อาการปวดสะโพก: สาเหตุและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: ปวดบริเวณข้อสะโพกส่วนใหญ่บริเวณขาหนีบหรือบริเวณเนินกลิ้งขนาดใหญ่ (กระดูกยื่นออกมาด้านนอกต้นขาด้านบน)
• สาเหตุ: เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม (ข้อสะโพกเสื่อม = coxarthrosis) คอกระดูกโคนขาหัก "ข้อเคลื่อน" (การเคลื่อนตัว) ของข้อสะโพก การอักเสบ ปวดมากขึ้น ความยาวขาไม่ตรงกัน เบอร์ซาอักเสบ โรคข้ออักเสบ "สะโพกหัก" ฯลฯ .
• การวินิจฉัย: การสัมภาษณ์ผู้ป่วย (รำลึกถึง) การตรวจร่างกาย (เช่น การทดสอบแกนขาและตำแหน่งอุ้งเชิงกราน การเคลื่อนไหว) การตรวจเลือด ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เช่น การเอ็กซ์เรย์ เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก)
• การบำบัด: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น การใช้ยา (เช่น ยาแก้อักเสบ คอร์ติโซน) การบำบัดด้วยความร้อน การออกกำลังกาย การบำบัดด้วยไฟฟ้า ขั้นตอนการผ่าตัด (เช่น การนำเบอร์ซาที่อักเสบอย่างต่อเนื่องออก หรือการใส่ข้อสะโพกเทียม)

อาการปวดสะโพก: คำอธิบาย

ลักษณะข้อร้องเรียนอาจแตกต่างกันอย่างมาก: ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดสะโพกเกิดขึ้นข้างเดียวโดยมีการฉายรังสีไปที่ขา ในผู้ป่วยบางรายไม่มีการฉายรังสีความเจ็บปวด และในกลุ่มที่สาม ข้อต่อสะโพกทั้งสองข้างจะได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าปวดสะโพกเป็นพิเศษขณะเดิน ในขณะที่บางรายอาการปวดสะโพกจะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดเมื่อตื่นนอนตอนเช้า ในบางกรณีอาจมีอาการปวดสะโพกเรื้อรังร่วมด้วย

อาการปวดสะโพก: สาเหตุและโรคที่อาจเกิดขึ้น

อาการปวดสะโพกอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

อาการปวดสะโพกเฉียบพลัน: สาเหตุ

สาเหตุหลักของอาการปวดสะโพกฉับพลัน (เฉียบพลัน) คือ:

• การแตกหักของคอต้นขา: ปวดสะโพกอย่างฉับพลันในบริเวณขาหนีบหลังการล้ม มักเกิดขึ้นน้อยลงโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (ในโรคกระดูกพรุน) การเคลื่อนไหวของขาที่ได้รับผลกระทบนั้นเจ็บปวดมาก
• coxitis ติดเชื้อ: การอักเสบของแบคทีเรียที่ข้อสะโพก; โดยปกติอาการปวดสะโพกจะเกิดขึ้นข้างเดียว เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และมีไข้สูง และรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
• Coxitis fugax (“สะโพกลุกเป็นไฟ”): การอักเสบของข้อสะโพกในเด็กเล็ก; ปวดขาและสะโพกอย่างกะทันหันในบริเวณขาหนีบ เด็กๆ เดินกะเผลกและไม่อยากเดินอีกต่อไป

อาการปวดสะโพกเรื้อรัง: สาเหตุ

ในกรณีอื่นๆ อาการปวดสะโพกจะพัฒนาช้าลงและอาจคงอยู่เป็นเวลานาน สาเหตุหลักคือ:

ความยาวขาไม่เท่ากัน (BLD)

โรคข้อเข่าเสื่อม (coxarthrosis)

แพทย์เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม (coxarthrosis) มักเกิดในวัยสูงอายุ แต่บางครั้งก็ส่งผลต่อคนอายุน้อยกว่าด้วย ผู้ป่วยมีอาการปวดสะโพกเรื้อรังและมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวมากขึ้น ข้อร้องเรียนจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน เช่น เมื่อลงจากรถหรือขึ้นบันได ในระยะหลังของโรค อาการปวดสะโพกจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนและในช่วงพัก

ผู้ประสบภัยบ่นว่าปวดสะโพก โดยเฉพาะอย่างยิ่งปวดบริเวณเนินกลิ้งขนาดใหญ่ นี่คือความโดดเด่นของกระดูกที่แข็งแรงที่ข้อต่อสะโพกด้านข้าง อาการปวดร้าวไปตามต้นขาด้านนอกถึงเข่า จะสังเกตได้ชัดเจนที่สุดเมื่องอหรือลักพาข้อสะโพกอย่างรุนแรง

Periarthropathia coxae อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น coxarthrosis หรือความยาวขาไม่ตรงกัน

Bursitis (การอักเสบของ bursa)

โรคข้ออักเสบของข้อสะโพก (coxitis)

โดยทั่วไปอาการปวดสะโพกในโรค coxitis จะเกิดขึ้นที่บริเวณขาหนีบและมักขยายไปจนถึงหัวเข่า สะโพกมีความคล่องตัวจำกัด และผู้ป่วยมักจะใช้ท่าทางป้องกัน (โดยงอเล็กน้อยและหมุนต้นขาออกไปด้านนอก)

“สะโพกเร็ว” (coxa saltans)

ต่อจากนั้น coxa saltans มักนำไปสู่การอักเสบของ Bursa ในภูมิภาค trochanteric (bursitis trochanterica)

เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาไม่ทราบสาเหตุ

ในเนื้อร้ายที่ศีรษะที่ไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยรายงานว่ามีอาการปวดสะโพกเพิ่มขึ้นและขึ้นกับภาระในบริเวณขาหนีบ อาการปวดเข่าก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน การหมุนภายในและการแพร่กระจาย (การลักพาตัว) ของต้นขามีข้อ จำกัด มากขึ้น

โรคกระดูกพรุนที่ศีรษะกระดูกต้นขาในเด็กเรียกว่าโรค Perthes ในตอนแรกมักจะสังเกตได้เพียงเดินกะโผลกกะเผลกเท่านั้น อาการปวดสะโพกที่ขาหนีบหรือปวดเข่ามักตามมาทีหลัง

อาการตีบแคบ (การปะทะ) ของสะโพก

Meralgia paraesthetica

ในระยะแรกอาการปวดสะโพกจะปรากฏเฉพาะเมื่อยืน และจะดีขึ้นเมื่องอขาที่ข้อสะโพก ต่อมาจะเกิดอาการปวดถาวร

ข้อร้องเรียนในภาพทางคลินิกนี้เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทใต้เอ็นขาหนีบ ผู้ป่วยจะมีอาการชา ปวดแสบปวดร้อน และรบกวนประสาทสัมผัสบริเวณด้านหน้าหรือด้านนอกของต้นขา

Epiphysis capitis femoris

นี่เป็นรูปแบบเรื้อรังของการเคลื่อนตัวของศีรษะต้นขา (ดูด้านบน) มันเป็นเรื่องธรรมดามาก แต่ก็เกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นด้วย

อาการปวดสะโพก: การตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบรายงานว่าบางครั้งมีอาการปวดกระดูกเชิงกราน หลังส่วนล่าง หรือสะโพกอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์ระยะแรกอาจมาพร้อมกับข้อร้องเรียนดังกล่าวแล้ว น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของเด็กที่กำลังเติบโตสามารถทำให้พวกเขามีน้ำหนักมากขึ้นในระหว่างหลักสูตร

อาการปวดสะโพก: จะทำอย่างไร?

ในกรณีที่มีอาการปวดสะโพกควรไปพบแพทย์เพื่อชี้แจงสาเหตุเสมอ การวินิจฉัยและปัจจัยส่วนบุคคลนี้จะเป็นตัวกำหนดว่าอาการปวดสะโพกจะรักษาได้อย่างไร ตัวอย่างบางส่วน:

ตัวเลือกการรักษาสำหรับ coxarthrosis ได้แก่:

• การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย
• การรักษาความร้อน
• ไฟฟ้า
• ข้อสะโพกเทียม: หากมาตรการอนุรักษ์นิยมไม่สามารถช่วยป้องกันการเคลื่อนไหวที่จำกัดและความเจ็บปวดที่สะโพกได้เพียงพอ ผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับข้อสะโพกเทียม

อาการปวดสะโพก: สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง

ในกรณีของ coxarthrosis สามารถช่วย:

• บรรเทาอาการสะโพก: การบำบัดโรคข้อเข่าเสื่อมรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นอันดับแรก: ในกรณีที่เป็นโรคอ้วน (ความอ้วน) การลดน้ำหนัก แนะนำให้ใช้เครื่องช่วยต่างๆ ในชีวิตประจำวัน (ไม้เท้า การสวมรองเท้าและถุงน่อง ฯลฯ) .

การออกกำลังกายเหล่านี้ซึ่งคุณไม่ควรทำโดยไม่ปรึกษาหรือได้รับคำแนะนำจากแพทย์หรือนักกายภาพบำบัด อาจรวมถึง:

• การเคลื่อนไหวสะโพก: ยืนหันหน้าไปทางผนังในขั้นต่ำหรือหนังสือหนา ๆ ทรงตัวด้วยมือบนผนัง ขั้นแรกให้ขาขวาแกว่งไปมาแล้วสลับขา

• ยืดกล้ามเนื้อสะโพก: ยืนแยกจากกันโดยให้ความกว้างระดับสะโพก พุ่งไปข้างหน้าด้วยขาขวา ดันสะโพกไปข้างหน้า คุณสามารถวางเข่าของขาหลังลงบนพื้นเพื่อท่าทางที่ปลอดภัย (วางผ้าเช็ดตัว/เสื่อไว้ข้างใต้) กลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น สลับขา. หรือวางขาข้างหนึ่งบนเก้าอี้แล้วเอนไปข้างหน้า

ในกรณีของ “โรคจมูกอักเสบจากสะโพก” (coxitis fugax) ซึ่งมักเกิดในเด็กและพบไม่บ่อยในผู้ใหญ่ อาการปวดจะบรรเทาลงได้ด้วยการนอนพักบนเตียง XNUMX-XNUMX วัน และให้ยาแก้ปวดพาราเซตามอล อย่างไรก็ตาม ตราบใดที่ยังมีอาการปวดขาและสะโพกที่ขาหนีบอยู่ เด็กที่ได้รับผลกระทบก็ไม่ควรเข้าร่วมกีฬาของโรงเรียน

อาการปวดสะโพก: เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์?

ในเด็กและวัยรุ่น อาการปวดสะโพกควรได้รับการประเมินจากแพทย์เสมอ เนื่องจากในกลุ่มอายุนี้มักมีสาเหตุจากอาการร้ายแรงที่สามารถสร้างความเสียหายถาวรได้

อาการปวดสะโพก: การวินิจฉัย

เพื่อทราบสาเหตุของอาการปวดสะโพก แพทย์จะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียดก่อน คำถามที่อาจถามระหว่างการสัมภาษณ์เพื่อซักประวัติ ได้แก่:

• คุณรู้สึกปวดสะโพกตรงจุดไหน?
• อาการปวดสะโพกเกิดขึ้นเฉพาะระหว่างออกแรงเท่านั้นหรือจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในช่วงที่เหลือหรือตอนกลางคืนหรือไม่?
• คุณสามารถเดินบนพื้นราบได้ไกลแค่ไหนโดยไม่มีอาการปวดสะโพก?
• การเดินของคุณมีอาการไม่มั่นคงหรือไม่? คุณใช้ไม้เท้าหรือไม่?
• ข้อต่อของคุณรู้สึกตึงนานกว่าครึ่งชั่วโมงในตอนเช้าหรือไม่ (มีอาการตึงในตอนเช้า)?
• คุณมีอาการปวดข้ออื่นๆ ด้วยหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นอาการชาที่ขาของคุณหรือไม่?
• คุณทานยาใดๆ หรือไม่ (ยาแก้ปวด ยาเตรียมคอร์ติโซน ฯลฯ)
• สิ่งที่เป็นอาชีพของคุณ? คุณเล่นกีฬาอะไรบ้าง?

การตรวจร่างกาย

ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจทั้งสองด้านเท่าๆ กันเสมอ แม้ว่าอาการปวดสะโพกจะเกิดขึ้นเพียงด้านเดียวก็ตาม

ในขั้นตอนถัดไป แพทย์จะคลำและแตะบริเวณขาหนีบและบริเวณรอบๆ เครื่องโทรจันเตอร์ที่ด้านนอกของกระดูกเชิงกราน เขามองหาสัญญาณของการอักเสบ เช่น มีรอยแดง ไข้สูง และบวมเฉพาะที่ อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่าเบอร์ซาอักเสบเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพก

การตรวจเลือด

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกรานใช้เพื่อตรวจหาสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อสะโพกเป็นหลัก ได้ภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถแสดงความรุนแรงของการทำลายข้อต่อได้ดีขึ้น (เช่น กรณีเนื้อร้ายที่ศีรษะต้นขา)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เหมาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากการอักเสบและระยะแรกของโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหักเมื่อยล้า

หากอาการปวดสะโพกเกิดจากการอักเสบหรือเนื้องอกบริเวณข้อต่อ สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์ (joint scintigraphy)