ภาพรวมโดยย่อ
- สาเหตุ: ลิ่มเลือดในหลอดเลือดในลำไส้, การผ่าตัดช่องท้อง, การทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ยาบางชนิด, โรคลำไส้เรื้อรัง
- อาการ: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ปวดท้องกระจาย ไม่มีเสียงลำไส้
- หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ อันตรายถึงชีวิตโดยไม่ต้องรักษา
- การตรวจและวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย การฟังช่องท้อง การเอกซเรย์ การตรวจอัลตราซาวนด์
- การรักษา: ยากระตุ้นการบีบตัวของลำไส้, ท่อในกระเพาะอาหาร, ยาสวนทวารหนัก, ไม่ค่อยได้รับการผ่าตัด
- การป้องกัน: ไม่มีมาตรการทั่วไป, มาตรการกระตุ้นการย่อยอาหารเมื่อรับประทานยาบางชนิด
อัมพาต ileus คืออะไร?
ในอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นจะหยุดนิ่ง ตรงกันข้ามกับรูปแบบเชิงกล สาเหตุคืออัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้ การอุดตันของลำไส้เป็นอัมพาตมีสาเหตุหลายประการ สาเหตุ ได้แก่ ลิ่มเลือด การผ่าตัดช่องท้อง โรคลำไส้ และความผิดปกติของระบบเผาผลาญหรือเส้นประสาท
อาการของอัมพาตลำไส้มักเกิดขึ้นอย่างร้ายกาจมากกว่าลำไส้อุดตันในรูปแบบอื่น ข้อบ่งชี้ทั่วไปของอัมพาตในลำไส้เกิดจากการฟังเสียงของช่องท้อง: ไม่มีเสียงลำไส้
สาเหตุของอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นคืออะไร?
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอัมพาตลำไส้ (อัมพาตในลำไส้) บางครั้งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดในลำไส้ด้วยลิ่มเลือด ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นโดยตรงบริเวณหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง (ลิ่มเลือดอุดตัน) หรือถูกล้างด้วยกระแสเลือดจากที่อื่น (เส้นเลือดอุดตัน)
หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ เนื้อเยื่อในลำไส้ที่ได้รับจากหลอดเลือดนี้จะไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารอีกต่อไป - มันจะตาย (เนื้อร้าย) แพทย์เรียกเหตุการณ์นี้ว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากลำไส้เล็กส่วนต้น (mesenteric infarction)
ในกรณีอื่น อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นจะพัฒนาเป็นแบบสะท้อนกลับหลังการผ่าตัดในช่องท้อง การผ่าตัดจะกระตุ้นการกระตุ้นทางกล ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของลำไส้หยุดลง (ลำไส้เล็กส่วนต้นหลังผ่าตัด) อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นยังเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับในระหว่างทางเดินน้ำดีหรืออาการจุกเสียดในไต
ในโรคที่ส่งผลต่อเส้นประสาท (เช่น syringomyelia, เริมงูสวัด) บางครั้งเรียกว่าอัมพาตลำไส้ที่เกิดจากระบบประสาท
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล ก็เป็นสาเหตุของอัมพาตลำไส้ในบางกรณีเช่นกัน
นอกจากนี้ยาบางชนิดบางครั้งทำให้เกิดอัมพาตในลำไส้ ซึ่งรวมถึงยาแก้ปวดชนิดรุนแรงจากกลุ่มฝิ่น ยาพาร์กินสัน ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้ปวดกระตุก (spasmolytics) ในกรณีที่รุนแรง การใช้ยาระบายในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้
การรบกวนสมดุลของอิเล็กโทรไลต์และเมแทบอลิซึมก็เป็นสาเหตุเช่นกัน ตัวอย่างเช่น การขาดโพแทสเซียม (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) และอาการโคม่าของกรดคีโต (ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของโรคเบาหวาน) ทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการจับกุมในลำไส้
ในผู้ป่วยบางราย อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นอาจมีสาเหตุมาจากความเป็นพิษต่อปัสสาวะ เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการสะสมของสารปัสสาวะในเลือด (ยูเรเมีย) อันเป็นผลมาจากการทำงานของไตบกพร่อง สาเหตุอื่นที่เป็นไปได้ของอัมพาตลำไส้ ได้แก่ ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยเกินไป) และการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
หมายเหตุ: บางครั้งอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดจากกลไกลำไส้อุดตัน (เช่น การอุดตันของลำไส้เนื่องจากการอุดตันทางกล)
อาการอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นมีอะไรบ้าง?
