอยได้จากกระบวนการนี้คือบิลิรูบิน เม็ดสีเหลืองอมน้ำตาลนี้ไม่ละลายในน้ำ ในการที่จะขนส่งมันไปกับเลือด มันจะถูกจับกับโมเลกุลโปรตีนอัลบูมินขนาดใหญ่ ซึ่งแพทย์จะเรียกสิ่งนี้ว่าบิลิรูบินทางอ้อม ในตับ บิลิรูบินจะถูกปล่อยออกมาและทำให้ละลายน้ำได้โดยการจับกับกรดกลูโคโรนิก ในรูปแบบนี้เรียกว่าบิลิรูบินโดยตรง
การสะสมของบิลิรูบินในเนื้อเยื่อ
โดยปกติความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดจะต่ำ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยบางประการอาจทำให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นได้ หากค่าเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 มก./ดล. (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) สีย้อมจะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ สิ่งนี้จะมองเห็นได้ในดวงตาเป็นอันดับแรก: ตาขาวปกติจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง หากความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดยังคงเพิ่มขึ้น ผิวหนังและเยื่อเมือกก็จะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วย
นอกจากจะมีสีเหลืองแล้ว อาการคันยังเป็นลักษณะของโรคดีซ่านอีกด้วย ในภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงอย่างรุนแรง แม้แต่อวัยวะต่างๆ ก็อาจมีสีเหลืองซีดได้
อาการตัวเหลือง: สาเหตุ
ตับมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคดีซ่าน เนื่องจากบิลิรูบินจะถูกผ่านกระบวนการทางเคมีที่นั่นและส่งผ่านไปยังถุงน้ำดีเพื่อดำเนินการต่อไป อย่างไรก็ตาม โรคตับไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านเสมอไป สาเหตุจึงแบ่งได้เป็น XNUMX ประการ คือ
หากตับไม่สามารถสลายบิลิรูบินทางอ้อมได้อย่างรวดเร็ว ก็จะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ ส่งผลให้ผิวหนังและดวงตามีสีเหลืองโดยทั่วไป เนื่องจากสาเหตุไม่ได้อยู่ที่ตับ แต่อยู่ในกระบวนการต้นน้ำ แพทย์จึงเรียกโรคดีซ่านนี้ว่า "ก่อนตับ"
มักเกิดจากโรคเลือดซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงมีอายุได้ไม่นานตามปกติจึงถูกทำลายบ่อยขึ้น ตัวอย่างหนึ่งของโรคดังกล่าวคือโรคโลหิตจางชนิดเคียว อย่างไรก็ตาม ลิ้นหัวใจเทียม การติดเชื้อไวรัส สารพิษ และยาบางชนิดสามารถลดอายุขัยของเซลล์เม็ดเลือดแดงได้
2. ไอคอรัสตับ
- ไวรัสตับอักเสบ: ไวรัสตับอักเสบ (ตับอักเสบ A, B, C, D หรือ E) มักทำให้เกิดการอักเสบของตับเฉียบพลัน อาการต่างๆ ได้แก่ เหนื่อยล้า น้ำหนักลด อ่อนเพลีย อาเจียน คลื่นไส้ ปวดท้อง และดีซ่าน อุจจาระและปัสสาวะเปลี่ยนสีก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อุจจาระมีสีอ่อนและปัสสาวะมีสีเข้ม หากโรคตับอักเสบเฉียบพลันพัฒนาเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เกิดโรคตับแข็งและมะเร็งตับได้ จนถึงปัจจุบัน โรคตับอักเสบบีเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในมนุษยชาติ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A และ B สามารถป้องกันการติดเชื้อได้
- โรคตับแข็งในตับ: โรคตับเรื้อรังสามารถเปลี่ยนผิวตับได้ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่มีรอยแผลเป็นอย่างกว้างขวาง ตับมีความสามารถในการทำงานน้อยลงเรื่อยๆ สาเหตุหลักของโรคตับแข็งคือการติดแอลกอฮอล์และไวรัสตับอักเสบ อาการจะปรากฏช้ามาก แต่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายตับ
- การแพร่กระจายของตับ: ตับเป็นอวัยวะสำคัญของการเผาผลาญของร่างกาย ดังนั้น หากเนื้องอกมะเร็งอยู่ที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย (เช่น ในลำไส้) การแพร่กระจายของลูกสาวก็มักจะเกิดขึ้นในตับ
