ช่วยอะไรกับไมเกรน?

ช่วยอะไรกับไมเกรน? เคล็ดลับทั่วไป

การรักษาไมเกรนประกอบด้วยการบรรเทาอาการไมเกรนเฉียบพลันและป้องกันการโจมตีครั้งใหม่ มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อจุดประสงค์นี้ นอกจากนี้ วิธีการที่ไม่ใช้ยายังช่วยรักษาไมเกรนได้อีกด้วย วิธีการเหล่านี้ไม่สามารถรักษาอาการปวดศีรษะได้ แต่สามารถช่วยควบคุมได้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้ด้านล่าง

นอกจากนี้ ผู้ประสบภัยยังสามารถมีอิทธิพลต่อความรุนแรงและความถี่ของการโจมตีผ่านพฤติกรรมของตนเองได้อย่างมีนัยสำคัญ คำแนะนำทั่วไปที่สำคัญบางประการในการป้องกันไมเกรนมีดังนี้

• หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นไมเกรน: คุณสามารถทำอะไรเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนตั้งแต่แรก? คำตอบที่ชัดเจน: หลีกเลี่ยงปัจจัยทั้งหมดที่คุณรู้ว่าอาจทำให้เกิดอาการไมเกรนได้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาหารบางชนิด การงดมื้ออาหาร การไปซาวน่า และ/หรือชีวิตประจำวันที่วุ่นวายและตึงเครียด
• การถอยในกรณีเฉียบพลัน: ในระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน คุณควรถอยเข้าไปในห้องที่มืดถ้าเป็นไปได้ ปิดแหล่งกำเนิดเสียงรบกวน เช่น โทรทัศน์หรือวิทยุ แล้วนอนลง
• รับประทานยาแก้ปวดในระยะเริ่มแรก: ทางที่ดีควรรับประทานยาแก้ปวดที่เหมาะสมตั้งแต่สัญญาณแรกของอาการปวดไมเกรน จากนั้นบางครั้งการโจมตีก็สามารถหยุดลงได้ เนื่องจากยาแก้ปวดจะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นเมื่อรับประทานตั้งแต่เนิ่นๆ

อย่างไรก็ตามควรระวังอย่ารับประทานยาแก้ปวดศีรษะหรือไมเกรนบ่อยเกินไป มิฉะนั้นอาจกระตุ้นให้เกิดอาการปวดได้ด้วยตนเอง (ปวดศีรษะจากยา)

ไมเกรนสามารถรักษาด้วยยาได้อย่างไร?

ยาหลายชนิดเหมาะสำหรับการรักษาอาการไมเกรนเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการใช้ยาป้องกันเพื่อลดจำนวนและความรุนแรงของอาการ (การป้องกันไมเกรนด้วยยา)

ยาในกรณีเฉียบพลัน

บ่อยครั้งที่อาการไมเกรนกำเริบจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน ยาแก้แพ้ที่เรียกว่าช่วยต่อต้านสิ่งนี้ สำหรับอาการปวดนั้น แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดทั่วไป (ยาแก้ปวด) เช่น ไอบูโพรเฟน หรือในกรณีที่มีอาการรุนแรงกว่านั้น แนะนำให้ใช้ยาพิเศษสำหรับไมเกรน (ทริปแทน) ในกรณีพิเศษ จะใช้อัลคาลอยด์เออร์กอต

ยาบางชนิดต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ เช่น ทริปแทนส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผลิตภัณฑ์อื่นๆ มีจำหน่ายที่ร้านขายยา เช่น ไอบูโพรเฟนหรือทริปแทน นาราทริปแทน แต่ถึงอย่างนั้นก็ควรปรึกษาแพทย์ล่วงหน้าเกี่ยวกับการเลือกและปริมาณ

ยาแก้ปวด

ยาแก้อาเจียนไม่เพียงแต่แก้อาการคลื่นไส้อาเจียนเท่านั้น แต่ยังเพิ่มผลของยาแก้ปวดที่รับประทานในภายหลังอีกด้วย

ยาแก้ปวด

สำหรับอาการปวดไมเกรนเล็กน้อยถึงปานกลาง จะใช้ยาแก้ปวด (ส่วนใหญ่เป็นยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)

เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) และไอบูโพรเฟน - ตัวแทนสองคนของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ประสิทธิภาพในการต่อต้านไมเกรนได้รับการพิสูจน์แล้วดีที่สุดในบรรดายาแก้ปวดทั้งหมด ASA รับประทานในปริมาณที่สูง โดยควรรับประทานในรูปแบบเม็ดฟู่ เนื่องจากจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วและสามารถพัฒนาผลได้อย่างรวดเร็ว การทานไอบูโพรเฟนในรูปแบบที่ละลายน้ำได้ก็มีประโยชน์เช่นกัน

ASA และ metamizole สามารถใช้ฉีดป้องกันไมเกรนได้ แพทย์ทำเช่นนี้เพื่อรักษาอาการไมเกรนกำเริบในกรณีฉุกเฉิน เช่น เมื่อผู้ป่วยไปพบแพทย์ เนื่องจากยารับประทาน (เช่น ยาเม็ด) ไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวดไมเกรน

ยาผสม:

นอกจากนี้ยังมีการเตรียมการร่วมกันสำหรับการรักษาไมเกรนด้วยยา เช่น การผสมผสานสามอย่างของ ASA, พาราเซตามอล และคาเฟอีน ด้วยยาที่ผสมกันเช่นนี้ เราต้องระมัดระวังเป็นพิเศษที่จะไม่ใช้ยาบ่อยเกินไปหากไม่ต้องการเสี่ยงต่ออาการปวดศีรษะจากยา:

เกณฑ์สำหรับการพัฒนาอาการปวดหัวที่เกิดจากการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไปคือสิบวันขึ้นไปต่อเดือนในการใช้ยารวมกันดังกล่าว ในการเปรียบเทียบ เกณฑ์สำหรับยาแก้ปวดที่รับประทานเป็นรายบุคคล (แบบเตรียมเดี่ยว) คือ 15 วันหรือมากกว่านั้นต่อเดือน

triptans

ตามที่เรียกว่า agonists ตัวรับ serotonin triptans จับกับตัวรับเดียวกันในสมองเช่นเดียวกับ serotonin ผู้ส่งสารประสาท เพื่อป้องกันไม่ให้หลังเทียบท่า ซึ่งช่วยลดอาการปวดศีรษะและอาการที่ตามมา (เช่น อาการคลื่นไส้) ในเวลาเดียวกันหลอดเลือดในสมองจะหดตัวซึ่งสามารถบรรเทาอาการปวดไมเกรนได้

ทริปแทนจะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใช้โดยเร็วที่สุดในช่วงอาการปวดศีรษะจากอาการปวดศีรษะไมเกรนเฉียบพลัน สำหรับไมเกรนที่มีออร่า แนะนำให้ใช้หลังจากที่ออร่าลดลงและอาการปวดหัวเริ่มแล้วเท่านั้น ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย และเนื่องจากยาไม่น่าจะออกฤทธิ์หากให้ในระหว่างที่มีออร่า

มีทริปแทนหลายแบบให้เลือก การบรรเทาอาการไมเกรนค่อนข้างรวดเร็วสามารถทำได้ด้วย sumatriptan หรือ zolmitriptan เป็นต้น ทริปแทนอื่นๆ เช่น นาราทริปแทน ออกฤทธิ์ช้ากว่าแต่คงอยู่นานกว่า

ยาทริปแทนบางชนิด (เช่น นาราทริปแทน) บางชนิดมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์ล่วงหน้า ในบางกรณี ยาไมเกรนอาจไม่สามารถใช้ได้เลยหรือในขอบเขตที่จำกัดเท่านั้น ไม่แนะนำให้ใช้กับโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างรุนแรง (เช่น หลังหัวใจวาย หรือในกรณี “ขาของผู้สูบบุหรี่”) ในกรณีที่ไตหรือตับอ่อนแรงเล็กน้อย อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาสูงสุดในแต่ละวัน

หาก triptans ล้มเหลวหรือปวดศีรษะซ้ำ:

หากทริปแทนไม่สามารถรักษาอาการปวดศีรษะไมเกรนได้เพียงพอ อาจใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) เช่น นาโพรเซน

อาการปวดหัวซ้ำยังเกิดขึ้นได้หลังการใช้ ASA แต่จะน้อยกว่ามากหลังการให้ยา triptans

เออร์โกต์อัลคาลอยด์ (เออร์โกตามีน)

ยาอีกกลุ่มที่อาจช่วยรักษาไมเกรนได้คือเออร์โกต์อัลคาลอยด์ (เออร์โกตามีน) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาเหล่านี้มีประสิทธิผลน้อยกว่ายาที่กล่าวมาก่อนหน้านี้และยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากกว่าด้วย จึงแนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้สำหรับการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนเฉียบพลันในกรณีพิเศษเท่านั้น เช่น ในคนไข้ที่มีอาการกำเริบเป็นเวลานานเป็นพิเศษ ในที่นี้ เออร์โกตามีนออกฤทธิ์นานขึ้น (เมื่อเทียบกับทริปแทน) อาจเป็นข้อได้เปรียบ

คอร์ติโซน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เรียกขานว่า "คอร์ติโซน" หรือ "คอร์ติโซน") สำหรับไมเกรนจะได้รับการดูแลโดยแพทย์ในกรณีที่มีการโจมตีนานกว่า 72 ชั่วโมง: ในสถานะไมเกรโนซัส ผู้ป่วยจะได้รับเพรดนิโซนหรือเดกซาเมทาโซนเพียงครั้งเดียว จากการศึกษาพบว่า วิธีนี้สามารถลดอาการปวดหัวและลดอาการปวดหัวซ้ำได้

มียาอื่นๆ หรือยาผสมที่บางครั้งใช้เพื่อรักษาอาการไมเกรนเฉียบพลัน แม้ว่าจะยังขาดการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมแบบสุ่ม (การทดลองทางคลินิกที่มีคุณภาพสูงสุด) ก็ตาม ซึ่งรวมถึง:

• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) + วิตามินซี
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) + คาเฟอีน
• อะเซโคลฟีแนค
• อะเซตามิซิน
• เอโทริโคซิบ
• ไอบูโพรเฟน ไลซีน
• อินโดเมตทาซิน
• meloxicam
• พาราเซตามอล+คาเฟอีน
• พารีโคซิบ
• piroxicam
• โพรพีฟีนาโซน
• กรด Tiaprofenic

ประสิทธิภาพของกัญชาต่อไมเกรนก็มักถูกอ้างถึงเช่นกัน มีการจัดเตรียมหลักฐานที่เกี่ยวข้อง เช่น การศึกษาของสหรัฐอเมริกาในปี 2019 ซึ่งมีการวิเคราะห์ข้อมูลของแอปกัญชาทางการแพทย์ เป็นข้อมูลผู้ป่วยปวดศีรษะและไมเกรนเกี่ยวกับอาการก่อนและหลังการใช้กัญชาในขนาดและพันธุ์ต่างๆ

นอกจากนี้ การศึกษาล่าสุดอีกชิ้นหนึ่งยังพบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้กัญชากับการเกิดอาการปวดศีรษะจากการใช้ยา: ผู้ป่วยไมเกรนเรื้อรังที่ใช้กัญชามีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดศีรษะที่เกิดจากการใช้ยาแก้ปวดมากเกินไปมากกว่าผู้ป่วยไมเกรนที่ไม่ได้ใช้กัญชา

โดยสรุป การใช้กัญชาเพื่อรักษาโรคไมเกรนจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม

ยาเพื่อป้องกันไมเกรน

ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนได้ด้วยมาตรการที่ไม่ใช้ยา (ดูด้านล่าง) อย่างไรก็ตาม บางครั้งการใช้ยาเพิ่มเติมเพื่อป้องกันก็อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

• อาการไมเกรนกำเริบอย่างน้อย XNUMX ครั้งต่อเดือน ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
• การโจมตีมักใช้เวลานานกว่า 72 ชั่วโมง
• การโจมตีไม่ตอบสนองต่อคำแนะนำในการรักษาแบบเฉียบพลันที่อธิบายไว้ข้างต้น – รวมถึงทริปแทนด้วย
• ผลข้างเคียงของการรักษาแบบเฉียบพลันไม่สามารถทนต่อผู้ป่วยได้
• ความถี่ของการโจมตีเพิ่มขึ้น และผู้ป่วยจึงหันไปพึ่งยาแก้ปวดหรือยาไมเกรนมากกว่าสิบวันต่อเดือน
• สิ่งเหล่านี้คือการโจมตีไมเกรนที่ซับซ้อนและมีอาการทรุดโทรม (เช่น อัมพาตครึ่งซีก) และ/หรือรัศมีที่คงอยู่ยาวนาน
• มีประวัติที่ทราบกันดีเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไมเกรน แม้ว่าจะตัดสาเหตุอื่นๆ ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายออกไปแล้วก็ตาม

มียาป้องกันไมเกรนอะไรบ้าง?

มีส่วนผสมออกฤทธิ์มากมายสำหรับการป้องกันไมเกรน ส่วนใหญ่ได้รับการพัฒนามาเพื่อใช้เป็นข้อบ่งชี้อื่นๆ แต่บางส่วนได้รับการอนุมัติในภายหลังสำหรับการป้องกันไมเกรน

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่สูง/ดี: ประสิทธิภาพในการป้องกันการโจมตีไมเกรนได้รับการพิสูจน์เป็นอย่างดีสำหรับการป้องกันไมเกรนต่อไปนี้:

• Propranolol, metoprolol, bisoprolol: สิ่งเหล่านี้อยู่ในกลุ่ม beta-blocker จึงสามารถลดความดันโลหิตได้
• Flunarizine: สิ่งที่เรียกว่าตัวต้านแคลเซียม (ตัวต้านช่องแคลเซียม) นี้ใช้ไม่เพียงแต่เป็นสารป้องกันไมเกรนเท่านั้น แต่ยังป้องกันอาการวิงเวียนศีรษะอีกด้วย
• Amitriptyline: นี่คือยาแก้ซึมเศร้า tricyclic นอกจากอาการซึมเศร้าและปวดเส้นประสาทแล้ว ยังใช้รักษาไมเกรนอีกด้วย
• Onabotulinumtoxic A: บางคนเป็นโรคไมเกรนเกือบตลอดเวลา สิ่งที่มักช่วยได้คือการฉีดโอนาโบทูลินั่มทอกซินเอ ซึ่งโบท็อกซ์ในรูปแบบนี้สามารถป้องกันไมเกรนเรื้อรังได้

ประสิทธิภาพในการป้องกันของโพรพาโนลอล เมโทโพรลอล ฟลูนาริซีน กรดวาลโปรอิก โทพิราเมต และอะมิทริปไทลีนต่อไมเกรนได้รับการสนับสนุนอย่างดีที่สุดจากการทดลองที่มีการควบคุม

ตัวแทนที่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ต่ำกว่า: ยังมียาป้องกันโรคไมเกรนซึ่งประสิทธิภาพไม่เป็นที่ยอมรับ ซึ่งรวมถึง:

• Opipramol: ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic แต่ใช้นอกฉลากเพื่อป้องกันไมเกรนเท่านั้น
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก: ในปริมาณต่ำ ประสิทธิภาพเล็กน้อยในการป้องกันโรคไมเกรน
• แมกนีเซียม + วิตามินบี 2 + โคเอ็นไซม์คิว 10: มีเพียงหลักฐานในการศึกษาขนาดเล็กเกี่ยวกับประสิทธิภาพของวิตามินบี 2 ในปริมาณสูงในการรักษาไมเกรน มีผลการศึกษาประสิทธิภาพของโคเอนไซม์คิวเท็นขัดแย้งกัน การรวมกันของสารทั้งสามชนิดนี้สามารถลดความรุนแรงของอาการไมเกรนกำเริบได้ แต่จะลดความถี่ของอาการไมเกรนลงด้วย
• Lisinopril: สารยับยั้ง ACE ที่เรียกว่า; ใช้ "นอกฉลาก" สำหรับการป้องกันไมเกรน
• Candesartan: ยาลดความดันโลหิต; ยังใช้ "นอกฉลาก" เพื่อป้องกันไมเกรน

เหล่านี้เป็นแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นโดยเทียมซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่สารส่งสาร CGRP (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) หรือตำแหน่งเชื่อมต่อของมัน, ตัวรับ CGRP (erenumab) CGRP (เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีน Calcitonin) เป็นที่ทราบกันดีว่ามีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาอาการปวดหัวไมเกรน

แอนติบอดีที่ได้รับการอนุมัติแล้วสามารถกำหนดให้กับไมเกรนแบบเป็นขั้นตอน (อย่างน้อยสี่วันต่อเดือนของไมเกรน) เช่นเดียวกับไมเกรนเรื้อรังในฐานะตัวแทนการป้องกันทางเลือกที่สอง

การเตรียมสมุนไพร: ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันไมเกรน มักมีการกล่าวถึงการเตรียมสมุนไพร เช่น บัตเตอร์เบอร์หรือมาเธอร์เวิร์ต:

นอกจากนี้ในการศึกษา 2 ชิ้น สารสกัด COXNUMX ของ motherwort (Tanacetum parthenium) สามารถแสดงผลการป้องกันไมเกรนได้ อย่างไรก็ตาม motherwort ไม่มีการวางตลาดในรูปแบบนี้ในเยอรมนีและออสเตรีย motherwort รูปแบบอื่นๆ ยังไม่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการรักษาโรคไมเกรน ดังนั้นจึงไม่สามารถแนะนำให้ใช้เพื่อการนี้ได้

หลักสูตรและระยะเวลาของการป้องกันไมเกรนด้วยยา

การใช้โบท็อกซ์ป้องกันไมเกรนเรื้อรังอยู่ในรูปแบบของการฉีด โดยต้องฉีดยาซ้ำๆ กันเป็นระยะเวลาประมาณ 3 เดือนเพื่อให้ได้ผลที่ยั่งยืนและเพิ่มมากขึ้น หากไมเกรนเรื้อรังไม่ดีขึ้นหลังรอบที่ XNUMX การรักษาจะยุติลง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยทุก ๆ วินาที โบท็อกซ์มีประสิทธิผลในการต่อต้านไมเกรนจนถึงขั้นที่รอบการฉีดยาต่อไปสามารถถูกจ่ายออกไปได้

โมโนโคลนอลแอนติบอดีสำหรับการป้องกันไมเกรนจะได้รับการบริหารในช่วงเวลาหลายสัปดาห์โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือการแช่ การสมัครควรเริ่มขยายออกไปเกินสามเดือน หากยังไม่แสดงผลเพียงพอ การบำบัดจะยุติลง อย่างไรก็ตาม หากการรักษาประสบผลสำเร็จ จะมีการให้แอนติบอดีต่อไป อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปหกถึงเก้าเดือนแล้ว ควรหยุดยาเหล่านี้ในช่วงทดลองเพื่อดูว่ายังจำเป็นต้องใช้ต่อไปหรือไม่

ไมเกรนสามารถรักษาโดยไม่ใช้ยาได้อย่างไร?

ในกรณีที่เฉียบพลันมีประสิทธิภาพพอๆ กับยาและป้องกันไมเกรน: มีอะไรอีกที่ช่วยต่อต้านอาการเจ็บปวดนี้อีก? ในความเป็นจริง มีมาตรการที่ไม่ใช่ยามากมายที่สามารถใช้รักษาไมเกรนได้ โดยหลักๆ แล้วใช้เป็นมาตรการป้องกัน แต่บางครั้งอาจใช้ในระหว่างเกิดอาการเฉียบพลันด้วย

คำแนะนำ

มาตรการป้องกันไมเกรนที่สำคัญโดยไม่ใช้ยาประการแรกคือการให้คำปรึกษาโดยละเอียดและคำอธิบายภาพทางคลินิกโดยแพทย์ผู้ให้การรักษา แม้แต่การปรึกษาหารืออย่างน้อย 30 นาทีก็สามารถลดจำนวนวันที่ปวดหัวและความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้อย่างเห็นได้ชัด

กีฬา

ยังไม่ชัดเจนว่าประสิทธิผลของการเล่นกีฬาในไมเกรนนั้นขึ้นอยู่กับผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (การเล่นกีฬาเป็นวิธีการผ่อนคลาย) หรือผลกระทบเฉพาะ อาจเป็นไปได้ว่าการสูญเสียน้ำหนักส่วนเกินจากการเล่นกีฬามีส่วนทำให้เกิดผลดังกล่าว ดูเหมือนว่าน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงจะสัมพันธ์กับอาการปวดศีรษะบ่อยครั้งมากขึ้น

