ภาพรวมโดยย่อ
- การรักษา: การตรึง การบรรเทา การทำให้เย็นลงและอาจจะทำให้อบอุ่นในภายหลัง การใช้ผ้าพันแผลและยาพิเศษ การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อและเสริมความแข็งแรง ฯลฯ ในบางกรณี การผ่าตัด
- อาการ: เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ ปวดกดทับด้านนอกข้อศอก ข้อต่อไม่สามารถยืดออกได้หมด ปวดเมื่อเคลื่อนไหว
- สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การใช้งานมากเกินไปที่ด้านนอกของข้อศอก
- การวินิจฉัย: เหนือสิ่งอื่นใด การปรึกษาหารือระหว่างแพทย์และผู้ป่วย การทดสอบต่างๆ (การทดสอบการเคลื่อนไหวและการยึดเกาะ) การเอ็กซ์เรย์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อัลตราซาวนด์
- หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: กระบวนการรักษาที่ใช้เวลานาน แต่มีโอกาสฟื้นตัวได้ดี
- การป้องกัน: เสริมสร้างกล้ามเนื้อแขนด้วยการออกกำลังกายเป็นประจำ การหยุดพักจากการเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจเป็นประจำ เป็นต้น
ข้อศอกเทนนิสคืออะไร?
ข้อศอกเทนนิสหรือข้อศอกเทนนิส (ศัพท์ทางเทคนิค: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) คืออาการเจ็บปวดจากการใช้เส้นเอ็นบางชนิดมากเกินไปในบริเวณข้อศอก (การอักเสบของการแทรกเอ็น) แม้จะมีชื่อนี้ Tennis Elbow ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับนักเทนนิสเท่านั้น
วิธีการรักษาข้อศอกเทนนิส?
ช่วยอะไรกับ Tennis Elbow? ไม่มีวิธีการรักษาข้อศอกเทนนิสแบบเดียวกันที่เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปซึ่งได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่ารับประกันความสำเร็จในการรักษาที่ดีที่สุด
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าสิ่งแรกที่ต้องทำคือกำจัดสาเหตุของการใช้มากเกินไป โดยแพทย์จะตรึงข้อศอกเทนนิสไว้ประมาณสองสัปดาห์เพื่อให้ผู้ป่วยได้พัก มาตรการอนุรักษ์นิยม เช่น การทำความเย็น และยาแก้ปวดหากจำเป็นจะช่วยบรรเทาอาการได้
อาจแนะนำให้สวมผ้าพันแผลแบบพิเศษหรือที่เรียกว่า Epicondylitis Braces ซึ่งเป็นผ้าพันแผลแบบกดทับ มาตรการการรักษาอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ การออกกำลังกายยืดกล้ามเนื้อและเสริมความแข็งแรง ในกรณีที่รุนแรง เมื่อการรักษาข้อศอกเทนนิสแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเพียงพอ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด
คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกการบำบัดต่างๆ สำหรับข้อศอกเทนนิสได้ที่ด้านล่างนี้:
การรักษาข้อศอกเทนนิสด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยม
หากจำเป็น คุณจะได้รับลาป่วยจากแพทย์หลังการวินิจฉัยโรคข้อศอกเทนนิส ระยะเวลาลาป่วยขึ้นอยู่กับอาการและกระบวนการรักษา
ในช่วงหลังการฟื้นตัว สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขรูปแบบการเคลื่อนไหวที่น่าจะกระตุ้นให้เกิดข้อศอกเทนนิส: ซึ่งสามารถทำได้ เช่น โดยการปรับสถานที่ทำงาน (เมาส์คอมพิวเตอร์ตามหลักสรีระศาสตร์) หรือการฝึกเทคนิค (เช่น เทคนิคการตีเทนนิส)
การยืดกล้ามเนื้อและการเสริมสร้างความแข็งแรง: ในระหว่างการรักษาข้อศอกเทนนิสที่บ้าน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อแขน – แต่เฉพาะเมื่อคุณไม่มีอาการปวดอย่างรุนแรงอีกต่อไปเมื่อทำการออกกำลังกาย การฝึกความแข็งแกร่งแบบกำหนดเป้าหมายอาจมีประโยชน์ในระยะแรกของอาการ โดยผู้เชี่ยวชาญระบุว่า การฝึกนี้จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่เกี่ยวข้อง ส่งผลให้ความเจ็บปวดลดลง
พูดคุยเรื่องการออกกำลังกายดังกล่าวกับนักกายภาพบำบัดหรือแพทย์ล่วงหน้า และให้พวกเขาแสดงวิธีทำอย่างถูกต้อง
กายภาพบำบัด: นอกจากนี้ยังสามารถรักษาข้อศอกเทนนิสได้ด้วยมาตรการกายภาพบำบัด การรักษาที่เหมาะสมสำหรับข้อศอกเทนนิส ได้แก่ การนวดกล้ามเนื้อข้อมือ และการบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็น
อนึ่ง ไม่ว่าจะทำให้ข้อศอกเทนนิสเย็นหรืออุ่นดีนั้นขึ้นอยู่กับระยะของการบาดเจ็บ: ในระยะเฉียบพลันและหลังออกแรงอย่างหนัก ความเย็นจะมีผลผ่อนคลาย (ใช้น้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนูประมาณ 20 ถึง 30 นาที พักสักครู่ หนึ่งชั่วโมง ทำซ้ำ) ในทางตรงกันข้าม ความร้อนมีประโยชน์ต่อ Tennis Elbow ในระยะเรื้อรังมากกว่ามาก
