ภาพรวมโดยย่อ
- การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะเกี่ยวกับการดื่มสุราหรือความผิดปกติในการรับประทานอาหาร โดยพิจารณาจากอาการ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ศีรษะ คลื่นสมอง การตรวจเลือด (ระดับวิตามินบี 1)
- อาการ: การขาดดุลทางระบบประสาท, การรบกวนในการเคลื่อนไหวประสานงาน, การเดินไม่มั่นคง, การรบกวนการมองเห็น, การขาดดุลทางจิต, อาการเวียนศีรษะ, สับสน, กระสับกระส่าย, ตัวสั่น, จำเป็นต้องนอนหลับอย่างมาก
- การรักษา: การให้ยาเตรียมวิตามินบี 1 ในปริมาณที่สูงขึ้นหนึ่งครั้งและลดขนาดยาในระยะเวลานานขึ้น อาจเป็นการให้ยาเพื่อป้องกัน
- การพยากรณ์โรค: หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคสมองจากโรค Wernicke มักจะนำไปสู่ความตาย เมื่อใช้การรักษา อาการต่างๆ มากมายจะหายไป แต่อาจเกิดความเสียหายทางระบบประสาทหรือทางจิตใจอย่างถาวรได้
- การป้องกัน: หากทราบความเสี่ยง ให้รับประทานวิตามินบี 1 เพื่อป้องกัน การรักษาปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรัง หรือความผิดปกติในการรับประทานอาหาร
ผลจากโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke ทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยต่างๆ ที่ส่งผลต่อระบบประสาท (อาการทางระบบประสาท) ร่วมกับอาการไขสันหลังอักเสบของ Wernicke สิ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการ Korsakow มักเกิดขึ้น - การเกิดขึ้นร่วมกันของอาการทั่วไปหลายประการ (เช่นความผิดปกติของความจำระยะสั้นหรือระยะยาวการประดิษฐ์) แพทย์มักพูดถึงกลุ่มอาการเวอร์นิเก-คอร์ซาคอฟ
สามารถวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบ Wernicke ได้อย่างไร?
หากผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการของโรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิเก (Wernicke's encephalopathy) แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิเก (Wernicke's encephalopathy) โดยพิจารณาจากคำอธิบายของผู้ป่วยและการสอบถามข้อมูลเฉพาะ เนื่องจากเวลาเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากโรค Wernicke จึงแนะนำให้เริ่มการรักษาทันทีเมื่อมีข้อสงสัยและก่อนที่จะวินิจฉัยได้ร้อยเปอร์เซ็นต์
ด้วยการตรวจเลือดเพิ่มเติมหลังจากเริ่มการรักษาด้วยวิตามินบี 1 แพทย์จะยืนยันการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบเวอร์นิเกอย่างแน่นอน: หากค่าของเครื่องหมายเลือดบางตัวซึ่งบ่งชี้ถึงการขาดวิตามินบี 1 เบี่ยงเบนอย่างมากจากค่าของการตรวจเลือดครั้งแรก นี่เป็น "ข้อพิสูจน์" ว่าโรคสมองจากโรค Wernicke มีอยู่จริง
อาการอะไรบ้าง?
นอกจากนี้ การมองเห็นผิดปกติมักเกิดจากปัญหาการประสานงานของดวงตาและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อตา นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบเวอร์นิเกมักหัวใจเต้นเร็วขึ้น อุณหภูมิร่างกายลดลง และจำเป็นต้องนอนมากเกินไป
ผู้ป่วยมักไม่สามารถคิดอย่างชัดเจน ซึมซับข้อมูล และ/หรือจดจำข้อมูลได้อีกต่อไป นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าอาการสั่นมักเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกโดยการสั่นเช่นที่มือ
ผู้ที่เป็นโรค Wernicke-Korsakow มักพยายามปกปิดความทรงจำที่หายไปด้วยข้อเท็จจริงที่ประดิษฐ์ขึ้น นอกจากนี้ประสิทธิภาพของหน่วยความจำในกลุ่มอาการ Korsakow จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญอีกครั้ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
การขาดวิตามินบี 1 อย่างถาวร ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญพลังงานของเซลล์ เหนือสิ่งอื่นใด ทำลายเซลล์ประสาทของสมอง ทำให้พวกเขามีความบกพร่องมากขึ้นและเสียชีวิตในที่สุด ซึ่งมักจะส่งผลให้สมองไม่ทำงานบางอย่างตามปกติอีกต่อไป เช่น การเคลื่อนไหวหรือการประสานสายตา
ผู้ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารซึ่งปฏิบัติตามการควบคุมอาหารที่เข้มงวดมากเป็นเวลานาน จนถึงและรวมถึงการงดอาหารโดยสิ้นเชิง และ/หรือผู้ที่กินอาหารที่กินกลับคืนมา มักจะบริโภควิตามินบี 1 น้อยเกินไปหรือไม่มีเลย
มีกรณีที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าข้อผิดพลาดในการผลิตอาหารทารก (เช่นในอิสราเอลในปี 2003) ซึ่งขาดวิตามินบี 1 ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบจากโรค Wernicke ในทารก
การรักษา
หากมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเกิดภาวะขาดวิตามินบีอย่างรุนแรงอีกครั้งในอนาคต แพทย์มักจะแนะนำให้เตรียมวิตามินบี 1 เพื่อเป็นการป้องกัน ความเสี่ยงนี้มีอยู่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุที่แท้จริงของโรคไข้สมองอักเสบเวอร์นิเกยังคงอยู่
หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค
ในโรคไข้สมองอักเสบของ Wernicke การรักษาได้รวดเร็วเพียงใดถือเป็นสิ่งสำคัญ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาการหลายอย่าง เช่น การรบกวนการมองเห็นและความรู้สึกตัวขุ่นมัว มักจะหายไปภายในระยะเวลาอันสั้น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวมักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะหายไป ประมาณสี่ในสิบกรณี ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวยังคงอยู่อย่างถาวร และสามในสี่ของผู้ป่วยยังคงมีความบกพร่องทางจิต
การป้องกัน
โรคไข้สมองอักเสบจากเวอร์นิเกสามารถป้องกันได้โดยการรักษาปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคพิษสุราเรื้อรังและความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ผู้ที่มีความเสี่ยงควรตรวจสอบกับแพทย์ว่าควรรับประทานอาหารเสริมวิตามินบี 1 เพื่อเป็นมาตรการป้องกันหรือไม่
วิถีชีวิตปกติไม่ได้ส่งผลให้ขาดวิตามินบี 1 ซึ่งนำไปสู่โรคไข้สมองอักเสบเวอร์นิเก (Wernicke's encephalopathy) วิตามินบี 1 พบได้ในอาหารจากพืชและสัตว์หลายชนิด และความต้องการรายวันคือประมาณหนึ่งมิลลิกรัมต่อวัน ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ
