อินซูลินในการรักษาโรคเบาหวาน

อินซูลินคืออะไร?

อินซูลินของร่างกายคือฮอร์โมนลดน้ำตาลในเลือดที่ผลิตในตับอ่อน มีบทบาทสำคัญในกระบวนการเผาผลาญต่างๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะในระดับน้ำตาลในเลือด ดังนั้นจึงมีความสำคัญในโรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติของผู้ป่วยอาจเนื่องมาจากร่างกายผลิตอินซูลินน้อยเกินไปหรือเนื่องจากอินซูลินที่ผลิตทำงานไม่ถูกต้อง

ในกรณีแรก ส่งผลให้เกิดภาวะขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์ นี่เป็นเรื่องปกติของโรคเบาหวานประเภท 1: โรคเบาหวานรูปแบบนี้สามารถรักษาได้ด้วยการเตรียมอินซูลินเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าฮอร์โมนที่หายไปจะต้องได้รับจากภายนอกเป็นประจำ (การบำบัดด้วยอินซูลิน) มีการเตรียมอินซูลินหลายชนิดเพื่อจุดประสงค์นี้

อินซูลินมีวิธีการบริหารอย่างไร?

ปัจจุบัน ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ต้องการอินซูลิน ฉีดอินซูลินด้วยตนเองโดยใช้เข็มแผ่นบางและปากกาอินซูลินที่ดูเหมือนปากกาหมึกซึม บ่อยครั้งปั๊มอินซูลินที่ทำงานอัตโนมัติจะเข้ามาแทนที่กระบอกฉีดยาที่จ่ายด้วยตนเอง

อินซูลินมีกี่ประเภท?

อินซูลินที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานจะต้องเลียนแบบการทำงานของฮอร์โมนที่จำเป็นในร่างกายของผู้ป่วย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นและป้องกันโรคทุติยภูมิได้ (เช่น ภาวะเบาหวานที่เท้าหรือเบาหวานขึ้นจอประสาทตา)

อินซูลินที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานสามารถแบ่งออกเป็นอินซูลินจากสัตว์ (เช่น อินซูลินจากสุกร) และอินซูลินเทียม (อินซูลินของมนุษย์, อินซูลินอะนาล็อก) ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด

ในอดีต ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้รับการรักษาด้วยอินซูลินที่แยกได้จากตับอ่อนของสุกรและโค (อินซูลินจากสุกร อินซูลินจากวัว) อย่างไรก็ตาม ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์มักจะตอบสนองต่อสารแปลกปลอมโดยการผลิตแอนติบอดี สิ่งนี้ทำให้ผลของอินซูลินลดลง นี่คือสาเหตุว่าทำไมอินซูลินจากสุกรและวัวจึงถูกใช้น้อยลงกว่าในอดีต

อินซูลินของมนุษย์ที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรมนั้นเหมือนกับอินซูลินของมนุษย์ เป็นอินซูลินที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาโรคเบาหวาน อินซูลินจากสัตว์และอินซูลินของมนุษย์ (โดยไม่ต้องเติมสารที่มีผลยืดเยื้อ) เรียกอีกอย่างว่าอินซูลินปกติเนื่องจากมีโครงสร้างเหมือนกับอินซูลินของมนุษย์

อินซูลินชนิดต่างๆ ยังแบ่งประเภทตามระยะเวลาการออกฤทธิ์และลักษณะการออกฤทธิ์ด้วย วิธีการและเวลาในการเตรียมอินซูลินนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทั้งสองนี้

การออกฤทธิ์ของอินซูลินขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงบริเวณที่ฉีด

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น

ครอบคลุมความต้องการอินซูลินในช่วงเวลารับประทานอาหาร (ลูกกลอน) นี่คือสาเหตุที่แพทย์เรียกยาเหล่านี้ว่ายาลูกกลอน เวลารับประทานอาหาร หรืออินซูลินแก้ไข

อินซูลินปกติ (เดิมชื่อ: อินซูลินเก่า)

เอฟเฟกต์จะเริ่มหลังจากผ่านไปประมาณ 15 ถึง 30 นาที จึงต้องฉีดอินซูลินครึ่งชั่วโมงก่อนรับประทานอาหาร (ช่วงเวลาฉีด-กิน) เอฟเฟกต์จะถึงจุดสูงสุดหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงครึ่งถึงสามชั่วโมง ระยะเวลารวมของการดำเนินการคือประมาณสี่ถึงแปดชั่วโมง