ตราบใดที่คำถามเหล่านี้ยังไม่ได้รับการแก้ไข ก็เป็นเรื่องยากที่จะให้คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับความถี่ ระยะเวลา และความเข้มข้นของการฝึกออกกำลังกายเพื่อป้องกันไมเกรน ผู้ป่วยไมเกรนควรขอคำแนะนำเป็นรายบุคคลจากแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา

เทคนิคการผ่อนคลาย

เทคนิคการผ่อนคลายสามารถช่วยรักษาไมเกรนได้อย่างมีประสิทธิภาพและยั่งยืน การใช้เป็นประจำจะช่วยบรรเทาความเครียด และในหลายกรณีสามารถลดความถี่ของไมเกรนได้

การฝึกแบบออโตเจนิกยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันไมเกรนอีกด้วย อย่างไรก็ตาม วิธีการผ่อนคลายนี้เรียนรู้ได้ยากกว่าและต้องอาศัยการฝึกฝนมากขึ้น

ผู้ที่ไม่ชอบวิธีการผ่อนคลายเหล่านี้สามารถลองใช้วิธีอื่นได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายพึ่งพาไทชิ การทำสมาธิ หรือโยคะเพื่อต่อต้านไมเกรน

Biofeedback

Biofeedback ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากในการป้องกันไมเกรน และยังเหมาะที่จะเป็นทางเลือกในการป้องกันไมเกรนด้วยการใช้ยาอีกด้วย ในวิธีการบำบัดนี้ ผู้ป่วยจะเรียนรู้ที่จะควบคุมกระบวนการในร่างกายที่เกิดขึ้นจริงโดยไม่รู้ตัวอย่างแข็งขัน (เช่น อัตราการเต้นของหัวใจ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ) โดยทั่วไปกระบวนการนี้จะวัดโดยเซ็นเซอร์ที่ติดอยู่กับร่างกายและรายงานกลับไปยังผู้ป่วยในรูปแบบของสัญญาณเสียงหรือภาพ จากนั้นผู้ป่วยจะพยายามเปลี่ยนกระบวนการด้วยจิตตานุภาพ เช่น โดยเจตนาลดอัตราชีพจรลง หากได้ผล การเปลี่ยนแปลงจะถูกระบุด้วยเสียงหรือมองเห็นได้

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

วิธีการรักษาไมเกรนที่มีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องใช้ยาคือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT) เป้าหมายโดยรวมคือการทำให้ผู้ประสบภัยมีความเชี่ยวชาญในสิทธิของตนเอง ซึ่งสามารถใช้กลยุทธ์การรับมือที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงวิเคราะห์และปรับปรุงการจัดการกับความเครียดในระหว่างการบำบัดรายบุคคลหรือกลุ่ม เหนือสิ่งอื่นใด รูปแบบการคิดเชิงลบที่อาจทำให้เกิดความเครียดก็เกิดขึ้นเช่นกัน โดยรวมแล้ว ผู้ป่วยจะพัฒนาความรู้สึกรับรู้ความสามารถของตนเองและการควบคุมตนเองได้ดีขึ้น ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะไม่รู้สึกไร้พลังเมื่อเผชิญกับการโจมตีอีกต่อไป แต่มีความมั่นใจที่จะมีอิทธิพลต่อความเจ็บป่วยของพวกเขา

เทคนิคการจัดการความเจ็บปวดช่วยได้ในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบเฉียบพลัน ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะตีตัวออกห่างจากความเจ็บปวด เช่น ในรูปแบบของการควบคุมความสนใจและการฝึกจินตนาการ

มีประสิทธิผลดี

วิธีการรักษาการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสามารถลดอาการปวดหัวต่อเดือนและปัญหาทางจิตที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัวได้อย่างมาก (ภัยพิบัติ ความวิตกกังวล อาการซึมเศร้า) วิธีการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญายังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลสูงเมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยา การผสมผสานระหว่าง CBT และการป้องกันไมเกรนด้วยยามีประโยชน์อย่างยิ่ง โดยมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งเพียงอย่างเดียว

ผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์มากที่สุดจากการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาคือผู้ที่มีความต้องการตนเองสูงมาก มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง และตอบสนองต่อความเครียดด้วยอาการปวดไมเกรนได้อย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม CBT ยังสามารถช่วยผู้ป่วยไมเกรนคนอื่นๆ ได้อีกด้วย

โดยทั่วไปการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจะดำเนินการโดยนักจิตอายุรเวทที่มีใบอนุญาต

ขั้นตอนการแทรกแซง

บล็อกเส้นประสาทท้ายทอย

ไม่ว่าขั้นตอนดังกล่าวจะช่วยรักษาอาการไมเกรนเฉียบพลันได้หรือไม่นั้นยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

การกระตุ้นเส้นประสาทแบบไม่รุกราน (neurostimulation)

คำนี้ครอบคลุมถึงขั้นตอนต่างๆ ที่เส้นประสาทบางส่วนถูกกระตุ้นผ่านทางผิวหนัง โดยไม่ต้องเจาะผิวหนัง เช่น การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) การศึกษาประสิทธิภาพของขั้นตอนดังกล่าวในการรักษาไมเกรนยังไม่เพียงพอ แต่เนื่องจากความทนทานที่ดี จึงสามารถลองกระตุ้นเส้นประสาทแบบไม่รุกรานได้ หากจำเป็น ในผู้ป่วยที่ปฏิเสธการใช้ยาเพื่อป้องกันไมเกรน

