น้ำหนักเกิน: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ความเหนื่อยล้า ความสามารถในการทำงานภายใต้แรงกดดันลดลง เหนื่อยล้าบ่อยครั้ง เหงื่อออกมาก ปวดหลังและข้อ (เช่น ที่หัวเข่า) รบกวนการนอนหลับ กรน หายใจลำบาก (จากความเครียดสูงไปจนถึงหายใจไม่สะดวก)
• การวินิจฉัย: การหาค่า BMI การตรวจร่างกาย รวมถึงการกำหนดอัตราส่วนระหว่างเอวต่อสะโพก การวัดความดันโลหิต การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) การตรวจเลือด และการตรวจอัลตราซาวนด์
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ปัจจัยทางพันธุกรรม การรับประทานอาหารที่มีแคลอรี่มากเกินไปและมีแคลอรี่สูง การขาดการออกกำลังกาย ความเจ็บป่วยทางจิต โรคของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต ยา เช่น คอร์ติโซนหรือยาเม็ด ปัจจัยทางสังคม
• การรักษา: โดยทั่วไปไม่จำเป็นสำหรับโรคอ้วนเล็กน้อย สำหรับภาวะน้ำหนักเกินที่รุนแรงหรือเป็นโรคอ้วน การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ พฤติกรรมบำบัด และในบางกรณี การผ่าตัด (เช่น การลดขนาดกระเพาะอาหาร) สามารถช่วยได้

น้ำหนักเกินคืออะไร?

คำว่า "น้ำหนักเกิน" หมายถึงน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นเกินระดับปกติ ในกรณีที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง แพทย์พูดถึงโรคอ้วน (adiposity)

ไขมันสะสมอยู่ที่ไหน?

ในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน แพทย์จะแยกแยะระหว่างการกระจายไขมันสองประเภท ขึ้นอยู่กับว่าเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกินจะสะสมบริเวณใดในร่างกายเป็นพิเศษ:

• ประเภท Gynoid (“ประเภทลูกแพร์”): ไขมันส่วนเกินสะสมอยู่ที่ก้นและต้นขามากขึ้น ประเภทนี้พบได้เฉพาะในผู้หญิง

ประเภทของหุ่นยนต์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงกว่าของโรคทุติยภูมิ (เช่น โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ) มากกว่าประเภทไจนอยด์

โรคอ้วนพบได้บ่อยแค่ไหน?

ความอ้วน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคอ้วนขั้นรุนแรงได้ในบทความเรื่องโรคอ้วน

น้ำหนักเกินในเด็ก

พัฒนาการของภาวะน้ำหนักเกินในเด็กและวัยรุ่นกำลังเป็นปัญหาทั่วโลก จำนวนเด็กที่มีน้ำหนักเกินเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความเรื่องน้ำหนักเกินในเด็ก

อาการทั่วไปคืออะไร?

ดังนั้นการที่น้ำหนักตัวสูงจะส่งผลหนักต่อข้อต่อ โดยเฉพาะบริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่าง และข้อสะโพก เข่า และข้อเท้า ข้อต่อสึกหรอเร็วขึ้นและเจ็บ (ปวดเข่า ปวดหลัง ฯลฯ)

บุคคลใดถือว่ามีน้ำหนักเกิน ณ จุดใด

เพื่ออธิบายรายละเอียดน้ำหนักเกินให้ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์จะพูดคุยกับผู้ป่วยอย่างละเอียดก่อน เหนือสิ่งอื่นใด เขาสอบถามเกี่ยวกับการรับประทานอาหารของผู้ป่วย การออกกำลังกาย ข้อร้องเรียนที่เป็นไปได้และโรคประจำตัวตลอดจนความเครียดทางจิตใจ

ค่าดัชนีมวลกายเป็นค่าแนะนำ

เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นมีน้ำหนักเกินหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น แพทย์มักจะคำนวณค่า BMI ก่อน เขาแบ่งน้ำหนักตัว (เป็นกิโลกรัม) ด้วยส่วนสูงของร่างกายยกกำลังสอง (เป็นตารางเมตร)

