ออกซิโตซิน: ผล การใช้ ผลข้างเคียง

ออกซิโตซินทำงานอย่างไร

ฮอร์โมนออกซิโตซินผลิตในไฮโปทาลามัส (ส่วนของไดเอนเซฟาลอน) และปล่อยออกมาจากต่อมใต้สมอง (ไฮโปฟิซิส) ออกฤทธิ์ทั้งในสมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยเข้าถึงผ่านทางระบบเลือด

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ พบว่าออกซิโตซินทำให้เกิดอารมณ์ทางเพศ พฤติกรรมความผูกพัน และ (หลังคลอด) ในการดูแลทารกแรกเกิดในสมอง ด้วยเหตุนี้จึงมักเรียกกันว่า “ฮอร์โมนความรัก”

เมื่อปล่อยออกสู่กระแสเลือด ออกซิโตซินจะมีผลหลายประการที่มักเกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร ทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกหรือที่เรียกว่า "การหดตัว" ในระหว่างการคลอดบุตร จึงสามารถให้ฮอร์โมนภายนอกเป็นยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดการคลอดเกินกำหนดหรือเสริมสร้างการหดตัวที่อ่อนแอเกินไป

หลังคลอด ออกซิโตซินจะช่วยป้องกันเลือดออกหลังคลอดเพิ่มขึ้นและส่งเสริมการหลุดของรกออกจากมดลูก ในระหว่างให้นมบุตร จะทำให้ต่อมน้ำนมหดตัวเพื่อให้น้ำนมเคลื่อนไปทางหัวนม (สะท้อนการขับน้ำนม)

นอกจากนี้ออกซิโตซินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูงสามารถลดปริมาณปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากฮอร์โมนถูกทำลายอย่างรวดเร็ว ผลกระทบนี้แทบไม่มีนัยสำคัญในทางปฏิบัติ

สิ่งนี้อธิบายว่าทำไมออกซิโตซินจึงมีประสิทธิภาพน้อยลงในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ (เอสโตรเจนในปริมาณต่ำ) ในขณะที่ความตื่นเต้นง่ายของตัวรับออกซิโตซินเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ (รกผลิตเอสโตรเจนมากขึ้น)

การดูดซึม การสลาย และการขับถ่าย

เนื่องจากโครงสร้างของมัน ออกซิโตซินจะถูกปิดการใช้งานในกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นสาเหตุที่ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

เวลาที่ฮอร์โมนเดิมถูกทำลายลงครึ่งหนึ่งและหยุดทำงานนั้นใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีเท่านั้น ฮอร์โมนส่วนใหญ่จะถูกทำลายลงในไตและตับ และในต่อมน้ำนมระหว่างให้นมบุตรด้วย

หญิงตั้งครรภ์ยังมีเอนไซม์ที่ย่อยสลายออกซิโตซินในเลือดที่เรียกว่าออกซิโตซิเนส

ออกซิโทซินใช้เมื่อใด

Oxytocin ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในหญิงตั้งครรภ์เพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์และระหว่างคลอดเพื่อเสริมสร้างหรือกระตุ้นการหดตัว หลังคลอด จะมีการให้ฮอร์โมนเพื่อป้องกันเลือดออก (ป้องกันการตกเลือด) และเพื่อเร่งการขับรกออก

ในบางประเทศ สเปรย์ฉีดจมูกออกซิโตซินมีจำหน่ายตามท้องตลาด ซึ่งใช้ในการกระตุ้นการปล่อยน้ำนม (แต่ไม่ใช่การผลิตน้ำนม) จากต่อมน้ำนม

นอกขอบเขตการใช้งานที่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการ (เช่น “นอกฉลาก”) บางครั้งยาออกซิโตซินใช้สำหรับโรคออทิสติกหรือความผิดปกติทางพฤติกรรมอื่นๆ

ระยะเวลาการใช้งาน

วิธีใช้ออกซิโตซิน

Oxytocin ส่วนใหญ่จะบริหารในรูปแบบการแช่ เนื่องจากสารออกฤทธิ์ในร่างกายจะถูกยับยั้งอย่างรวดเร็ว (โดยเฉพาะในสตรีมีครรภ์) การให้ยาอย่างต่อเนื่องจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาผลไว้ ออกซิโตซินที่ไหลเวียนในเลือดไปไม่ถึงสมองเพราะไม่สามารถข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองได้