การเยียวยาที่บ้านสำหรับไมเกรน

การเยียวยาที่บ้านก็มีขีดจำกัด หากอาการไม่สบายยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

น้ำมันสะระแหน่

ยาสมุนไพรและอโรมาเธอราพีรู้วิธีรักษาที่บ้านดังนี้: ไมเกรนสามารถบรรเทาได้ด้วยการตบเบาๆ หรือนวดบริเวณขมับ และ/หรือบริเวณหน้าผากที่ปวดด้วยน้ำมันเปปเปอร์มินต์เพียงไม่กี่หยด น้ำมันมีผลเย็นสดชื่นบนผิว ซึ่งมักพบว่าน่าพึงพอใจมาก อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ระวังอย่าให้น้ำมันหอมระเหยเข้าตา (ระคายเคืองต่อเยื่อเมือก!)

น้ำมันเปปเปอร์มินต์ที่ใช้ภายนอกได้ผลไม่เพียงแต่กับไมเกรนเท่านั้น แต่ยังช่วยแก้อาการปวดหัวจากความตึงเครียดอีกด้วย

การใช้งานความร้อนและความเย็น

หากไมเกรนเริ่มต้นด้วยความรู้สึกอุ่นที่ศีรษะและเท้าและ/หรือมือที่เย็น การยกแขนหรือแช่เท้าขึ้นสามารถช่วยได้ เช่น การอาบน้ำบางส่วนโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

แทนที่จะใช้ความร้อน ผู้ป่วยไมเกรนคนอื่นๆ จะได้รับประโยชน์จากความเย็น: การประคบเย็นที่หน้าผากหรือคออาจเป็นที่น่าพอใจมากในระหว่างที่มีอาการเฉียบพลัน ผู้ป่วยบางรายยังสาบานด้วยการแช่แขนหรือแช่เท้าด้วยความเย็น:

• ในอ่างแช่แขน แขนจะถูกแช่ในน้ำเย็นอุณหภูมิประมาณ 15 องศาเป็นเวลาประมาณสิบวินาที จากนั้นจึงทำให้ร่างกายอบอุ่นอีกครั้งโดยการถูหรือเคลื่อนย้าย
• ในอ่างแช่เท้า เท้าจะถูกแช่ไว้ในน้ำเย็นอุณหภูมิประมาณ 15 องศา เป็นเวลาประมาณ 15 ถึง 30 วินาที จากนั้นสวมถุงเท้าหนาๆ แล้วเดินเล่นโดยไม่ทำให้แห้ง

การแช่ตัวในน้ำเย็นเป็นเวลาสั้นๆ จะหดตัวของหลอดเลือดที่แขน/เท้า และหลอดเลือดแดงที่ศีรษะซึ่งจะขยายอย่างเจ็บปวดในระหว่างที่มีอาการไมเกรน

ไม่อนุญาตให้แช่น้ำเย็นในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะ ไต และช่องท้องอักเสบ!

คุณสามารถทำอะไรบางอย่างกับไมเกรนได้ด้วยการอาบน้ำสลับน้ำอุ่นและน้ำเย็น

ชากับไมเกรน

ด้วยชาสมุนไพร บางคนต้องการรักษาไมเกรนตามธรรมชาติ

ชาขิงสามารถบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนที่มักเกิดร่วมกับอาการไมเกรนได้ โดยเทน้ำร้อนหนึ่งถ้วยลงบนรากขิงผงหยาบหนึ่งช้อนชา ปิดฝาและแช่ไว้ประมาณห้าถึงสิบนาทีแล้วกรองออก ดื่มชาดังกล่าวร่วมกับขิงก่อนรับประทานอาหารสำหรับอาการคลื่นไส้จากไมเกรน

ชาเปลือกต้นวิลโลว์มักจะพิสูจน์ได้ว่าสามารถแก้อาการปวดหัวและไมเกรนได้สำเร็จ เนื่องจากมีซาลิไซเลตอยู่ สิ่งเหล่านี้จะถูกเปลี่ยนในร่างกายให้เป็นกรดซาลิไซลิก ซึ่งเป็นสารบรรเทาความเจ็บปวดตามธรรมชาติ คล้ายกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ที่ผลิตขึ้นเอง วิธีชงชา: ต้มเปลือกวิลโลว์สับละเอียด 150 ช้อนชา (จากร้านขายยา) ด้วยน้ำเดือด 20 มิลลิลิตร ปล่อยให้ชันเป็นเวลา XNUMX นาทีแล้วกรอง อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับชาคือการเตรียมเปลือกวิลโลว์จากร้านขายยา

การรักษาทางเลือกสำหรับไมเกรน

การฝังเข็มป้องกันไมเกรน

การฝังเข็มตามหลักการการแพทย์แผนจีน (TCM) สามารถป้องกันการเกิดไมเกรนเป็นๆ หายๆ ได้ ในเรื่องนี้ อย่างน้อยก็ถือได้ว่ามีประสิทธิผลเท่ากับการป้องกันไมเกรนด้วยยาด้วยซ้ำ ตามแนวทางปัจจุบันเกี่ยวกับการรักษาไมเกรน นี่เป็นผลมาจากการประเมินการศึกษาหลายเรื่องในเรื่องนี้

