ถุงน้ำดีอักเสบ: อาการและอื่นๆ

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดท้องส่วนบนเป็นหลัก ร่วมกับเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้หรือใจสั่น บางครั้งอาการตัวเหลือง
• การรักษา: การผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง; ปัจจุบันไม่แนะนำให้ละลายนิ่วอีกต่อไป
• การพยากรณ์โรค: ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน มักจะนำถุงน้ำดีออกอย่างรวดเร็ว ในการอักเสบเรื้อรังอาการปวดเล็กน้อยจะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีก เพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งในกรณีของถุงน้ำดีที่มีแผลเป็น
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ในร้อยละ 90 นิ่วจะป้องกันการไหลของน้ำดีและทำให้เกิดการอักเสบ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคอ้วนหรือการตั้งครรภ์ซึ่งอาจนำไปสู่โรคนิ่วได้
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด ขั้นตอนการถ่ายภาพ (โดยเฉพาะอัลตราซาวนด์ และ CT)

ถุงน้ำดีอักเสบคืออะไร?

ถุงน้ำดีอักเสบ (ถุงน้ำดีอักเสบ) เป็นโรคของผนังถุงน้ำดี ในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากโรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis) ถุงน้ำดีเป็นอวัยวะกลวงที่อยู่ใต้ตับ รูปลักษณ์ของมันชวนให้นึกถึงลูกแพร์ ถุงน้ำดีของมนุษย์มักจะมีความยาวแปดถึงสิบสองเซนติเมตรและกว้างสี่ถึงห้าเซนติเมตร มันเก็บน้ำดี (น้ำดี) ที่ผลิตในเซลล์ตับ ในกระบวนการนี้มันจะข้นขึ้น น้ำดีจำเป็นต่อการย่อยไขมันในลำไส้

การจำแนกประเภทของถุงน้ำดีอักเสบ

ความถี่ของถุงน้ำดีอักเสบ

ทั่วโลก ประมาณร้อยละ 15 ถึง 15 ของผู้คนเกิดโรคนิ่ว ซึ่งต่อมาทำให้เกิดการอักเสบในถุงน้ำดีในผู้ป่วยร้อยละ 55 ถึง XNUMX โรคนิ่วพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า XNUMX ปี

การอักเสบของถุงน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับนิ่วพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย สาเหตุหลักมาจากโรคนิ่วพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายประมาณสองเท่า ถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกับนิ่วส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิง

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังดูเหมือนจะพบได้บ่อยกว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของถุงน้ำดีอักเสบ เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้พบแพทย์หรือไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบคืออะไร?

ในช่วงต่อไปของการอักเสบของถุงน้ำดีเกือบทั้งหมด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างต่อเนื่อง (เป็นเวลาหลายชั่วโมง) ในช่องท้องด้านขวา หากแพทย์กดทับบริเวณนี้ อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ในบางกรณีอาจแผ่ออกไปด้านหลัง ไหล่ขวา หรือระหว่างสะบัก

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียน มีไข้ (เล็กน้อย) หรือใจสั่น (อิศวร) อย่างไรก็ตาม อาการท้องเสียไม่ใช่อาการทั่วไปของถุงน้ำดีอักเสบ

หากนอกเหนือจากการอักเสบของถุงน้ำดีแล้ว ยังมีโรคท่อน้ำดีอักเสบ (ท่อน้ำดีอักเสบ) เกิดขึ้น บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าโรคดีซ่าน (icterus) ในกรณีนี้เยื่อบุตา (scleral icterus) และในระยะลุกลาม ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองด้วย สีเหลืองเกิดจากบิลิรูบินของเม็ดสีเลือดซึ่งสะสมอยู่ในน้ำดีหลังจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่า

ถุงน้ำดีอักเสบในเด็ก

อาการทั่วไป เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียน มักเกิดกับเด็กโตและวัยรุ่นเท่านั้น ในช่วงเริ่มต้นของถุงน้ำดีอักเสบ เด็กๆ มักจะรู้สึกเพียงรู้สึกกดดันอย่างไม่พึงประสงค์ แทนที่จะเป็นอาการปวดท้องส่วนบน ซึ่งจะพัฒนาไปสู่อาการปวดตะคริวเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น

ถุงน้ำดีอักเสบในผู้สูงอายุ

ในผู้สูงอายุ อาการถุงน้ำดีอักเสบมักไม่รุนแรง มักไม่มีอาการเช่นปวดหรือมีไข้ หลายๆ คนจะรู้สึกเจ็บปวดเพียงเล็กน้อยเมื่อมีการกดทับช่องท้องส่วนบนด้านขวา ผู้​ป่วย​บาง​คน​เพียง​แต่​รู้สึก​เหนื่อย​และ​เหนื่อย. โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคเบาหวานด้วย

ถุงน้ำดีอักเสบได้รับการรักษาอย่างไร?