อินซูลินที่คล้ายคลึงกัน

ผลกระทบนี้มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณห้าถึงสิบนาที ตรงกันข้ามกับอินซูลินปกติ ไม่มีช่วงเวลาระหว่างการฉีดและการรับประทานอาหาร ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากหนึ่งถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง โดยรวมแล้วอินซูลินอะนาล็อกเหล่านี้มีผลสั้นกว่าอินซูลินปกติ: ระยะเวลาการออกฤทธิ์ประมาณสองถึงสามชั่วโมง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางและออกฤทธิ์ยาว

ครอบคลุมความต้องการอินซูลินพื้นฐานโดยไม่ขึ้นอยู่กับอาหาร (พื้นฐาน) และเรียกอีกอย่างว่าอินซูลินพื้นฐาน

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง

อินซูลิน NPH สามารถผสมกับอินซูลินปกติได้อย่างเสถียรในอัตราส่วนเท่าใดก็ได้ จึงมีการเตรียมอินซูลินจำนวนมากในตลาดที่มีส่วนผสมของ NPH/อินซูลินปกติคงที่ อย่างไรก็ตาม ส่วนประกอบทั้งสองมักจะผสมกันในกระบอกฉีดยาทันทีก่อนฉีดเท่านั้น

ผลของอินซูลินระดับกลางไม่สม่ำเสมอ บางครั้งสิ่งนี้นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืนเมื่ออินซูลินถึงผลสูงสุด ในทางกลับกัน เมื่อผลกระทบหมดลง ระดับน้ำตาลก็อาจเพิ่มขึ้นได้

แอนะล็อกอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาว

ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของอินซูลินอะนาล็อกที่ออกฤทธิ์นานมักจะนานถึง 24 ชั่วโมง ดังนั้นจึงต้องฉีดวันละครั้งเท่านั้น ตรงกันข้ามกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง อินซูลินอะนาล็อกเหล่านี้ออกฤทธิ์ค่อนข้างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาและไม่มีผลสูงสุด ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในเวลากลางคืนและระดับน้ำตาลยังคงลดลงในตอนเช้า

อินซูลินแอนะล็อกใช้งานง่ายกว่าอินซูลินของมนุษย์ที่ล่าช้า มีจำหน่ายในรูปแบบของเหลวใสที่ละลายได้ ดังนั้นจึงง่ายต่อการให้ยาและปรับน้ำตาลในเลือดให้เท่าๆ กัน ในทางกลับกัน อินซูลินของมนุษย์จะจับตัวเป็นผลึกในหลอด (สารแขวนลอย) จึงต้องผสมอย่างระมัดระวังก่อนการฉีดแต่ละครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงความผันผวนของปริมาณยา

อินซูลินแบบผสม

อินซูลินทำงานอย่างไร?

ตับอ่อนที่มีสุขภาพดีจะปล่อยอินซูลินในปริมาณเล็กน้อยเท่าๆ กันตลอดทั้งวัน ครอบคลุมความต้องการอินซูลินขั้นพื้นฐานและช่วยรักษากระบวนการเผาผลาญที่สำคัญ (อัตราพื้นฐาน)

ตับอ่อนยังปล่อยอินซูลินเพิ่มเติมในทุกมื้ออาหารเพื่อใช้น้ำตาลจากอาหาร (ลูกกลอน) ปริมาณอินซูลินที่ปล่อยออกมาจากตับอ่อนขึ้นอยู่กับพฤติกรรมการกิน การออกกำลังกาย ช่วงเวลาของวัน และสถานการณ์อื่นๆ (เช่น การเจ็บป่วยเฉียบพลัน)

ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องฉีดอินซูลินเท่าใดเพื่อให้ครอบคลุมอัตราพื้นฐานและยาลูกกลอนจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ปริมาณยังขึ้นอยู่กับคาร์โบไฮเดรตที่รับประทานพร้อมกับอาหาร ซึ่งระบุเป็นหน่วยขนมปัง (BE) หรือหน่วยคาร์โบไฮเดรต (KHE)

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอินซูลินและ พ.ศ. สามารถพบได้ในบทความโรคเบาหวาน - หน่วยขนมปัง

การเผาผลาญอินซูลินและไขมัน

อินซูลินเกินขนาด

จุดมุ่งหมายของการบำบัดด้วยอินซูลินสำหรับโรคเบาหวานคือการปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ หากอินซูลินเกินขนาด อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีที่รุนแรง