นอกจากนี้ยังมีการศึกษาที่เปรียบเทียบผลของการฝังเข็มแบบคลาสสิกกับการฝังเข็มหลอก ในความเป็นจริง การวางเข็มละเอียดไว้ที่จุดฝังเข็ม "ของจริง" เพื่อป้องกันไมเกรน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการฝังเข็มผิดที่หรือไม่ได้เจาะผิวหนัง อย่างไรก็ตามความแตกต่างมีน้อยมาก

ตามแนวทางนี้ ไม่สามารถบอกได้อย่างชัดเจนว่าการฝังเข็มมีประโยชน์สำหรับไมเกรนเรื้อรังด้วยหรือไม่ โดยพิจารณาจากข้อมูลปัจจุบัน

การกดจุดสำหรับไมเกรน

จุดกดจุดที่เหมาะสมสำหรับไมเกรนจะพบได้ที่บริเวณศีรษะ ใบหน้า และลำคอ ขอคำแนะนำจากนักบำบัดที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับการนวดตัวเอง

ธรรมชาติบำบัดสำหรับไมเกรน

ผู้ป่วยจำนวนมากหวังว่าจะสามารถควบคุมอาการไมเกรนได้ด้วยโฮมีโอพาธีย์ ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการ นักบำบัดชีวจิตใช้วิธีการรักษาหลายอย่างเพื่อจุดประสงค์นี้ เช่น:

• Iris versicolor: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไมเกรนที่มีอาการออร่าและคลื่นไส้เด่นชัด
• Belladonna: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการปวดศีรษะสั่นด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง
• Bryona: เมื่อสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็ทำให้ปวดศีรษะรุนแรง
• Gelsemium sempervirens: เมื่อปวดตั้งแต่ด้านหลังศีรษะไปจนถึงตา
• Sanguinaria: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเจ็บปวดที่รุนแรงมาก
• Nux vomica: ในกรณีไมเกรนเกิดจากความโกรธ วุ่นวาย และนอนไม่หลับ

การรักษาชีวจิตมีอยู่หลายรูปแบบ เช่น สารสกัดเหลวหรือเป็นก้อน การโจมตีไมเกรนมักจะได้รับการรักษาด้วยความแรง C30

อย่างไรก็ตาม จากมุมมองทางวิทยาศาสตร์ ไม่มีการพิสูจน์ประสิทธิภาพ: ตามหลักเกณฑ์ โฮมีโอพาธีย์ไม่สามารถป้องกันการเกิดไมเกรนได้ การศึกษาบางชิ้นเกี่ยวกับเรื่องนี้กล่าวกันว่าให้ผลลัพธ์เชิงลบบางส่วน

ไมเกรน: เกลือของ Schuessler

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานประสบการณ์เชิงบวกเกี่ยวกับการใช้เกลือชูสเลอร์ กล่าวกันว่าไมเกรนสามารถรักษาได้ด้วยเกลือ Schüssler ต่อไปนี้ เช่น:

• ลำดับที่ 7: แมกนีเซียมฟอสฟอริคัม
• ลำดับที่ 8: Natrium chloratum
• ลำดับที่ 14: โพแทสเซียมโบรมาตัม
• ลำดับที่ 21: Zincum chloratum
• ลำดับที่ 22: แคลเซียมคาร์บอเนต

คุณสามารถใช้เกลือ Schüssler หลายตัวเพื่อรักษาโรคไมเกรนได้ แต่ห้ามใช้เกลือเกิน XNUMX ชนิดในเวลาเดียวกัน สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นไมเกรน คำแนะนำคือรับประทาน XNUMX-XNUMX เม็ด XNUMX-XNUMX ครั้งต่อวัน เด็กสามารถรับประทานครั้งละครึ่งเม็ดถึงสองเม็ด วันละ XNUMX-XNUMX ครั้ง ขึ้นอยู่กับส่วนสูงและน้ำหนักของเด็ก

แนวคิดของเกลือ Schüssler และประสิทธิภาพเฉพาะของเกลือดังกล่าวไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนจากการศึกษา

โภชนาการในไมเกรน

ในผู้ป่วยไมเกรนเกือบทั้งหมด อาการเฉียบพลันจะเกิดขึ้นจากปัจจัยกระตุ้นแต่ละอย่าง ตัวอย่างเช่น อาหารบางชนิดสามารถกระตุ้นหรือทำให้อาการไมเกรนรุนแรงขึ้นได้ เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้นยังไม่ชัดเจนนัก ในหลายกรณี ส่วนผสมบางอย่างในอาหารที่เรียกว่าเอมีนทางชีวภาพ เช่น ไทรามีนและฮิสตามีน ดูเหมือนจะมีส่วนรับผิดชอบ เนื่องจากหลายๆ คนรายงานว่ามีอาการไมเกรนหลังจากรับประทานไวน์แดง ชีสสุก ช็อคโกแลต กะหล่ำปลีดอง หรือกล้วย ซึ่งเป็นอาหารทั้งหมดที่มีเอมีนทางชีวภาพ

ไอศกรีมเย็นๆ ยังกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากส่วนผสมบางอย่างในไอศกรีม แต่เกิดจากความเย็น ซึ่งทำให้โครงสร้างบางอย่างในสมองระคายเคือง

