บาดทะยัก: อาการ สาเหตุ และการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: การอุดปาก, “รอยยิ้มปีศาจ”, ความผิดปกติของการกลืน, กล่องเสียงเป็นอัมพาต, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, กล้ามเนื้อลำตัวตึงมาก, กระดูกสันหลังขยายมากเกินไป, หายใจเป็นอัมพาต
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อ Clostridium tetani แม้จะผ่านบาดแผลที่เล็กที่สุด สปอร์ในดินหรืออุจจาระสัตว์ แบคทีเรียจะเพิ่มจำนวนในบริเวณที่ขาดออกซิเจน (ดังนั้น บาดแผลตื้นๆ จึงมีอันตรายน้อยกว่าบาดแผลลึก)
• การวินิจฉัย: อาการทั่วไปหลังการบาดเจ็บ การตรวจพบแบคทีเรียในเลือด
• การรักษา: การตัดขอบแผลออก การให้แอนติบอดี การรักษาทางการแพทย์อย่างเข้มข้นโดยให้ออกซิเจน การช่วยหายใจ หากจำเป็น
• การพยากรณ์โรค: เสียชีวิตเกือบทุกครั้งหากไม่ได้รับการรักษา อัตราการเสียชีวิตสูงถึงร้อยละ 20 เมื่อได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น
• การป้องกัน: การฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพสำหรับทุกวัย มักเริ่มในทารก

บาดทะยักคืออะไร?

พวกมันเข้าสู่ร่างกายมนุษย์แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยก็ตาม สารพิษของพวกมันก็ย้ายไปยังสมองและไขสันหลังด้วย บ่อยครั้งที่บาดแผลเล็กๆ หรือมีเสี้ยนในผิวหนังก็เพียงพอที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ โรคบาดทะยักติดต่อจากคนสู่คนไม่ได้ ดังนั้นผู้ติดเชื้อจึงไม่ติดต่อ

เกิดอะไรขึ้นกับร่างกาย

แบคทีเรียผลิตสารพิษสองชนิด:

• หนึ่ง tetano-lysine ทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและทำให้หัวใจเสียหาย

• สารพิษตัวที่สองที่ผลิตโดยแบคทีเรียคือ tetano-spasmin มันเคลื่อนที่ไปตามเส้นประสาทแล้วไปถึงระบบประสาทส่วนกลาง สารพิษจะยับยั้งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทซึ่งโดยปกติจะป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหดตัวมากเกินไป

Tetano-spasmin ทำให้เส้นประสาทเกิดภาวะตื่นเต้นมากเกินไป ผลที่ได้คือกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง ยาวนาน และระทมทุกข์ตามแบบฉบับของโรคบาดทะยัก

ระยะฟักตัว

โรคบาดทะยักแสดงออกมาได้อย่างไร?

โรคบาดทะยักมักแสดงอาการเป็นตะคริวที่กล้ามเนื้อรุนแรงและต่อเนื่องเป็นหลัก สิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อกล้ามเนื้อทุกส่วนที่เป็นไปได้ โดยปกติแล้ว ตะคริวจะเกิดขึ้นจากสิ่งเร้าทางเสียงและภาพ รวมถึงสิ่งเร้าจากการสัมผัส

ปากล็อคและรอยยิ้มของปีศาจ

อาการทั่วไปของโรคบาดทะยักทั่วไปคือขากรรไกรล็อค กล้ามเนื้อลิ้นและกรามเกร็ง ส่งผลให้เกิดอาการหน้าบูดบึ้ง: “ยิ้ม” อย่างต่อเนื่องและเลิกคิ้วหรือที่เรียกว่า “รอยยิ้มของปีศาจ” ผู้ป่วยยังไม่สามารถอ้าปากให้กว้างได้

ความผิดปกติของการกลืนและกล่องเสียงที่เป็นอัมพาต

หากกล้ามเนื้อคอหอยและกล่องเสียงได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะกลืนลำบาก ในกรณีที่ร้ายแรง ผู้ป่วยจะไม่สามารถพูดหรือกรีดร้องได้

โค้งกลับ

นอกจากนี้อาการกระตุกอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อหลังและหน้าท้อง บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะยืดหลังของตนในลักษณะโค้งงอมาก ในกรณีที่รุนแรง แรงดังกล่าวจะพัฒนาจนแม้แต่กระดูกสันหลังก็แตกหัก

สัญญาณอื่นๆ ของขากรรไกรล็อค ได้แก่:

• ปวดและตึงของกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณคอและใบหน้า
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การขับเหงื่อ
• ใจสั่น (อิศวร)
• ตะคริวที่แขนขา
• ปัญหาการหายใจ
• ทารกที่เป็นโรคบาดทะยักในทารกแรกเกิดยังแสดงอาการอ่อนแอในการดื่มอีกด้วย
• อาการทั่วไปของการเจ็บป่วย เช่น ปวดศีรษะ มีไข้ หนาวสั่น อาการเหล่านี้เกิดขึ้นก่อนอาการชักในบางกรณี แต่มักหายไป

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคบาดทะยักจะลุกลามอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจะเสียชีวิตในที่สุดด้วยอาการอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ พวกเขายังมีสติสัมปชัญญะอยู่จนตายซึ่งทำให้ความทุกข์ทรมานเป็นพิเศษ

โรคบาดทะยักในรูปแบบต่างๆ

แพทย์จะแยกแยะโรคบาดทะยักในรูปแบบต่างๆ ได้ดังนี้

• รูปแบบทั่วไป: ในกรณีนี้ลักษณะของโรคจะเกิดขึ้นแบบคลาสสิกโดยมีตะคริวรุนแรงทั่วร่างกาย
• รูปแบบเฉพาะที่: ในที่นี้อาการ (เช่นกล้ามเนื้อตึง) มักจะยังคงจำกัดอยู่เฉพาะส่วนของร่างกายที่เชื้อโรคเข้าไป กรณีนี้พบได้บ่อยมากขึ้นเมื่อมีวัคซีนป้องกันตกค้าง
• บาดทะยักในกะโหลกศีรษะ: ในรูปแบบพิเศษนี้ บาดแผลที่ติดเชื้อจะอยู่ที่ศีรษะ เนื่องจากเส้นทางประสาทไปยังสมองที่นี่สั้น ระยะฟักตัวจึงสั้นเช่นกัน
• บาดทะยักของมารดา: นี่คือเวลาที่โรคเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือภายในหกสัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์
• บาดทะยักหลังคลอด: สิ่งนี้อธิบายถึงการติดเชื้อของมารดาหลังคลอดหรือการแท้งบุตร การติดเชื้อจะเกิดขึ้นผ่านทางมดลูก
• บาดทะยักหลังผ่าตัด: การติดเชื้อบาดทะยักตามขั้นตอนการผ่าตัด

สาเหตุของโรคบาดทะยักคืออะไร?

แบคทีเรีย Clostridium tetani จะขยายตัวได้ภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนเท่านั้น กล่าวคือ เฉพาะในกรณีที่ออกซิเจนไปไม่ถึง

แผลผิวเผินที่มีพื้นที่ผิวใหญ่กว่าเล็กน้อยจะมีการระบายอากาศได้ดีกว่าบาดแผลลึกหรือเจาะด้วยวัตถุปลายแหลม บาดแผลดังกล่าวจึงมีอันตรายน้อยกว่า ในทางกลับกัน การบาดเจ็บที่ดูเหมือนไม่เป็นอันตรายระหว่างทำสวน เช่น หนามทิ่ม อาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีสำหรับเชื้อโรคบาดทะยัก

นอกจากนี้เชื้อโรคยังรู้สึกสบายมากในเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเนื่องจากมีสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนอยู่ที่นี่ด้วย เนื้อเยื่อที่ตายแล้ว (เนื้อตาย) ดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยกว่าในบาดแผลขนาดใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอโดยการผ่าตัด

การถูกสัตว์กัด เช่น การถูกสุนัขกัด ก็ทำให้เกิดบาดแผลลึกเช่นกัน ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นที่เป็นไปได้สำหรับเชื้อโรคบาดทะยักซึ่งพบได้แทบทุกที่

โรคบาดทะยักไม่มีอะไรเหมือนกันกับพิษในเลือด เป็นเรื่องจริงที่แบคทีเรียเป็นสาเหตุในทั้งสองกรณี แต่มีแบคทีเรียต่างกันที่ทำให้เกิดอาการต่างกัน นอกจากนี้บาดแผลจากการติดเชื้อบาดทะยักมักไม่ปรากฏให้เห็นชัดเจนหรืออักเสบมากนัก