- พิษ: การรับประทานเห็ดพิษหรือสารเคมีที่เป็นพิษสามารถทำลายตับอย่างรุนแรงถึงขั้นทำให้ตับวายได้
- ยา: ยาหลายชนิดได้รับการประมวลผลในตับและอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองชั่วคราวได้
- การตั้งครรภ์: ดวงตาสีเหลืองและผิวเหลืองในระหว่างตั้งครรภ์สามารถบ่งบอกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษ (gestosis) อย่างไรก็ตาม ไขมันพอกตับก็อาจตามมาด้วย
- หัวใจล้มเหลวด้านขวา: ในกรณีหัวใจล้มเหลวด้านขวา เลือดสามารถกลับเข้าไปในตับและทำลายเซลล์ที่นั่นได้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย ตาเหลือง และมีน้ำคั่งที่ขาและหน้าท้อง
- ไข้เหลือง: ในพื้นที่เขตร้อน ไวรัสไข้เหลืองที่แพร่กระจายโดยยุงแพร่หลาย ในกรณีที่รุนแรง อาจทำให้ตับวายและดีซ่านได้ โรคนี้มักจะถึงแก่ชีวิต
- ระดับบิลิรูบินสูงแต่กำเนิด: บางคนมีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงตั้งแต่แรกเกิด ในกรณีนี้ เช่น โรคของ Meulengracht ที่ไม่เป็นอันตราย บุคคลที่ได้รับผลกระทบผลิตเอนไซม์ตับที่รับผิดชอบในการผลิตบิลิรูบินน้อยเกินไป ผลที่ได้คือมีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง หรือผิวออกเหลืองถึงสีบรอนซ์ มิฉะนั้นผู้ได้รับผลกระทบจะไม่ได้รับการร้องเรียน โรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาล
3. โรคดีซ่าน cholestatic (ดีซ่านหลังการผ่าตัด):
สาเหตุต่อไปนี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดี:
- นิ่วในถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี: ผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ นอกจากอาการไอเคอรัสแล้ว อาการปวดท้องจุกเสียด รวมถึงคลื่นไส้อาเจียนยังเป็นอาการทั่วไปของโรคนิ่ว ในระยะยาว นิ่วสามารถพัฒนาไปสู่ถุงน้ำดีอักเสบ (การอักเสบของถุงน้ำดี) หรือตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน)
- เนื้องอกของถุงน้ำดี ลำไส้เล็กส่วนต้น หรือตับอ่อนก็สามารถไปปิดกั้นท่อน้ำดีได้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ โรคดีซ่านจะเกิดขึ้นก่อนที่อาการอื่นจะเกิดขึ้น
อาการตัวเหลือง: คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด?
ผิวเหลือง เยื่อเมือก หรือดวงตา เป็นสิ่งที่น่าตกใจและควรได้รับการตรวจจากแพทย์เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเพิ่มอาการดีซ่านทั่วไปอื่น ๆ เข้าไปด้วย:
- ความเหนื่อยล้า ความเหนื่อยล้า การสูญเสียสมรรถภาพ ถือเป็นอาการที่ไม่เคยมีมาก่อนของโรคตับหลายชนิด
- เบื่ออาหาร น้ำหนักลดโดยไม่พึงประสงค์
- ท้องมานท้อง (ท้องมาน): เพิ่มเส้นรอบวงท้องในโรคตับแข็งหรืออ่อนแรงในตับ
- อาการบวมน้ำที่ขาบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
- ไข้จะสังเกตได้ชัดเจนในโรคอักเสบเฉียบพลัน เช่น ไวรัสตับอักเสบ และการอักเสบของตับอ่อนหรือถุงน้ำดี
- อุจจาระที่มีไขมันมักเกิดขึ้นจากโรคทางเดินน้ำดี เช่น นิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis)
- อาการหมดสติ สับสน และงุนงงอาจเกิดขึ้นในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งหรือตับวาย อาการเหล่านี้นำไปสู่อาการโคม่าตับ
- กลิ่นปากที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะกับภาวะตับวายเฉียบพลันเท่านั้น
หมายเหตุ: น้ำแข็งใสที่ไม่มีอาการปวดและมีอาการร่วมอาจบ่งบอกถึงมะเร็งที่ซ่อนอยู่ อย่าลืมให้แพทย์ชี้แจงเรื่องนี้
