กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal: อาการ, ทริกเกอร์, การทดสอบ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: การหลับไหลของมือในเวลากลางคืน อาการชา ความเจ็บปวด การทำงานบกพร่องในภายหลัง อัมพาต สัมผัสลดลง
• การวินิจฉัย: สอบถามอาการทั่วไปและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ การทดสอบการทำงานและความเจ็บปวด การวัดความเร็วการนำกระแสประสาท
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การใส่ข้อมือมากเกินไปในระยะยาว ความโน้มเอียง โรคไขข้ออักเสบ การบาดเจ็บ การกักเก็บน้ำ เบาหวาน น้ำหนักเกิน ไตอ่อนแอ
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: รักษาให้หายขาดด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที อัมพาตที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้หากการรักษาล่าช้า
• การป้องกัน: รักษาอาการที่เป็นอยู่ ลดน้ำหนักส่วนเกิน หลีกเลี่ยงความเครียดด้านเดียว

Carpal Tunnel syndrome คืออะไร?

อุโมงค์ carpal เกิดจากกระดูก carpal และเอ็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความเสถียร เส้นเอ็นที่มือหลายเส้นวิ่งผ่านตรงกลาง เช่นเดียวกับเส้นประสาทมัธยฐาน โดยเริ่มจากไหล่ไปเหนือแขนท่อนบนและท่อนล่าง นอกจากเส้นประสาทอีก XNUMX เส้นแล้ว ยังควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและทำให้มือสัมผัสได้

โรคอุโมงค์ carpal: อาการมีอะไรบ้าง?

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยมักไม่ให้ความสำคัญกับกลุ่มอาการ carpal tunnel อย่างจริงจัง แต่ยิ่งเส้นประสาทถูกบีบที่ข้อมือนานเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสได้รับความเสียหายอย่างถาวรมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีสัญญาณแรกของโรค carpal tunnel ที่ชัดเจนทางระบบประสาท

อาการเริ่มแรก

ความรู้สึกไม่สบาย: กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal มักจะประกาศตัวเองโดยรู้สึกเสียวซ่าบนฝ่ามือ ต่อมาจะค่อยๆ ขยายออกไปจนเป็นส่วนหนึ่งของนิ้ว

ความเจ็บปวด: ในระยะแรก อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดความเครียดที่ข้อมือเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการจัดสวน การปรับปรุงใหม่ หรือการทำความสะอาด เป็นต้น ในระยะต่อมา การร้องเรียนยังเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เช่น "เกิดขึ้นเอง"

อาการในระยะต่อมา

สูญเสียความไว: หากแรงกดทับเส้นประสาทเป็นเวลานานจะเกิดความเสียหายมากขึ้น ในไม่ช้าความรู้สึกไม่พึงประสงค์บนนิ้วมือก็หายไป ในทางกลับกัน พวกเขากลับมึนงงเป็นส่วนใหญ่ ต่อมาเกิดอาการอัมพาต

กล้ามเนื้อลีบในนิ้วหัวแม่มือ: กล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือที่ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทนี้จะค่อยๆ ถอยกลับ รอยบุบที่มองเห็นได้เกิดขึ้นบนลูกบอลของนิ้วหัวแม่มือ (การฝ่อของลูกบอลนิ้วหัวแม่มือ)

ในระยะนี้เส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงแล้ว หากยังไม่เริ่มการบำบัดจนถึงขณะนี้ ก็มักจะสายเกินไปแล้ว ความเสียหายต่อเส้นประสาทไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป อาการชาที่ฝ่ามือและอัมพาตนิ้วหัวแม่มือตลอดชีวิตเป็นผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นได้

อาการที่มือทั้งสองข้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการจะพัฒนาต่อเนื่องกันที่มือทั้งสองข้าง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีหลายเดือนหรือหลายปีในระหว่างนั้น

สามารถทดสอบโรค carpal tunnel ได้อย่างไร?

ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรค carpal tunnel คือการขอประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคล แพทย์จะสอบถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของตนเองและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การทำงานด้านร่างกาย การเจ็บป่วยที่ผ่านมา และประวัติครอบครัว

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกาย ที่นี่ แพทย์จะตรวจสอบประเด็นต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ฟังก์ชั่นนิ้วหัวแม่มือ: ตรวจสอบการทำงานของนิ้วหัวแม่มือด้วย แพทย์ขอให้ผู้ป่วยถือขวด เป็นต้น โดยทั่วไปของกลุ่มอาการ carpal tunnel ก็คือผู้ป่วยไม่สามารถกางนิ้วหัวแม่มือได้ดีหรือไม่ได้เลยอีกต่อไป
• อาการภูมิแพ้: แพทย์จะทดสอบความรู้สึกของผู้ป่วยโดยการลูบฝ่ามือด้วยสำลีก้อน หากผู้ป่วยไม่รับรู้การสัมผัส ความไวของพื้นผิวจะลดลง

การทดสอบการยั่วยุ

การทดสอบ Hoffman-Tinel: ในการทดสอบกลุ่มอาการอุโมงค์ carpal นี้ ผิวหนังบริเวณอุโมงค์ carpal จะถูกแตะ หากสิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดและไม่สบายตัวในผู้ป่วย อาจเป็นสัญญาณของโรค carpal tunnel

สัญญาณของ Phalen: สำหรับการทดสอบนี้ ผู้ป่วยวางหลังมือไว้ด้วยกัน ข้อมืองออย่างแรง ถ้าอาการปวดเพิ่มขึ้น แสดงว่าเป็นโรค carpal tunnel syndrome ด้วย

การทดสอบซินโดรม carpal tunnel ทางระบบประสาท

เพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน แพทย์มักจะตรวจบริเวณข้อศอก คอ และไหล่ด้วย นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่เส้นประสาทค่ามัธยฐานจะตีบตันในบริเวณเหล่านี้

ในบางกรณี ไม่สามารถวัดค่า ENG ได้อย่างแม่นยำ ในกรณีนี้ เช่น หากเส้นประสาทไม่ทำงานตามปกติ สำหรับเข็ม ENG เข็มขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณเส้นประสาทโดยตรง เพื่อช่วยในการวัด นี้อาจเจ็บเล็กน้อย อย่างไรก็ตามการสอบค่อนข้างสั้น หลังจากนั้นก็มักจะไม่รู้สึกไม่สบายอีกต่อไป

• อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง): การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถใช้เพื่อกำหนดว่าอุโมงค์ carpal นั้นแคบเพียงใด
• เอ็กซ์เรย์: แพทย์ใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายโรคข้ออักเสบทำให้ข้อมือแคบลงหรือไม่
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): หากแพทย์สงสัยว่าเนื้องอกทำให้เกิดอาการ สามารถชี้แจงได้ในระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

สาเหตุของโรค carpal tunnel คืออะไร?

• อุโมงค์ carpal แคบ: ผู้ที่มีอุโมงค์ carpal ค่อนข้างแคบตามธรรมชาติอยู่แล้วมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่า ด้วยเหตุนี้ ผู้หญิงจึงมักเป็นโรค carpal tunnel บ่อยกว่าผู้ชาย
• กรรมพันธุ์: สันนิษฐานว่าการหดตัวทางกายวิภาค แต่กำเนิดเป็นเหตุผลว่าทำไมกลุ่มอาการ carpal tunnel จึงพบได้บ่อยในบางครอบครัวโดยเฉพาะ
• การบาดเจ็บ: โรค carpal tunnel เกิดขึ้นได้ง่ายหลังจากได้รับบาดเจ็บใกล้ข้อมือ โดยเฉพาะหลังจากรัศมีหัก
• การอักเสบ: สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการอักเสบและบวมของปลอกเอ็น ซึ่งอยู่ในอุโมงค์ carpal แล้วกดทับเส้นประสาท
• ไตอ่อนแอเรื้อรัง (ไตวาย): ผู้ที่ต้องทำการตรวจไตบ่อยครั้งเนื่องจากไตอ่อนแอจะทำให้เกิดอาการ carpal tunnel ในแขนที่เชื่อมต่อกับเครื่องฟอกไต (shunt arm) ได้ง่าย

โรค carpal tunnel รักษาได้อย่างไร?

กรณีที่ไม่รุนแรงของโรค carpal tunnel สามารถบรรเทาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ตัวอย่างเช่น โดยการตรึงมือที่ได้รับผลกระทบข้ามคืนโดยใช้เฝือก หากการอักเสบเป็นสาเหตุของการตีบแคบของอุโมงค์ carpal คอร์ติโซนสามารถช่วยได้ ในรูปแบบยาเม็ดหรือบางครั้งก็เป็นการฉีดยา ผู้ป่วยบางรายใช้ยาแก้ปวดสำหรับโรค carpal tunnel

ในบางกรณี จำเป็นต้องมีการผ่าตัดสำหรับกลุ่มอาการคาร์ปัลทันเนล

โรค carpal tunnel เกิดขึ้นได้อย่างไร?

โดยพื้นฐานแล้วทุกคนมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรค carpal tunnel ในกรณีส่วนใหญ่ มือทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบไม่ช้าก็เร็ว อาการทั้งสองและการดำเนินของโรค carpal tunnel แตกต่างกันไปอย่างมากในคนไข้แต่ละราย

โดยทั่วไปอาการจะแย่ลงอย่างต่อเนื่องตลอดระยะของโรค และเพิ่มขึ้นหลังออกแรงหนัก ตลอดจนระหว่างตั้งครรภ์ และหลังได้รับบาดเจ็บที่แขน

ระยะเวลาที่ผู้ป่วยป่วยและไม่สามารถทำงานได้หลังจากเกิดอาการกำเริบเฉียบพลันเป็นรายบุคคล และขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น อาชีพและการบำบัด

หากการผ่าตัดประสบผลสำเร็จและทันเวลา อาจเป็นไปได้ที่โรค carpal tunnel จะหายขาดได้ อาการปวดมักจะหายไปในวันหลังการผ่าตัด จากนั้นผู้ป่วยจะฝึกการเคลื่อนไหวใหม่ รวมถึงประสาทสัมผัสและความรู้สึก

อย่าลืมออกกำลังกายตามคำแนะนำของแพทย์และ/หรือนักกายภาพบำบัดเป็นประจำ และให้นักประสาทวิทยาคอยติดตามกระบวนการรักษาหลังการผ่าตัด

กระบวนการบำบัดบางครั้งอาจใช้เวลาหลายเดือน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

ภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกหลังผ่าตัดและการติดเชื้อพบได้ยากในการผ่าตัดอุโมงค์ carpal อย่างไรก็ตามในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม

ความพิการจากการประกอบอาชีพที่มีความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างรุนแรง

ดังนั้นควรไปพบแพทย์เมื่อสัญญาณแรกของโรค carpal tunnel เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสฟื้นตัวก็จะมากขึ้น!

สามารถป้องกันอาการ carpal tunnel ได้อย่างไร?

หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวและท่าทางด้านเดียว เช่น วางมือบนคอมพิวเตอร์หรือบนโต๊ะอย่างถาวร ลำดับการเคลื่อนไหวที่หลากหลายและผ่อนคลายช่วยให้คุณทำงานในลักษณะที่อ่อนโยนต่อร่างกายของคุณ แม้ในอาชีพที่มีความเสี่ยงสูง