ในภาวะอัมพาตในลำไส้ ช่องท้องจะขยายใหญ่มากในช่วงแรก เมื่ออาการดำเนินไป ผนังหน้าท้องจะตึงและแข็งมาก (ท้องกลอง) อุจจาระหรือลมไม่ผ่าน (การกักอุจจาระและลม)
อาการสะอึก คลื่นไส้ อาเจียน และปวดบริเวณช่องท้องเป็นอาการอื่นๆ ที่พบบ่อย
การพยากรณ์โรคลำไส้เป็นอัมพาตคืออะไร?
การดำเนินโรคในลำไส้อุดตันขึ้นอยู่กับสาเหตุ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากลำไส้เป็นอัมพาตตามการอุดตันของลำไส้
ในกรณีของอัมพาตลำไส้สะท้อนหลังการผ่าตัด การพยากรณ์โรคมักจะดีเมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสม
การวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาต ileus เป็นอย่างไร?
การตรวจร่างกายและการเอ็กซเรย์เป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น:
ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังช่องท้องอย่างละเอียดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง หากไม่ได้ยินเสียงลำไส้ในบริเวณช่องท้องใด ๆ แสดงว่าสงสัยว่าเป็นอัมพาตลำไส้อย่างรุนแรง แพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า "ความเงียบของสุสาน" ในช่องท้อง หากได้ยินเสียงลำไส้ สิ่งนี้จะช่วยขจัดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้รับการรักษาอย่างไร?
ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น (หรือลำไส้อุดตันในรูปแบบอื่น) ในตอนแรกจะไม่ได้รับอนุญาตให้กินหรือดื่มอะไรจนกว่าลำไส้จะฟื้นตัวจากการบำบัด ผู้ป่วยจะได้รับของเหลวและสารอาหารที่จำเป็นผ่านทางหลอดเลือดดำ
นอกจากนี้ ยังสามารถให้ยาผ่านทางหลอดเลือดดำได้ เหล่านี้เป็นส่วนผสมหลักที่กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ (peristalsis) พวกมันถูกใช้เพื่อทำให้ลำไส้ที่เป็นอัมพาตเคลื่อนไหวอีกครั้ง หากจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับยาอื่นๆ เช่น ยาแก้ปวดหรือยาแก้คลื่นไส้และยาแก้อาเจียน
นอกจากนี้ยังใส่ท่อในกระเพาะอาหารเพื่อระบายกระเพาะอาหารและลำไส้ที่ซบเซา ลำไส้สามารถล้างได้โดยใช้สวนทวาร
นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุของอัมพาตในลำไส้ ตัวอย่างเช่นภาวะพร่องไทรอยด์หรือการเผาผลาญอย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการปฏิบัติตามนั้นเนื่องจากกระตุ้นให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
มาตรการอนุรักษ์นิยมดังกล่าวมักจะเพียงพอที่จะแก้ไขอัมพาตในลำไส้ได้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็น หากมีอาการอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นจากการอุดตันของลำไส้หรือมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
สามารถป้องกันอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้หรือไม่?
ผู้ที่รับประทานยาบางชนิด (เช่น ยาฝิ่น) อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น ในกรณีดังกล่าว ควรขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับมาตรการต่างๆ เช่น ในการควบคุมอาหาร ที่ส่งผลต่อการทำงานของการเคลื่อนไหวของลำไส้ให้แข็งแรง
ไม่แนะนำให้รับประทานยาระบายด้วยตัวเอง เนื่องจากสารเหล่านี้บางชนิดทำให้ร่างกายคุ้นเคยเมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดอัมพาตในลำไส้ได้ หากคุณมีอาการท้องผูก ขอแนะนำให้พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับมาตรการรับมือที่สมเหตุสมผล