ผ้าพันแผล: หากมีอาการเด่นชัด ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจสวมผ้าพันข้อศอกเทนนิส (รั้ง Epicondylitis) ไว้เหนือข้อศอกและข้อมือเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ มีจำหน่ายในร้านกีฬาหรือร้านจำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์บางแห่ง
แทนที่จะใช้ผ้าพันแผล การตรึงในกรณีของข้อศอกเทนนิสอาจทำได้โดยใช้เฝือกพลาสเตอร์
แผ่นรองจะอยู่ต่ำกว่าข้อข้อศอกประมาณห้าเซนติเมตร นิ้วมักจะพอดีระหว่างแขนกับแผ่นรอง
การอัดเทป: อาจใช้ผ้าพันแผลเทปและไคเนซิโอเทปที่เรียกว่าเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาข้อศอกเทนนิส คำแนะนำที่เหมาะสมบนอินเทอร์เน็ตช่วยในการพันเทปเทนนิสข้อศอกอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม การอัดเทปจะซับซ้อนน้อยกว่าและทำอย่างมืออาชีพโดยนักกายภาพบำบัด
การใช้ยา: แพทย์มักใช้ยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาข้อศอกเทนนิส (อาจใช้เฉพาะที่ เช่น ในรูปของเจล ครีม หรือรับประทาน) นอกจากยาไขข้ออักเสบแบบคลาสสิก (ยาแก้อักเสบ) แล้วยังมียาแก้ปวดหลายชนิดยาเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อการเตรียมสมุนไพรเอนไซม์และนิวคลีโอไทด์ แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณทราบว่าการเตรียมการใดที่เหมาะสมในแต่ละกรณี
การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS): TENS เป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยไฟฟ้าที่อ่อนโยน และเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดด้วยกระแสกระตุ้นด้วยไฟฟ้า เป็นการส่งคลื่นไฟฟ้าอ่อนๆ ไปยังเส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด สิ่งนี้อาจยับยั้งการส่งผ่านสิ่งเร้าความเจ็บปวดและทำให้รู้สึกไม่สบาย
การบำบัดด้วยการแทรกซึม: แพทย์บางคนฉีดยาชาเฉพาะที่ให้กับผู้ป่วยด้วยข้อศอกเทนนิสเพื่อขัดขวางการนำกระแสประสาทในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อบรรเทาอาการปวด อาจใช้คอร์ติโซนต้านการอักเสบ นอกจากนี้ยังสามารถฉีดโบทูลินั่ม ทอกซิน สารพิษจากเส้นประสาทที่จุดที่ปวดหลักและเข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบได้ สิ่งนี้จะทำให้กล้ามเนื้อ “เป็นอัมพาต” เป็นเวลาสองสามเดือนเพื่อให้สามารถฟื้นตัวได้
ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับข้อศอกเทนนิส ได้แก่ การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกาย (การบรรเทาอาการปวดผ่านคลื่นความดันที่สร้างจากภายนอก) การฉายรังสีกระตุ้นด้วยรังสีเอกซ์ (สำหรับต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด) และการรักษาด้วยเลเซอร์ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพในการรักษาข้อศอกเทนนิสได้รับการพิสูจน์แล้วจากการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้น
การผ่าตัดข้อศอกเทนนิส
การแทรกแซงดังกล่าวให้ผลลัพธ์ที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมในช่วงหลายเดือนไม่ประสบผลสำเร็จ เช่น การผ่าตัดข้อศอกเทนนิส ในกรณีที่มีอาการปวดเป็นเวลานานและรุนแรงมากซึ่งจำกัดการใช้ชีวิตประจำวัน การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บร่วมด้วยนอกเหนือจากข้อศอกเทนนิส
ข้อศอกเทนนิสและโฮมีโอพาธีย์
ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคข้อศอกเทนนิสรักษาอาการของตนเองด้วยการเยียวยาที่บ้านหรือการรักษาชีวจิตเพื่อเป็นอาหารเสริมสำหรับมาตรการทางการแพทย์ทั่วไป แม้ว่าประสิทธิผลของพวกเขาจะยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ก็ตาม ตัวอย่างเช่น ว่ากันว่าอาร์นิกาช่วยต่อต้านการอักเสบเฉียบพลันและอาการปวดข้อศอกเทนนิส
หากความเจ็บปวดทุเลาลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวเบาๆ แนะนำให้ใช้ยา Rhus toxicodendron ในทางกลับกัน หากทุกการเคลื่อนไหวเจ็บปวด ไบรโอเนียจะเหมาะสมกว่า นอกจากนี้ Ruta ยังถือเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นและเชิงกราน
แนวคิดของโฮมีโอพาธีย์และประสิทธิผลเฉพาะของยานั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่และไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนจากการศึกษาวิจัย
ข้อศอกเทนนิสแสดงออกมาได้อย่างไร?