สเปรย์พ่นจมูกออกซิโตซินถูกใช้โดยเฉพาะนอกพื้นที่ที่ได้รับการอนุมัติ เนื่องจากใช้ได้จริงมากกว่าการฉีดยาเข้าจมูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้หลายครั้งต่อวันในระยะเวลานานกว่า ตรงกันข้ามกับการให้ยา สเปรย์ออกซิโตซินช่วยให้ฮอร์โมนบางส่วนไปถึงสมองได้

ผลข้างเคียงของออกซิโตซินมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 1 ใน 10 ถึง 1 ใน 100 ราย ได้แก่ การหดตัวมากเกินไป หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปวดศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน

บางครั้ง (ในผู้ป่วยทุก ๆ ร้อยถึงพัน) เกิดอาการแพ้และการหดตัวของมดลูกอย่างถาวร

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ออกซิโตซิน?

ห้าม

ไม่ควรใช้ออกซิโตซินในกรณีต่อไปนี้

• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (โรคเฉพาะการตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง และการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ)
• แรงงานกระตุก
• สิ่งกีดขวางทางกลที่เกิด
• การแตกของมดลูกที่กำลังจะเกิดขึ้น (มดลูกแตก)
• รกลอกออกก่อนกำหนด
• ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของเด็ก
• ความผิดปกติของตำแหน่งของเด็ก

ปฏิสัมพันธ์

เนื่องจากสารออกฤทธิ์เป็นฮอร์โมนตามธรรมชาติ การโต้ตอบกับยาอื่นจึงเกิดขึ้นได้ยาก ก่อนอื่นควรกล่าวถึงยาที่ทำให้ QT ยืดเยื้อ เช่น รูปแบบพิเศษของการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจ ควรกล่าวถึงที่นี่

ซึ่งรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าบางชนิด (เช่น amitriptyline, venlafaxine, sertraline), ยารักษาโรคหอบหืด (เช่น salbutamol, terbutaline), ยาปฏิชีวนะ (เช่น erythromycin, ciprofloxacin, azithromycin) และยาต้านเชื้อรา (เช่น fluconazole, ketoconazole)

ไม่ควรให้พรอสตาแกลนดินก่อนออกซิโตซินมิฉะนั้นกล้ามเนื้อมดลูกจะตอบสนองต่อสารออกฤทธิ์ที่รุนแรงยิ่งขึ้น

ควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาที่ส่งผลต่อความดันโลหิตไปพร้อมๆ กัน (เช่น ยารักษาโรคความดันโลหิตสูง)

การ จำกัด อายุ

ตามการอนุมัติ พื้นที่ใช้งานครอบคลุมเฉพาะสตรีมีครรภ์และสตรีหลังคลอดบุตรเท่านั้น ขอบเขตของประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ฮอร์โมนนอกฉลากในเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการป่วยทางจิตส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเพียงพอ

การใช้นอกฉลากจึงขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ผู้ทำการรักษาเป็นรายบุคคล

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากใช้ออกซิโตซินระหว่างให้นมบุตรเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำนม ปริมาณเล็กน้อยอาจผ่านเข้าสู่เต้านม อย่างไรก็ตาม ทารกไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียง เนื่องจากออกซิโตซินในกระเพาะอาหารจะถูกทำลายอย่างรวดเร็ว

วิธีรับยาด้วยออกซิโตซิน

โดยทั่วไปแล้ว Oxytocin จะบริหารโดยแพทย์ (โดยปกติจะเป็นการให้ยาทางหลอดเลือดดำ)

สเปรย์พ่นจมูกออกซิโตซินไม่มีจำหน่ายในเยอรมนีในรูปแบบผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปมาตั้งแต่ปี 2008 แต่สามารถเตรียมเป็นใบสั่งยารายบุคคลในร้านขายยาได้ แต่ต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

รู้จักออกซิโตซินมานานแค่ไหนแล้ว?

ฮอร์โมนออกซิโตซินถูกค้นพบเมื่อต้นศตวรรษที่ผ่านมา ผลกระทบของมันต่อมดลูกได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักชีวเคมีชาวอังกฤษ Henry Hallett Dale ในปี 1906

ฮอร์โมนนี้ได้รับการตั้งชื่อ (จากภาษากรีกว่า "okytokos" ซึ่งแปลว่าทนง่าย) ในปี 1927 องค์ประกอบทางโครงสร้างไม่ได้รับการถอดรหัสจนกระทั่งปี 1953 ซึ่งเป็นการวางรากฐานสำหรับการผลิตสารออกฤทธิ์ในปริมาณที่เกี่ยวข้อง