ตามมาตรฐานปัจจุบัน ถุงน้ำดีอักเสบมักได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำถุงน้ำดีและนิ่วในถุงน้ำดีออกทั้งหมด คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับขั้นตอนการผ่าตัดนี้คือการผ่าตัดถุงน้ำดี

ในกรณีส่วนใหญ่ การดำเนินการนี้จะดำเนินการโดยการส่องกล้อง เครื่องมือจะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องและตัดถุงน้ำดีออกด้วย (การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง) ในบางกรณี ถุงน้ำดีจะถูกเอาออกโดยตรงผ่านแผลที่ผนังช่องท้อง การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดนี้จำเป็น เช่น หากก้อนนิ่วในถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่เกินไป

ตามแนวทางของเยอรมัน การกำจัดถุงน้ำดีในกรณีเช่นนี้ควรทำหลังจากหกสัปดาห์ โดยทั่วไป การศึกษาระบุว่าโอกาสของภาวะแทรกซ้อนจะลดลงเร็วขึ้นหลังจากเริ่มมีอาการของการผ่าตัด

การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้กล่าวถึงทางเลือกการรักษาอีกทางหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ การใส่ท่อโลหะ (ขดลวด) เข้าไปในท่อน้ำดีเพื่อบรรเทาถุงน้ำดี

มาตรการรักษาแบบไม่ผ่าตัด

แพทย์รักษาอาการปวดกระตุกของถุงน้ำดีอักเสบด้วยยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) และยาแก้ปวดกระตุก (spasmolytics) นอกจากยาแก้ปวดแล้ว การให้ยาปฏิชีวนะมักจำเป็นในการต่อสู้กับเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดีจากแบคทีเรีย การศึกษาล่าสุดยังแสดงให้เห็นว่ายาแก้ปวดจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยลดความเสี่ยงของการอักเสบของถุงน้ำดีในนิ่วที่มีอยู่ได้บางส่วน

การเยียวยาที่บ้าน เช่น การประคบร้อนที่ช่องท้องส่วนบนขวาเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ในการบรรเทาอาการปวดนอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์ บางครั้งมีการใช้สารสมุนไพรเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคนิ่ว อย่างไรก็ตาม การรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่มีอยู่เดิมด้วยการเยียวยาที่บ้านนั้นไม่สนับสนุนอย่างยิ่ง

การเยียวยาที่บ้านก็มีข้อจำกัด หากอาการยังคงอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีขึ้นหรือแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์เสมอ

ละลายนิ่วอันตราย

หากนิ่วทำให้เกิดอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อย ก็สามารถละลายนิ่วได้ด้วยการใช้ยา (ลิโธไลซิส) ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของถุงน้ำดีอักเสบไปพร้อมๆ กัน สำหรับกระบวนการลิโธไลซิส แพทย์มักจะให้กรดเออร์โซดีออกซีโคลิก (UDCA) ในรูปแบบแคปซูล

อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วขึ้นอีกครั้งและทำให้ถุงน้ำดีอักเสบมีสูงมาก หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากโรคนิ่วหรืออาการถุงน้ำดีอักเสบอีกครั้งหลังการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ถุงน้ำดีจะถูกนำออกโดยการผ่าตัด (การผ่าตัดถุงน้ำดี)

ไม่แนะนำให้ใช้สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกายเพื่อสลายนิ่วอีกต่อไป ในขั้นตอนนี้ นิ่วจะถูกระดมโจมตีด้วยคลื่นเสียงจากภายนอกผ่านเครื่องส่งที่ทำให้เกิดนิ่ว ดังนั้นจึงบดขยี้นิ่วเหล่านั้น จากนั้นเศษชิ้นส่วนจะถูกขับออกทางลำไส้

อย่างไรก็ตาม แม้หลังการรักษานี้ นิ่วใหม่ก็มักจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบของถุงน้ำดี นอกจากนี้อัตราส่วนต้นทุนและผลประโยชน์ยังแย่กว่าการผ่าตัดถุงน้ำดีอีกด้วย

ถุงน้ำดีอักเสบ: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ระยะเวลาที่ผู้ป่วยลาป่วยหลังการผ่าตัดจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม การเข้าพักในโรงพยาบาลมักจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วันเท่านั้น หลังจากนั้นผู้ที่ได้รับผลกระทบควรผ่อนคลายสักสองสามสัปดาห์

ถุงน้ำดีไม่ใช่อวัยวะที่สำคัญ ดังนั้นความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดเอาออกจึงมักไม่มีมูลความจริง เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะทนต่ออาหารที่มีเครื่องเทศจัดและมีไขมันได้ไม่ดีนักหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้มักจะดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ภาวะแทรกซ้อน

หากได้รับการวินิจฉัยว่าถุงน้ำดีอักเสบในระยะหลัง อาจมีความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ ในระยะแรกของถุงน้ำดีอักเสบ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสะสมของหนอง (empyema) ในถุงน้ำดีและความเสียหายของเนื้อเยื่อที่สำคัญเนื่องจากมีเลือดไม่เพียงพอ (ถุงน้ำดีอักเสบเนื้อร้าย) ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่คุกคามถึงชีวิตและต้องได้รับการผ่าตัดเสมอ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่ว มีความเสี่ยงที่ผนังถุงน้ำดีจะแตกร้าวในครั้งต่อไป ทำให้น้ำดีไหลออกสู่อวัยวะโดยรอบหรือโพรงในร่างกาย และการอักเสบลุกลาม ซึ่งมักทำให้เกิดฝี เช่น บริเวณถุงน้ำดี (ฝีในถุงน้ำดี) หรือในตับ

หากน้ำดีเข้าไปในช่องท้อง แพทย์จะถือว่าสิ่งนี้เป็นการเจาะโดยอิสระ ผลที่ได้คือภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (bilious peritonitis) สิ่งนี้แตกต่างกับการเจาะแบบ "ปิด" ในกรณีนี้ การฉีกขาดของผนังถุงน้ำดีจะถูกปกคลุมด้วยลูปของลำไส้ และไม่มีน้ำดีเล็ดลอดออกมา

ทวาร

ในทางกลับกัน บางครั้งนิ่วจะเข้าไปในลำไส้และอุดตัน (นิ่วในถุงน้ำดี) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การเชื่อมต่อกับผิวหนังเกิดจากการอักเสบของถุงน้ำดี (ช่องทวารทางผิวหนัง)

พิษจากแบคทีเรียในเลือด (แบคทีเรีย)

ในถุงน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรีย บางครั้งเชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดพิษจากแบคทีเรียในเลือดที่เป็นอันตราย (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ภาวะแทรกซ้อนนี้น่ากลัวอย่างยิ่งในถุงน้ำดีอักเสบในถุงลมโป่งพอง อย่างไรก็ตาม ถุงน้ำดีอักเสบแบบเฉียบพลันหรือไม่มีนิ่วมักเป็นผลมาจากการติดเชื้อดังกล่าว

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

เมื่อโรคดำเนินไป บางครั้งถุงน้ำดีก็หดตัวลง หากแคลเซียมสะสมในผนังถุงน้ำดี จะนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าถุงน้ำดีพอร์ซเลน นอกจากนี้ยังไม่แสดงอาการใดๆ แต่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งถุงน้ำดีอย่างมีนัยสำคัญ ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมด ถุงน้ำดีพอร์ซเลนจะเสื่อมลงอย่างร้ายแรง ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดถุงน้ำดีออกทั้งหมด

ถุงน้ำดีอักเสบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในประมาณร้อยละ 90 ของกรณี ผู้ป่วยจะเกิดโรคนิ่วก่อนเกิดการอักเสบของถุงน้ำดี นิ่วเหล่านี้ไปปิดกั้นทางออกของถุงน้ำดี (ถุงน้ำดี) ท่อน้ำดี (choledocholithasis) หรือทางแยกที่ลำไส้เล็ก ส่งผลให้น้ำดีไม่ไหลออกมาสะสมในถุงน้ำดีอีกต่อไป ส่งผลให้ถุงน้ำดียืดออกมากเกินไปและผนังถูกบีบอัด

ในด้านหนึ่ง เซลล์พินาศ ปล่อยสารที่เป็นอันตรายออกมา และทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดี ในทางกลับกัน สารที่มีฤทธิ์รุนแรงในกรดน้ำดีจะปล่อยโปรตีนพิเศษที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดิน Prostaglandins E และ F โดยเฉพาะส่งเสริมการอักเสบของถุงน้ำดี นอกจากนี้ผนังถุงน้ำดีจะปล่อยของเหลวออกมามากขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของพรอสตาแกลนดิน เป็นผลให้ถุงน้ำดีถูกยืดออกไปอีกและเซลล์ของถุงน้ำดีก็ได้รับสารอาหารได้ไม่ดียิ่งขึ้น

การขาดการระบายน้ำดียังช่วยให้แบคทีเรียเคลื่อนตัวจากลำไส้เข้าสู่ถุงน้ำดีได้ง่ายขึ้น ดังนั้นในบางกรณีการติดเชื้อแบคทีเรียในถุงน้ำดีจึงเกิดขึ้นนอกเหนือจากการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงโรคนิ่ว

• หญิง (เพศหญิง)
• ไขมัน (น้ำหนักเกินอย่างรุนแรง, โรคอ้วน)
• สี่สิบ (อายุสี่สิบปี โดยทั่วไปจะเพิ่มขึ้นตามอายุ)
• อุดมสมบูรณ์ (อุดมสมบูรณ์)
• ยุติธรรม (ผิวขาว)
• ครอบครัว (ความโน้มเอียงของครอบครัว)

การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วบางครั้งก็นำไปสู่โรคนิ่วด้วย ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาฮอร์โมนสำหรับผู้หญิง เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วและทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบ เช่นเดียวกับหญิงตั้งครรภ์: อุบัติการณ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นจะส่งเสริมการเกิดนิ่วและการอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

ถุงน้ำดีที่บกพร่อง

อุบัติเหตุรุนแรง แผลไฟไหม้รุนแรง หรือไข้ เช่น ภาวะพิษจากแบคทีเรียในเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ทำให้ร่างกายแห้งและทำให้น้ำดีมีความหนืดมากขึ้น หากผู้ป่วยไม่กินอาหารอีกต่อไป (เช่น เพราะเขาหรือเธออยู่ในอาการโคม่าเทียม) สารส่งสาร CCK จะไม่ถูกปล่อยออกมา น้ำดีที่มีความเข้มข้นและมีความเข้มข้นจึงยังคงอยู่ในถุงน้ำดีและนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดีในที่สุด

การอดอาหารเป็นเวลานานยังช่วยป้องกันการปล่อย CCK และทำให้ถุงน้ำดีไหลออก เช่นเดียวกับในกรณีที่ผู้ป่วยได้รับอาหารเทียมเป็นระยะเวลานาน (การให้สารอาหารทางหลอดเลือด)

ปริมาณออกซิเจนบกพร่อง

แบคทีเรีย ไวรัส และปรสิต

โดยปกติแล้วน้ำดีจะปราศจากเชื้อโรค อย่างไรก็ตาม หากถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นหลังภาวะน้ำดีหยุดชะงัก แบคทีเรียก็มักจะลุกขึ้นจากลำไส้และบุกรุกผนังถุงน้ำดี เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ Escherichia coli, Klebsiella และ Enterobacteria พวกมันอพยพเข้าสู่ถุงน้ำดีไม่ว่าจะทางท่อน้ำดีหรือน้ำเหลือง

การติดเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของถุงน้ำดีอักเสบ การติดเชื้อแบคทีเรียในถุงน้ำดีส่งผลกระทบหลักต่อผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (ผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง) และผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง (ก่อน) ป่วย เช่น ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด บางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องหรือการส่องกล้องตับอ่อนและท่อน้ำดี (ERCP=endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

นอกจากแบคทีเรียแล้ว ปรสิต เช่น อะมีบาหรือหนอนดูดยังเป็นสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของการอักเสบของถุงน้ำดีแบบเฉียบพลัน

การติดเชื้อซัลโมเนลลา ไวรัสตับอักเสบเอ หรือไวรัสเอชไอวี (“เอดส์”) ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบของถุงน้ำดีอีกด้วย ในผู้ป่วยเอชไอวี cytomegalovirus รวมถึง crypto- และ microsporidia (ปรสิต) มีบทบาทชี้ขาด

ป้องกันการติดเชื้อในถุงน้ำดี

โรคถุงน้ำดีอักเสบป้องกันได้ยาก ประการแรกและสำคัญที่สุด การป้องกันโรคนิ่วในถุงน้ำดีเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและออกกำลังกาย ด้วยวิธีนี้ คุณจะรับมือกับปัจจัยเสี่ยงของโรคอ้วนไปพร้อมๆ กัน