อาการข้อศอกเทนนิสที่เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่งคือความรู้สึกอ่อนแรงที่ข้อมือ การดึงอย่างแรง การกำหมัดอย่างแน่นหนา การกำอย่างแน่นหนาเมื่อจับมือหรือถือถ้วย มักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของอาการข้อศอกเทนนิสโดยทั่วไป:
- ท่าทางที่อ่อนโยน – ไม่สามารถยืดข้อศอกได้
- ปวดกดทับที่ด้านนอกของข้อศอก
- ปวดเมื่อเคลื่อนไหว
- ความอ่อนแอในข้อมือ
- ไม่มีแรงจะต่อยหมัด.
- รู้สึกเสียวซ่าในมือ
ข้อศอกเทนนิส: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของ Tennis Elbow คือการใช้ข้อศอกด้านนอกมากเกินไป การเคลื่อนไหวที่ตึงเครียดซ้ำๆ หรือความเครียดเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่ได้เตรียมกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอ ทำให้เกิดน้ำตาขนาดเล็กในเนื้อเยื่อ
เส้นเอ็นและกระดูกอ่อนจะไวต่อการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย (microtraumas) มากที่สุด อาการปวดที่เกิดขึ้นอาจลามไปที่แขนท่อนบนหรือท่อนล่าง โดยพื้นฐานแล้ว ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้เอื้ออำนวยต่อเทนนิสข้อศอก:
กล้ามเนื้อปลายแขนที่อ่อนแอและอายุที่มากขึ้น (ความยืดหยุ่นของเส้นเอ็นลดลง!) ยังช่วยให้ได้รับบาดเจ็บขนาดเล็กบริเวณข้อศอกและข้อศอกเทนนิสอีกด้วย
(ก่อนหน้า) โรคและการรักษา: บางครั้งโรคก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุของข้อศอกเทนนิส เช่น อุบัติเหตุครั้งก่อนหรือโรคข้อต่อ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในบริเวณข้อศอกยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อศอกเทนนิส
ข้อศอกเทนนิสพบบ่อยที่สุดในคนในช่วงทศวรรษที่สี่ของชีวิต
ศอกนักกอล์ฟ
เช่นเดียวกับเทนนิสข้อศอก การใช้มากเกินไปเนื่องจากรูปแบบการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เป็นสาเหตุให้เกิดความรู้สึกไม่สบายบริเวณแขนในข้อศอกของนักกอล์ฟ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าข้อศอกเทนนิสจะส่งผลต่อด้านนอกของข้อศอก แต่ข้อศอกของนักกอล์ฟ (epicondylitis humeri ulnaris) ซึ่งพบได้น้อยกว่ามากจะทำให้เกิดอาการที่ด้านในของข้อศอก
เช่นเดียวกับเทนนิสข้อศอก ข้อศอกของนักกอล์ฟไม่เพียงส่งผลกระทบต่อนักกีฬากลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง (นักกอล์ฟ) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงนักยิมนาสติก นักกีฬาขว้าง และนักกีฬาที่ใช้ความแข็งแกร่งในระหว่างการฝึกฟรีเวท หากต้องการชดเชยการขาดเทคนิคโดยใช้ความแข็งแกร่ง .
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีจดจำข้อศอกของนักกอล์ฟ และสิ่งที่สามารถทำได้ในบทความ ข้อศอกของนักกอล์ฟ
การตรวจและวินิจฉัย
แพทย์คนไหนเหมาะสมที่จะติดต่อในกรณี Tennis Elbow? เช่น หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคข้อศอกเทนนิส แพทย์ประจำครอบครัวของคุณคือบุคคลที่เหมาะสมในการติดต่อ ผู้ป่วยบางรายยังไปพบแพทย์เฉพาะทางกระดูกโดยตรงด้วย
แพทย์จะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียดก่อนเพื่อซักประวัติการรักษาของคุณ หากสงสัยว่าเป็นโรคข้อศอกเทนนิส ให้ตามด้วยการตรวจร่างกายพร้อมการทดสอบต่างๆ เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของความเจ็บปวด เขาหรือเธอจะหันไปใช้การทดสอบด้วยภาพ (เช่น การเอกซเรย์)
ประวัติทางการแพทย์
ในการสัมภาษณ์เรื่องรำลึก แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการที่แน่นอน การบาดเจ็บ หรือการเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ และสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดอาการ ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์สามารถจำกัดสาเหตุของอาการให้แคบลงได้ คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่:
- คุณได้รับบาดเจ็บที่แขนซึ่งอาจเกิดจากการล้มใช่หรือไม่?