โดยทั่วไปไม่มีอาหารสำหรับไมเกรนที่ถูกต้อง! เพราะไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะตอบสนองต่อฮีสตามีน คาเฟอีน และโคด้วยอาการไมเกรน ดังนั้นจึงไม่เหมาะสมที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาหารบ่อยครั้งตั้งแต่เริ่มแรก เป็นการดีกว่าถ้าคุณจดบันทึกเกี่ยวกับไมเกรนไว้เพื่อติดตามตัวกระตุ้นไมเกรนส่วนตัวของคุณ

ไดอารี่ไมเกรน

อาจเป็นไปได้ที่จะระบุตัวกระตุ้นบางอย่างจากบันทึกเมื่อเวลาผ่านไป เช่น คุณสังเกตเห็นอาการไมเกรนกำเริบหลังจากรับประทานอาหารบางชนิดหรือไม่? จากนั้นคุณควรพยายามหลีกเลี่ยงในอนาคตเพื่อดูว่าอาการปวดไมเกรนจะน้อยลงหรือไม่

อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าโดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณสองสามชั่วโมง หรือบางครั้งก็อาจถึงทั้งวัน ระหว่างการกินอาหารกับการมีอาการกำเริบ นอกจากนี้ คุณอาจไม่สามารถทนต่ออาหารบางประเภทได้หากมีปัจจัยรบกวนอื่นๆ เท่านั้น ดังนั้นการประเมินไดอารี่ไมเกรนของคุณจึงอาจไม่ใช่เรื่องง่าย อย่างไรก็ตามแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณได้

นอกจากนี้ ให้สังเกตในสมุดบันทึกไมเกรนด้วย หากคุณเคยใช้ยา (เช่น ยาแก้ปวด) ในระหว่างที่มีอาการไมเกรนกำเริบ (ประเภทและขนาดยาของยา) และวิธีการออกฤทธิ์ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมได้

สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรที่เป็นไมเกรนเป็นกรณีพิเศษ จะทำอย่างไรกับยา? ตามหลักการแล้ว สตรีมีครรภ์และมารดาให้นมบุตรควรใช้ยาทั้งหมด แม้กระทั่งยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ หลังจากที่ปรึกษาแพทย์แล้วเท่านั้น อย่างหลังรู้ดีที่สุดว่าส่วนผสมออกฤทธิ์ใดมีอันตรายน้อยที่สุดสำหรับแม่และเด็ก (ในครรภ์) โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลหากจำเป็น ด้านล่างนี้เป็นข้อมูลทั่วไปบางส่วน

ยาสำหรับการโจมตีไมเกรน

อาการไมเกรนกำเริบในไตรมาสที่ 1 และ 2 ของการตั้งครรภ์ (ภาคการศึกษา) สามารถรักษาได้ด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) หรือไอบูโพรเฟน หากจำเป็น โดยปรึกษาแพทย์ อย่างไรก็ตาม ในไตรมาสที่ 3 ตัวแทนทั้งสองจะท้อแท้ สตรีมีครรภ์ที่เป็นไมเกรนควรรับประทานพาราเซตามอลเท่านั้น หากไม่สามารถใช้ ASA ได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ (ข้อห้าม) โดยหลักการแล้ว อนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดนี้ได้ตลอดการตั้งครรภ์

Triptans ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ ยังไม่พบกรณีของทารกในครรภ์ผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นใดจากการใช้ยาไมเกรนเฉพาะเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับ sumatriptan มีการศึกษาอย่างกว้างขวางในเรื่องนี้ ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นยากลุ่ม triptans สำหรับการโจมตีไมเกรนในระหว่างตั้งครรภ์ได้ หากผลประโยชน์ที่คาดหวังสำหรับมารดามากกว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้ต่อทารกในครรภ์

มารดาที่ให้นมบุตรอาจรับประทานซูมาทริปแทน (เป็นทริปแทนที่แนะนำ) สำหรับอาการปวดไมเกรน หากเหมาะสม โดยมีเงื่อนไขว่า ASA และไอบูโพรเฟน (รวมกับคาเฟอีน หากจำเป็น) ไม่สามารถช่วยได้เพียงพอ คำแนะนำนี้แนะนำโดย Pharmacovigilance and Advisory Center for Embryonic Toxicology of the Berlin Charité (embryotox)

Ergotamines มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาป้องกันไมเกรน

ไม่แนะนำให้ใช้แมกนีเซียมเพื่อป้องกันไมเกรนในสตรีมีครรภ์ เหตุผลก็คือ แมกนีเซียมที่ฉีดเข้าเส้นเลือดโดยตรง (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) อาจทำให้กระดูกของทารกในครรภ์เสียหายได้

ยังขาดประสบการณ์เพียงพอเกี่ยวกับการใช้โบท็อกซ์เพื่อรักษาอาการไมเกรนเรื้อรังในการตั้งครรภ์

โดยหลักการแล้ว สตรีมีครรภ์ที่เป็นไมเกรนควร (เช่นกัน) ใช้มาตรการที่ไม่ใช้ยาเพื่อป้องกันการโจมตี เช่น การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย การตอบรับทางชีวภาพ และการฝังเข็ม

ข่าวดีสำหรับสตรีมีครรภ์