คำแนะนำในการรับประทานอาหารที่ช่วยลดความเสี่ยงของโรคนิ่ว:

• กินอาหารที่มีเส้นใยสูง (ผัก) และอาหารที่มีแคลเซียมสูง
• กินคาร์โบไฮเดรตน้อยลง (โดยเฉพาะอาหารและเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลมาก)
• หลีกเลี่ยงไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์ (หรือที่เรียกว่า "ไขมันเติมไฮโดรเจน") ซึ่งมักพบในอาหารจานด่วน ขนมอบ หรือของขบเคี้ยว เช่น มันฝรั่งทอด

หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันต่ำและการอดอาหารที่มีไขมันต่ำมาก! ซึ่งจะช่วยลดการปล่อยน้ำดีออกจากถุงน้ำดีและมักทำให้น้ำดีสำรอง ทำให้นิ่วก่อตัวได้ง่ายขึ้น เนื่องจากน้ำดีมีความสำคัญต่อการย่อยไขมัน ผู้ป่วยบางรายจึงไม่สามารถทนต่ออาหารที่มีไขมันมาก (โดยเฉพาะในปริมาณมาก) หลังจากนำถุงน้ำดีออก และบางครั้งก็รู้สึกว่าไขมันโดยทั่วไปไม่ดีต่อสุขภาพถุงน้ำดีเสมอไป

น้ำหนักเกินและโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดนิ่ว หากคุณมีภาวะน้ำหนักเกิน คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการลดน้ำหนัก การออกกำลังกายอย่างเพียงพอจะช่วยลดความเสี่ยงได้

สิ่งสำคัญคือคุณต้องไว้วางใจแพทย์ของคุณ อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบมักจะดีขึ้นหลังรับประทานยาครั้งแรก (ยาแก้ปวดกระตุก, ยาแก้ปวด) อย่างไรก็ตามแพทย์จะแนะนำให้คุณทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีอักเสบ: การวินิจฉัยและการตรวจ

หากคุณสงสัยว่าคุณกำลังเป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบ ควรปรึกษาแพทย์เสมอ หากอาการไม่รุนแรง แพทย์ประจำครอบครัวหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ (อายุรแพทย์) จะช่วยได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและมีไข้สูงในภาวะถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล หากคุณพบแพทย์ก่อน เขาจะส่งต่อคุณไปโรงพยาบาลทันที

ประวัติทางการแพทย์ (รำลึก)

• ข้อร้องเรียนของคุณเกิดขึ้นตั้งแต่เมื่อไหร่และที่ไหน?
• มีอาการปวดเป็นพัก ๆ โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นหรือไม่?
• คุณเพิ่งมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นหรือไม่?
• คุณเคยเป็นโรคนิ่วในอดีตหรือไม่? หรือสมาชิกในครอบครัวของคุณเป็นโรคนิ่วบ่อยหรือไม่?
• คุณอดอาหารเมื่อเร็ว ๆ นี้?
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่ (เสริมฮอร์โมนจากนรีแพทย์ ถ้ามี)

การตรวจร่างกาย

หลังจากการสัมภาษณ์โดยละเอียด แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ ปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคอ้วนขั้นรุนแรง ผิวขาว และอาจทำให้ดวงตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลืองได้โดยไม่ต้องตรวจสอบอย่างใกล้ชิด เขาจะวัดอุณหภูมิร่างกายของคุณด้วย การตรวจชีพจรและฟังหัวใจจะแสดงให้แพทย์เห็นว่าหัวใจของคุณเต้นเร็วเกินไปหรือไม่ ซึ่งเป็นเรื่องปกติของการติดเชื้อ

สัญญาณที่เรียกว่าเมอร์ฟี (ตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน) เป็นเรื่องปกติของการอักเสบของถุงน้ำดี ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะกดช่องท้องส่วนบนขวาใต้ชายโครง ตอนนี้เขาจะขอให้คุณหายใจลึก ๆ ทำให้ถุงน้ำดีเคลื่อนไปใต้มือที่กด หากถุงน้ำดีอักเสบความดันจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง คุณจะเกร็งหน้าท้องโดยไม่ได้ตั้งใจ (ความตึงเครียดในการป้องกัน) และอาจหยุดหายใจเข้า

บางครั้งแพทย์อาจคลำถุงน้ำดีโป่งและอักเสบโดยตรงด้วยซ้ำ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