ปัญหาคือมวลร่างกายและกล้ามเนื้อรวมอยู่ในน้ำหนักและส่งผลต่อค่า BMI อย่างไรก็ตาม จะไม่นำมาพิจารณาในการคำนวณ และไม่ได้คำนึงถึงอายุและเพศด้วย ในบางกรณี สิ่งนี้ส่งผลให้คนที่มีกล้ามเนื้อมากถูกพิจารณาว่ามีน้ำหนักเกินอย่างไม่ถูกต้องตามค่าดัชนีมวลกาย ซึ่งหมายความว่าค่า BMI มีความเหมาะสมเพียงขอบเขตที่จำกัดเพื่อเป็นเกณฑ์เดียวสำหรับภาวะน้ำหนักเกิน

คลิกที่นี่เพื่อดูเครื่องคำนวณ BMI สำหรับผู้ใหญ่

การสอบเพิ่มเติม

โรคอ้วนและผลที่ตามมา

นอกจากนี้ โรคอ้วนขั้นรุนแรงยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง เช่น ในผู้หญิง ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมที่ปากมดลูก รังไข่ และหลังวัยหมดประจำเดือนก็เพิ่มขึ้น ในผู้ชายที่มีน้ำหนักเกิน ความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งลำไส้จะเพิ่มขึ้น

อาการซึมเศร้าและการถอนตัวจากสังคมยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่มีอัตราการเผาผลาญพื้นฐานต่ำจะบริโภคแคลอรี่น้อยลงในช่วงที่เหลือ ดังนั้นพวกเขาจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหากพวกเขากินมากกว่าที่ต้องการเล็กน้อย คนเหล่านี้จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีน้ำหนักเกิน

ฮอร์โมนที่สำคัญคือเลปติน ซึ่งผลิตในเนื้อเยื่อไขมันและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อใช้อาหาร ระดับเลปตินในเลือดมักจะเพิ่มขึ้นและส่งสัญญาณความรู้สึกอิ่มไปยังสมอง ในคนที่มีน้ำหนักเกิน ซึ่งระดับไขมันในเลือดสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง สมองจะไม่ตอบสนองต่อเลปตินอย่างเหมาะสมอีกต่อไป และความรู้สึกอิ่มจะหายไป

พฤติกรรมการกินและโภชนาการ

ในบางคน การส่งข้อมูลผ่านเส้นประสาท การจัดหาฮอร์โมน หรือเส้นทางการส่งสัญญาณของฮอร์โมนถูกรบกวน ทำให้เกิดความรู้สึกอิ่มช้า ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงรับประทานอาหารเกินความจำเป็น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วน

ขาดการเคลื่อนไหว

คนทำงานจำนวนมากมีงานประจำ (ส่วนใหญ่) หลายคนขับรถไปทำงาน ไปซุปเปอร์มาร์เก็ต หรือไปดูหนัง ในทำนองเดียวกัน พวกเขามักจะใช้เวลาว่างที่บ้านหน้าทีวีหรือคอมพิวเตอร์ สำหรับหลายๆ คน วิถีชีวิตสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการขาดการออกกำลังกาย ซึ่งไม่เพียงแต่ส่งเสริมการพัฒนาของโรคอ้วนเท่านั้น นอกจากนี้ยังส่งเสริมปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ

กฎเกณฑ์และบรรทัดฐานด้านการศึกษายังมีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาของโรคอ้วน เช่น การรับประทานอาหารในจานอยู่เสมอ แม้ว่าคุณจะอิ่มแล้วก็ตาม สิ่งที่สำคัญไม่แพ้กันคือพฤติกรรมของผู้ปกครองที่ทำหน้าที่เป็นแบบอย่าง หากพวกเขาไม่กินอาหารอย่างมีสติหรือไม่สนใจออกกำลังกาย เด็กๆ มักจะนำพฤติกรรมเหล่านี้ไปใช้

ปัจจัยทางสังคม

นอกจากนี้ ผู้คนจากชนชั้นทางสังคมที่ต่ำกว่ามีโอกาสน้อยที่จะทำกิจกรรมกีฬา เช่น ในสโมสร จากการศึกษาบางชิ้นได้แสดงให้เห็นแล้ว ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากเหตุผลทางการเงิน ดังนั้น ผู้มีรายได้น้อยจึงจะใช้ประโยชน์จากกิจกรรมกีฬาได้ก็ต่อเมื่อมีกิจกรรมฟรีหรือถูกกว่าเท่านั้น