ปัจจัยเสี่ยงโรคผิวหนัง

โรคผิวหนัง เช่น กลากแบบเปิด มักสนับสนุนการติดเชื้อบาดทะยัก

ปัจจัยเสี่ยงอายุ

ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อบาดทะยักมากขึ้น แอนติบอดีที่ร่างกายสร้างขึ้นหลังการฉีดวัคซีนมักจะสลายตัวเร็วกว่าในคนอายุน้อยกว่า จึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมในช่วงเวลาที่สั้นลง หากไม่เกิดขึ้น พวกเขาก็จะได้รับการคุ้มครองไม่ดีนัก

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

แพทย์จะวินิจฉัยโรคบาดทะยักตามผลการวิจัยทางคลินิกโดยทั่วไป หากกล้ามเนื้อตึงหรือเป็นตะคริวเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่บาดแผล การวินิจฉัยโรคบาดทะยักมักจะชัดเจน สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม มีการทดสอบที่สามารถตรวจพบสารพิษของแบคทีเรียบาดทะยักในวัสดุที่เป็นแผลหรือในซีรั่มในเลือด (การทดสอบการทำให้เป็นกลาง) อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้อาจไม่ใช่ข้อสรุปเสมอไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการติดเชื้อบาดทะยัก บาดแผลมักจะไม่เด่นชัดและดู "ปกติ"

การรักษา

กฎพื้นฐานสามข้อใช้กับการรักษาโรคบาดทะยัก:

• การระบุตำแหน่งของทางเข้าและการตัดออกของขอบแผล (debridement ของบาดแผล)
• การวางตัวเป็นกลางของสารพิษบาดทะยักและการสร้างภูมิคุ้มกัน
• มาตรการสนับสนุนต่ออาการ

การฉีดแอนติบอดี

เพื่อต่อต้านสารพิษบาดทะยักที่หมุนเวียนอยู่ ให้ฉีดแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) ที่ต่อต้านสารพิษบาดทะยักเข้าไปในกล้ามเนื้อสะโพกและขอบแผลแทน

ทำให้ทางเดินหายใจเปิด

เนื่องจากกล้ามเนื้อใบหน้าและกล่องเสียงกระตุกในโรคบาดทะยัก ทางเดินหายใจจึงต้องเปิดไว้เป็นพิเศษ ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนทางท่อจมูก การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์บนเครื่องช่วยหายใจก็มักจำเป็นเช่นกัน แพทย์จะรักษาอาการกล้ามเนื้อกระตุกด้วยยาพิเศษที่เรียกว่ายาคลายกล้ามเนื้อ

มืดและเงียบสงบ

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องที่มืดและไม่มีเสียงรบกวน สิ่งนี้จะแยกผู้ป่วยออกจากสิ่งเร้าภายนอก มิฉะนั้น สิ่งเร้าทางเสียงหรือการมองเห็นมักจะกระตุ้นให้เกิดตะคริวเพิ่มเติม ซึ่งแพทย์ส่วนใหญ่ป้องกันได้

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

บาดทะยักไม่ควรถูกมองข้าม อาการบาดทะยักไม่เพียงเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างมากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่ยังมักจะนำไปสู่ความตายหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการบำบัดทางการแพทย์แบบเข้มข้นมักเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม จึงสามารถป้องกันได้ในหลายกรณี หลังจากนั้นประมาณสี่สัปดาห์ อาการจะค่อยๆ ทุเลาลง และหลังจากนั้นอีกสี่สัปดาห์ อาการก็จะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในบางครั้ง ความเสียหายรองยังคงอยู่ซึ่งต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณร้อยละ 20 แม้จะได้รับการรักษาก็ตาม

โรคบาดทะยักไม่สร้างภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นสามารถติดเชื้อซ้ำได้ ดังนั้นการสร้างภูมิคุ้มกันให้สมบูรณ์ (= การฉีดวัคซีน) และการฉีดวัคซีนเสริมป้องกันบาดทะยักเป็นประจำจึงมีความสำคัญ

การป้องกันด้วยการฉีดวัคซีนบาดทะยัก

โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักสำหรับคนทุกวัย การฉีดวัคซีนขั้นพื้นฐานจะมอบให้กับทารกและควรทำให้เสร็จก่อนวันเกิดปีแรก ตามด้วยวัคซีนกระตุ้นเมื่ออายุ 16-XNUMX ปี และ XNUMX-XNUMX ปี จากการฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย แนะนำให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นทุกๆ สิบปี

คุณสามารถดูสิ่งที่ต้องระวังเมื่อฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักได้ในบทความโรคบาดทะยัก – การฉีดวัคซีน