เพื่อตรวจหาการอักเสบของถุงน้ำดี แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือด ค่าเลือดบางส่วนเปลี่ยนแปลงบ่อยโดยเฉพาะในกรณีของถุงน้ำดีอักเสบ ตัวอย่างเช่น มักจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวมากขึ้น (เม็ดเลือดขาว)

แพทย์ต้องการตรวจปัสสาวะเพื่อขจัดความเสียหายต่อไต เนื่องจากบางครั้งการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต (pyelonephritis) หรือนิ่วในไต (ไตอักเสบ) ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกับการอักเสบของถุงน้ำดี

หากมีความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ก็จะมีการตรวจสอบเช่นกัน

หากผู้ป่วยมีไข้สูงและสุขภาพโดยรวมไม่ดี (หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ) แพทย์จะเจาะเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด เนื่องจากแบคทีเรียอาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือดแล้ว (พิษจากแบคทีเรียในเลือด, ภาวะติดเชื้อ)

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

อัลตราซาวด์ (sonography)

ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ แพทย์จะตรวจพบนิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า XNUMX มิลลิเมตร รวมถึงการอักเสบของถุงน้ำดี น้ำดีที่ตกผลึก (นิ่ว) ที่ข้นและข้นก็มักจะมองเห็นได้เช่นกันและเรียกว่า "ตะกอน" บางครั้งก็มีการแสดงสัญญาณของเมอร์ฟี่ในการตรวจสอบนี้ด้วย

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะแสดงโดยคุณสมบัติต่อไปนี้ในอัลตราซาวนด์:

• ผนังหนากว่าสี่มิลลิเมตร
• ผนังถุงน้ำดีจะมีลักษณะเป็นสามชั้น
• มีการสะสมของของเหลวสีเข้มอยู่รอบถุงน้ำดี
• ถุงน้ำดีขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ในกรณีอักเสบมีอากาศสะสม (ถุงน้ำดีอักเสบถุงลมโป่งพอง) แพทย์ยังเห็นการสะสมของอากาศในถุงน้ำดี (ระยะที่ 1) ในผนังถุงน้ำดี (ระยะที่ 2) หรือแม้แต่ในเนื้อเยื่อโดยรอบ (ระยะที่ 3)

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

ในอัลตราซาวนด์ ท่อน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไปจะมองเห็นได้ไม่ดีนักหรือมองไม่เห็นเลย ตับอ่อนก็มักจะประเมินได้ยากเช่นกัน หากตับอ่อนอักเสบก็เป็นไปได้เช่นกัน หรือหากยังคงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัย แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

รังสีเอกซ์

ไม่ค่อยมีการสั่งเอ็กซเรย์อีกต่อไป เทคนิคนี้สามารถมองเห็นนิ่วในถุงน้ำได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม การเอ็กซ์เรย์ของถุงน้ำดีอักเสบในถุงลมโป่งพองมักจะมองเห็นได้ชัดเจนกว่ามาก ในกรณีนี้มีการสะสมของอากาศบริเวณถุงน้ำดี

ทั้งอัลตราซาวนด์และเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นถุงน้ำดีพอร์ซเลนที่เรียกว่า ภาวะนี้เป็นผลมาจากถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง เนื่องจากรอยแผลเป็นและการสะสมของแคลเซียมทำให้ผนังถุงน้ำดีแข็งตัวอย่างเห็นได้ชัดและมีสีขาวเหมือนพอร์ซเลน

ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreaticography) ใช้ในการมองเห็นท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และท่อตับอ่อนด้วยความช่วยเหลือของตัวกลางคอนทราสต์รังสีเอกซ์และกล้องเอนโดสโคปแบบพิเศษ การตรวจนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (การนอนหลับตอนกลางคืน) และจะสั่งเมื่อแพทย์สงสัยว่านิ่วในท่อน้ำดีเท่านั้น

ในระหว่าง ERCP นิ่วเหล่านี้สามารถลบออกได้โดยตรง จุดที่ท่อน้ำดีมาบรรจบกับลำไส้ (papilla vateri) จะถูกขยายให้กว้างขึ้นโดยมีรอยกรีดเพื่อให้นิ่วผ่านเข้าไปในลำไส้ได้อย่างเหมาะสมและถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ

บางครั้งต้องเอานิ่วออกโดยใช้ห่วงลวดที่เรียกว่าตะกร้าดอร์เมีย อย่างไรก็ตาม ERCP จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบของตับอ่อนหรือท่อน้ำดี