- คุณเคยรู้สึกไม่สบายแขนโดยไม่ทราบสาเหตุมาก่อนหรือไม่?
- คุณรู้สึกเจ็บปวดตรงไหน?
- มันเป็นความเจ็บปวดเมื่อเคลื่อนไหวหรือพัก?
- แขนหรือมือรู้สึกไม่มีเรี่ยวแรงเนื่องจากความเจ็บปวดหรือไม่?
- คุณทำงานอะไร? คุณเล่นกีฬาอะไร?
การตรวจร่างกายและการทดสอบ
หลังจากการสัมภาษณ์คนไข้ แพทย์จะตรวจแขนของคุณ แม้จะมองแวบแรก เขาหรือเธออาจสังเกตเห็นว่าแขนอยู่ในตำแหน่งพักแล้ว ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีข้อศอกเทนนิสมักจะจับข้อศอกให้นิ่งโดยสัญชาตญาณและหลีกเลี่ยงการยืดปลายแขนออกจนสุด เพื่อให้ชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์จะคลำข้อศอกและตรวจสอบว่าบริเวณใดมีปฏิกิริยากับอาการปวดกดทับหรือไม่
สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบการยั่วยุก็มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเช่นกัน: แพทย์ขอให้คุณยืดมือที่ข้อมือเพื่อป้องกันการต้านทาน (เช่น ขยับหลังมือไปในทิศทางของปลายแขน) สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการปวดข้อศอกเทนนิสเนื่องจากกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อ carpi radialis brevis มักได้รับผลกระทบ
บ่อยครั้งที่การยืดกล้ามเนื้อผิวเผินของปลายแขน (M. extensor digitorum communis) ก็ได้รับผลกระทบจากข้อศอกเทนนิสเช่นกัน ในกรณีนี้ จะรู้สึกเจ็บเมื่อนิ้วกลางยื่นออกไปเพื่อต้านแรงต้าน
การทดสอบเก้าอี้ยังให้ข้อมูลอีกด้วย: โดยกางแขนออกและหันแขนเข้าด้านใน ยกเก้าอี้โดยหันหลังด้วยมือข้างเดียว อาการนี้เจ็บปวดมากในกรณีของข้อศอกเทนนิส
เพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้รู้สึกไม่สบายข้อศอกเทนนิส แพทย์จะตรวจกระดูกสันหลังส่วนคอ ไหล่ และมือของคุณ และประเมินการไหลเวียนของเลือด การทำงานของมอเตอร์ และความไว (รวมถึงสัญญาณการตีบของเส้นประสาท) ในแขนที่ได้รับผลกระทบ
การตรวจภาพ
ด้วยการเอกซเรย์ แพทย์สามารถแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดข้อข้อศอกได้ เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม ในเทนนิสข้อศอก การเอ็กซเรย์มักจะไม่มีความสำคัญ ในผู้ป่วยบางราย การแข็งตัวของเส้นเอ็นอาจมองเห็นได้ชัดเจน แต่ไม่ได้ส่งผลต่อการดำเนินของโรค
หลักสูตรและการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคข้อศอกเทนนิสเป็นสิ่งที่ดี อย่างไรก็ตามการรักษาอาจยืดเยื้อ สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ นี่หมายถึงการเตรียมพร้อมสำหรับการเคลื่อนไหวอันเจ็บปวดและความเครียดบกพร่องเป็นเวลาหลายเดือน
ในหลายกรณี การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยยา กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยการแทรกซึมก็เพียงพอแล้ว การผ่าตัดจำเป็นเฉพาะในกรณีที่การรักษาด้วยวิธีอื่นไม่มีผล และ/หรือ ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงเป็นเวลานาน
โดยทั่วไป ข้อมูลต่อไปนี้ใช้กับข้อศอกเทนนิส: ยิ่งคุณเริ่มการบำบัดเร็วเท่าไร โอกาสสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องทำการบำบัดอย่างสม่ำเสมอ ไม่เช่นนั้นอาการปวดอาจรุนแรงและเรื้อรังได้ (ข้อศอกเทนนิสเรื้อรัง)
