อัมพาตใบหน้า: สาเหตุความเสี่ยง

อัมพาตใบหน้า: คำอธิบาย

อัมพาตใบหน้าเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า จึงเรียกอีกอย่างว่าอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าหรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า

เส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทสมองเส้นที่ XNUMX

นอกจากนี้ เส้นประสาทใบหน้ายังมีบทบาทในการรับรู้สัมผัส ลิ้มรส การผลิตน้ำลายและน้ำตา และการได้ยิน แขนงหนึ่งคือคอร์ดา ทิมปานี มีหน้าที่ในการรับรู้รสชาติบริเวณส่วนหน้าของลิ้น ในขณะที่เส้นประสาทสตาปิเดียสมีความสำคัญต่อการได้ยิน

อัมพาตส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ในภาวะอัมพาตส่วนปลาย เส้นประสาทจะถูกรบกวน ณ จุดใดจุดหนึ่งตลอดเส้นทาง ตรงกันข้ามกับอัมพาตส่วนกลาง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่สามารถขยับครึ่งหน้าได้อีกต่อไป รวมถึงหน้าผากและดวงตาด้วย พวกเขาไม่สามารถขมวดคิ้วได้อีกต่อไป

อัมพาตใบหน้า: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

อัมพาตของเส้นประสาทส่วนปลายและส่วนกลางบนใบหน้าอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

อัมพาตอุปกรณ์ต่อพ่วง

ในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตครึ่งหน้า ยังไม่ทราบสาเหตุ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างว่า “โรคอัมพฤกษ์อัมพาต” ในกรณีที่เหลือ โรคต่างๆ จะอยู่เบื้องหลังอัมพาตส่วนปลาย

อัมพาตใบหน้าส่วนปลายโดยไม่ทราบสาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สงสัยว่าโรคอัมพาตจากเบลล์เป็นปฏิกิริยาการอักเสบของเส้นประสาทใบหน้า สาเหตุนี้อาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ เช่น ไข้ ความเครียด การตั้งครรภ์ ความผันผวนของรอบเดือน และการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การอักเสบทำให้เส้นประสาทใบหน้าบวม โดยมันจะติดอยู่ในช่องกระดูกแคบๆ และทำให้ตัวเองเสียหาย

อัมพาตใบหน้าส่วนปลายที่ทราบสาเหตุที่ทราบ

โรคต่างๆ รวมถึงการบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้าสามารถทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าได้ ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

โรคทางพันธุกรรม:

• กลุ่มอาการโมเบียส: อัมพาตใบหน้าทวิภาคีทำให้แม้แต่ทารกยังมีสีหน้าแข็งทื่อเหมือนสวมหน้ากาก เส้นประสาทสมองหลายเส้นอาจยังไม่ได้รับการพัฒนาและเสียหายที่นี่

การติดเชื้อแบคทีเรีย

• การติดเชื้อในหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ): หูชั้นกลางอักเสบซึ่งเกิดจากแบคทีเรียไม่เพียงแต่ทำให้เจ็บปวดมากเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่น่าสะพรึงกลัวอีกด้วย เนื่องจากเส้นประสาทใบหน้าอยู่ใกล้กับหู การอักเสบจึงสามารถแพร่กระจายเข้าสู่หูชั้นกลางได้ คลองกระดูกและเส้นประสาท ส่งผลให้ใบหน้าเป็นอัมพาตชั่วคราว
• สาเหตุแบคทีเรียอื่น ๆ ของอัมพาตใบหน้า: ไข้อีดำอีแดง, การอักเสบของต่อมหู, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การติดเชื้อไวรัส

• สาเหตุจากไวรัสอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า: อีสุกอีใส (วาริเซลลา) คางทูม ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) โปลิโอ (โปลิโอหรือเรียกสั้น ๆ ว่าโปลิโอ)

โรคภูมิ

• โรค Sarcoidosis / Boeck: ที่นี่ก้อนเนื้อเยื่อขนาดเล็กก่อตัวในปอด โรคนี้ยังส่งผลต่อใบหน้า (กลุ่มอาการเฮียร์ฟอร์ดต์): อาการทั่วไปคือไข้ การอักเสบของต่อมหูและต่อมน้ำตา และอัมพาตบนใบหน้า

เนื้องอก

เนื้องอกของเส้นประสาทหรือบริเวณที่อยู่ติดกันอาจทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าได้:

• Acoustic neuroma: เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดของก้านสมองเริ่มแรกแสดงโดยหูอื้อและความบกพร่องทางการได้ยิน
• เนื้องอกของเส้นประสาทใบหน้า
• เนื้องอกของต่อมหูติด: เนื้องอกมะเร็งมักทำให้เกิดอัมพาตใบหน้า
• Neurofibromatosis Recklinghausen: โรคหลายอวัยวะที่สืบทอดมาซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและระบบประสาทเป็นหลัก
• การแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ๆ

ได้รับบาดเจ็บ

• การบาดเจ็บจากการคลอดบุตร: การคลอดด้วยคีม
• การบาดเจ็บที่สมองด้วยการแตกหักของกระดูกปิทรัส
• การบาดเจ็บที่ใบหน้าในบริเวณต่อมหู
• Barotrauma ในหูชั้นกลางเนื่องจากการบินหรือดำน้ำ

อัมพาตเส้นประสาทใบหน้าส่วนกลาง

สาเหตุของอัมพาตใบหน้าส่วนกลาง ได้แก่ โรคในสมองที่ทำให้เกิดการรบกวนบริเวณแกนกลางของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะสมองตาย (โรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการตกเลือดหรือการอุดตันของหลอดเลือด)
• เนื้องอก
• ได้รับบาดเจ็บ
• โปลิโอ (โปลิโอ)
• หลายเส้นโลหิตตีบ

การเกิดอัมพาตใบหน้าเพียงอย่างเดียวนั้นพบได้น้อยมากในอัมพาตใบหน้าส่วนกลาง บ่อยครั้งที่แขนหรือครึ่งหนึ่งของร่างกายได้รับผลกระทบเช่นกัน ความผิดปกติในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ (เช่น การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) ก็เป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน

อัมพาตใบหน้า: เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์?

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่:

• อ่อนแรงหรือเป็นอัมพาตกะทันหัน มักเกิดขึ้นเพียงครึ่งหนึ่งของร่างกาย (ใบหน้า แขน และขา)
• การรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหัน: การมองเห็นสองครั้ง, การมองเห็นบกพร่อง, ขอบเขตการมองเห็นที่ จำกัด
• ความผิดปกติของคำพูดอย่างกะทันหัน: พูดไม่ชัด, คำพูดที่เข้าใจยาก, ความผิดปกติของการค้นหาคำ, ความผิดปกติของความเข้าใจ, สลัดคำที่ไม่มีความหมาย
• อาการง่วงนอนเวียนศีรษะปวดศีรษะ
• การเปลี่ยนแปลงสติอย่างกะทันหัน เช่น ความก้าวร้าวหรืออาการเวียนศีรษะ

อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำชี้แจงหากคุณมีอาการชาชั่วคราวหรือมีอาการเป็นอัมพาตที่ใบหน้า หากอาการไม่รุนแรง คุณสามารถปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวก่อนได้ เขาหรือเธอสามารถจัดให้มีการตรวจเพิ่มเติมหรือส่งคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญ (นักประสาทวิทยา)

อัมพาตใบหน้า: แพทย์ทำอะไร?

การวินิจฉัยอัมพาตใบหน้า

อย่างไรก็ตาม ขั้นตอนแรกคือการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อทราบประวัติการรักษาของผู้ป่วย (anamnesis) คำถามสำคัญสำหรับแพทย์มีดังต่อไปนี้:

• อาการอัมพาตครั้งแรกปรากฏขึ้นเมื่อใด?
• พวกเขาแสดงตนออกมาอย่างชัดเจนเพียงใด?
• คุณมีข้อร้องเรียนอื่นๆ (เช่น ปวดหัว) หรือไม่?
• คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่?

การตรวจเลือดและการตรวจสเมียร์ช่วยในการตรวจหาเชื้อโรค การตรวจหา Borrelia ไวรัสเริม หรือเชื้อโรคอื่นๆ สามารถบ่งชี้เบื้องต้นถึงสาเหตุของอัมพาตใบหน้าได้

ดังนั้น อัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้าส่วนบุคคลหรือทั้งหมดบ่งชี้ว่ามีรอยโรคเส้นประสาทนอกกะโหลกศีรษะ หากเส้นประสาทได้รับความเสียหายในส่วนภายในมากขึ้น อัมพาตครึ่งซีกครึ่งซีกอาจร่วมด้วยอาการอื่นๆ เช่น:

• การรบกวนการรับรสในสองในสามของลิ้นด้านหน้า
• น้ำลายไหลลดลง
• รบกวนประสาทสัมผัสในบริเวณหู
• เพิ่มความไวต่อเสียง (hyperacusis)
• ลดการน้ำตาไหลและเยื่อเมือกจมูกแห้ง

วิธีตรวจระบบประสาทที่สำคัญ ได้แก่ คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ENG) เป็นการทดสอบการทำงานของกล้ามเนื้อไฟฟ้า (EMG) และสถานะการทำงานของเส้นประสาท (ENG) ตามลำดับ ซึ่งจะช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคอัมพาตใบหน้าได้

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างอัมพาตใบหน้าส่วนกลางและอัมพาตส่วนปลาย หากผู้ป่วยไม่สามารถขมวดคิ้วได้อีกต่อไป แสดงว่าใบหน้าเป็นอัมพาตบริเวณรอบข้าง

ความรุนแรงของอัมพาตใบหน้า

ใช้มาตราส่วนหกจุดเพื่อระบุความรุนแรงของอัมพาตใบหน้า เกรด I หมายความว่าไม่มีการรบกวนเส้นประสาทใบหน้า ในทางกลับกันเกรด VI จะเป็นอัมพาตโดยสมบูรณ์ ระดับ II และ III นั้นทรยศ: เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายเล็กน้อยที่นี่ อย่างไรก็ตาม รอยโรคยังไม่ทำให้ใบหน้าเสียโฉมอย่างเห็นได้ชัด และบางครั้งจะตรวจพบได้ในระยะหลังเท่านั้น

การบำบัดอัมพาตใบหน้า

ในกรณีของ Bell's palsy โอกาสในการฟื้นตัวค่อนข้างดี แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม อัมพาตบนใบหน้าก็หายได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ ในประมาณ 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ด้วยการบำบัดด้วยคอร์ติโซน ผู้ป่วยถึง 90 เปอร์เซ็นต์จะหายไปด้วยซ้ำ ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่างสามถึงหกสัปดาห์ แต่อาจนานถึงหกเดือนหากมีอาการรุนแรง

อัมพาตใบหน้า: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

คนส่วนใหญ่รู้สึกตื่นตระหนกเมื่อเกิดอาการอัมพาตบนใบหน้ากะทันหัน แม้แต่ญาติก็มักจะรู้สึกหมดหนทาง คนส่วนใหญ่มักนึกถึงโรคหลอดเลือดสมองเป็นอันดับแรก

การทดสอบจังหวะ: รวดเร็ว

ไม่ว่าอาการต่างๆ เช่น อัมพาตครึ่งซีกกะทันหันบนใบหน้า หรือความผิดปกติในการพูดกะทันหัน ) โปรดดูข้างต้นจริง ๆ แล้วบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง คนทั่วไปสามารถประเมินได้โดยใช้การทดสอบ FAST:

• แขน: ให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยกแขนทั้งสองข้างขึ้นโดยหงายด้านในของมือขึ้น หากครึ่งหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาต สิ่งนี้จะไม่ทำงาน
• คำพูด: ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องพูดประโยคง่ายๆ ซ้ำอย่างเข้าใจและไม่มีข้อผิดพลาด หากไม่สำเร็จอาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง
• เวลา: หากผลการทดสอบเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งรายการเป็นบวก คุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีและจัดการปฐมพยาบาล

วิธีปฏิบัติในกรณีที่ผลการทดสอบ FAST เป็นบวก

• อยู่กับผู้เสียหาย พูดคุยกับพวกเขา และปลอบใจพวกเขา – พวกเขามักจะสับสนและหวาดกลัวมาก
• หลีกเลี่ยงอันตราย: ถอดฟันปลอม คลายเสื้อผ้า อย่าให้อะไรดื่มหรือกิน (ความผิดปกติของการกลืนที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตอาจทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออก)
• หากผู้ได้รับผลกระทบยังมีสติอยู่ ให้วางเขาหรือเธอโดยยกร่างกายส่วนบนขึ้น มุมระหว่างพื้นและหลังควรอยู่ที่ประมาณ 30 องศา
• ตรวจการหายใจและชีพจร! หากตรวจไม่พบสิ่งเหล่านี้ในผู้ที่หมดสติ คุณต้องเริ่มการช่วยชีวิตทันที