โรคประจำตัวอื่นๆ

ยา

ยาบางชนิดเพิ่มความอยากอาหาร ดังนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงรับประทานอาหารมากกว่าปกติ บางครั้งสิ่งนี้ส่งเสริมการพัฒนาของโรคอ้วน ตัวอย่างของยาดังกล่าว ได้แก่ การเตรียมฮอร์โมน เช่น ยาเม็ด ยารักษาโรคภูมิแพ้ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทบางชนิด และยาคอร์ติโซน

รักษาโรคอ้วน

โรคอ้วนที่มีค่าดัชนีมวลกายระหว่าง 25 ถึง 30 ควรได้รับการรักษาหาก:

• มีโรคที่เกิดจากการมีน้ำหนักเกิน และ/หรือ
• มีโรคที่กำเริบจากการมีน้ำหนักเกิน และ/หรือ
• มีประเภทการกระจายไขมันของ Android หรือ
• มีความทุกข์ทางจิตสังคมอย่างมาก

สำหรับภาวะน้ำหนักเกินขั้นรุนแรง (โรคอ้วน) โดยมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มักแนะนำให้ทำการบำบัด

การรักษาที่เป็นไปได้สำหรับโรคอ้วน

เพื่อหลีกเลี่ยงความผันผวนของน้ำหนักมากเกินไปเมื่อลดน้ำหนัก แนะนำให้ลดน้ำหนักอย่างช้าๆ ซึ่งต้องใช้แนวคิดการบำบัดแบบประสานงานซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ครอบคลุม เนื่องจากการบำบัดเน้นเฉพาะรายบุคคล จึงต้องปรึกษากับแพทย์และ/หรือนักโภชนาการ

เปลี่ยนอาหาร

ผู้ป่วยเรียนรู้การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด ไม่ว่าจะเป็นน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักปกติ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารที่สมดุลและหลากหลาย ผลิตภัณฑ์ธัญพืชและมันฝรั่ง (อิ่มดี!) ผักและผลไม้ นมและผลิตภัณฑ์จากนมควรอยู่ในเมนูทุกวัน

สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ เช่น ในรูปของน้ำประปา น้ำแร่ หรือชาไม่หวาน น้ำมะนาวและเครื่องดื่มที่คล้ายกันมักไม่ค่อยมีน้ำตาลมากนักและมีแร่ธาตุน้อยเกินไป ควรใช้ความระมัดระวังด้วยแอลกอฮอล์ ส่วนหนึ่งเนื่องจากมีแคลอรี่ค่อนข้างน้อย

การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพยังรวมถึงการเตรียมอาหารด้วยวิธีที่อร่อยและอ่อนโยน และการรับประทานอาหารอย่างสงบ

การออกกำลังกายและการออกกำลังกาย

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงการบริโภคอาหารแล้ว โปรแกรมการออกกำลังกายยังเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดเพื่อลดน้ำหนักอย่างมีสุขภาพดีและรักษาน้ำหนักไว้ในภายหลัง กีฬาที่ใช้ความอดทน เช่น การเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำ เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การออกกำลังกายทุกรูปแบบในชีวิตประจำวัน เช่น การขึ้นบันไดและการเดินเร็วก็มีประโยชน์เช่นกัน

พฤติกรรมบำบัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (โรคอ้วน) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีความผิดปกติทางจิตหรือถูกตีตราทางจิตใจ ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ดำเนินโปรแกรมการควบคุมอาหารและออกกำลังกายโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรม นอกจากนี้ยังสนับสนุนผู้ที่ได้รับผลกระทบในการรักษาโรคทางจิตที่กระตุ้นหรือทำให้โรคอ้วนรุนแรงขึ้น

ยาและการผ่าตัด

จะป้องกันโรคอ้วนได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ การมีน้ำหนักเกินสามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำในชีวิตประจำวัน รวมถึงการเล่นกีฬา และด้วยความช่วยเหลือจากการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและสมดุล ตัวอย่างเช่น หากความเครียดส่งผลเสียต่อน้ำหนัก แนะนำให้ลดน้ำหนักลง บางครั้งการออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายจะช่วยลดความเครียดได้ งานอดิเรกยังช่วยกระตุ้นเชิงบวกอีกด้วย