ในการให้คำปรึกษาส่วนตัวเพื่อสอบถามประวัติการรักษาของคุณ แพทย์จะถามคำถามคุณเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์ของคุณ การรับประทานยา นิสัยการกินของคุณ และความเจ็บป่วยใดๆ ก่อนหน้านี้ ข้อมูลการอยู่ต่างประเทศหรือการตั้งครรภ์สามารถช่วยติดตามสาเหตุของโรคดีซ่านได้ คุณควรพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถสรุปผลที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพตับของคุณได้
แจ้งแพทย์ด้วยชัดเจนว่าคุณมีอาการมานานแค่ไหน คุณมีอาการปวดหรือไม่ และมีอาการอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับอาการเหลืองหรือไม่
การตรวจเลือดยังให้ข้อมูลในกรณีของโรคดีซ่าน:
- หากบิลิรูบินเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่สูงกว่า 2 มก./ดล. (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร) จะสังเกตได้จากดวงตาสีเหลือง
- ระดับกลูตาเมตไพรูเวตทรานซามิเนส (GPT) ที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงความเสียหายของตับ
- Glutamate oxalate transaminase (GOT) สามารถเพิ่มขึ้นได้ในตับอักเสบและโรคทางเดินน้ำดี แต่ยังรวมถึงอาการหัวใจวายด้วย การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรังยังสะท้อนให้เห็นในระดับสูงอีกด้วย
- Gamma-glutamyl Transferase (gamma-GT) เป็นเอนไซม์ตับที่จำเพาะ ค่าที่อ่านได้สูงอาจเกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง เป็นต้น
- นอกจากนี้ยังมีค่าเลือดของตับอ่อน เช่น อัลฟา-อะไมเลส ซึ่งจะสูงในกรณีที่มีการอักเสบ
การถ่ายภาพที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มีแนวโน้มที่จะถูกนำมาใช้หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง
ความมั่นใจที่สมบูรณ์สามารถทำได้โดยการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ต้องใช้ขั้นตอนการผ่าตัดเล็กน้อย
หมายเหตุ: เมื่อแพทย์ทราบสาเหตุของโรคดีซ่านแล้วจึงจะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม
อาการตัวเหลือง: คุณทำอะไรได้บ้าง?
หากสังเกตเห็นอาการตัวเหลืองจากดวงตาสีเหลืองหรือสีผิวเหลือง สิ่งเดียวที่ทำได้คือไปพบแพทย์ จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุและรักษาโรคดีซ่านอย่างเหมาะสม ไม่มีการเยียวยาที่บ้านหรือวิธีการอื่นในการรักษาโรคดีซ่าน การบำบัดเพียงอย่างเดียวคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
อย่างไรก็ตาม คุณสามารถป้องกันโรคดีซ่านได้ด้วยมาตรการบางอย่าง:
- ป้องกันโรคตับอักเสบ: การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ A และ B จะช่วยขจัดอันตราย XNUMX ประการได้ในคราวเดียว
- เดินทางอย่างชาญฉลาด: ทำความคุ้นเคยกับประเพณีและอันตรายของจุดหมายปลายทางของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นพื้นที่เสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ สุขอนามัยที่ไม่ดีหมายความว่าไวรัสตับอักเสบสามารถติดต่อได้เร็วเป็นพิเศษผ่านอาหารที่ปนเปื้อน แต่คุณควรระวังยุงและโรคเขตร้อนด้วย คำนึงถึงคำแนะนำในการฉีดวัคซีนเฉพาะประเทศ แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณได้
- ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ: สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดี การดื่มแอลกอฮอล์มาตรฐานหนึ่งแก้วต่อวัน (เช่น ไวน์หนึ่งแก้วหรือเบียร์เล็กน้อย) ถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ สำหรับผู้ชายที่มีสุขภาพดี ปริมาณดังกล่าวเป็นสองเท่าที่เป็นที่ยอมรับทางการแพทย์
คำถามที่พบบ่อย
คุณสามารถหาคำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคดีซ่าน
