In หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) (คำพ้องความหมาย: Disseminated demyelinating encephalomyelitis; Encephalomyelitis disseminata; สมองอักเสบ disseminata (MS); นางสาว; หลายเส้นโลหิตตีบ; หลายเส้นโลหิตตีบ (MS); หลายเส้นโลหิตตีบ โรคโปลิโอ; ICD-10-GM G35.-: หลายเส้นโลหิตตีบ [encephalomyelitis disseminata]) เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรัง (demyelination of เส้นประสาท โดยกระบวนการอักเสบ) ของส่วนกลาง ระบบประสาท (CNS) ที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางร่างกายอย่างก้าวหน้า เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อยที่สุดซึ่งนำไปสู่ความพิการถาวรและการเกษียณก่อนกำหนดในคนหนุ่มสาว โรคนี้แบ่งออกเป็นหลักสูตรต่อไปนี้:
- อาการที่แยกได้ทางคลินิก (CIS; Clinically isolated syndrome, CIS) - เช่น โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของเส้นประสาทตา), ก้านสมอง ดาวน์ซินโดรมหรือ myelitis ตามขวาง (กลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เกิดจาก การอักเสบของไขสันหลัง).
- Relapsing-remitting (RRMS) รูปแบบของ MS - อาการกำเริบ - การส่งเงิน (ไม่ต่อเนื่อง) MS; เกิดขึ้นใน 85% ของผู้ป่วยระยะแรก ความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการลดลงเมื่อเทียบกับรูปแบบของความก้าวหน้าที่อธิบายไว้ด้านล่าง
- รูปแบบของ MS ขั้นทุติยภูมิ (เรื้อรัง) โปรเกรสซีฟ (SPMS) - ในรูปแบบนี้โรคจะเริ่มกำเริบ แต่ต่อมาจะดำเนินไปสู่หลักสูตรแบบก้าวหน้า
- แบบฟอร์มหลักสูตรก้าวหน้าขั้นต้น (เรื้อรัง) (PPMS) ของ MS - หลักสูตรต่อเนื่อง เกิดขึ้นใน 15% ของกรณี
หากมีโรคระบบประสาทส่วนกลางชนิด multifocal เป็นครั้งแรกที่มีการอักเสบที่น่าจะเป็นไปได้โดยมีโรคสมอง (โรคของ สมอง; ไม่ ไข้-induced) เรียกว่าการแพร่กระจายแบบเฉียบพลัน โรคไข้สมองอักเสบ (ADEM). ส่วนใหญ่เด็กมักได้รับผลกระทบ อายุมากกว่า 40 ปีโรคนี้หายาก ตอนถูกกำหนดโดยการเริ่มมีอาการใหม่หรืออาการวูบวาบของอาการที่ทราบก่อนหน้านี้:
- ยาวนานอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
- โดยมีช่วงเวลาระหว่างอาการกำเริบสองครั้งอย่างน้อย 30 วัน โดยปกติการกำเริบของโรคจะใช้เวลาสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์
- ด้วยการขาดดุลทางคลินิกและอาการที่ไม่สามารถอธิบายได้จากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย (ปรากฏการณ์ Uhthoff) หรือในบริบทของการติดเชื้อ
หมายเหตุ: ปรากฏการณ์ของ Uhthoff ซึ่งเฉพาะเจาะจง แต่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงครึ่งเดียวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในระยะสลายตัวของ โรคประสาทอักเสบ หรือในหลักสูตรเรื้อรัง อัตราส่วนทางเพศ: ผู้หญิงได้รับผลกระทบจากการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมบ่อยกว่าผู้ชายถึงสามเท่า ความถี่สูงสุด: โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างปีที่ 20 ถึง 40 ของชีวิต จุดสูงสุดของโรคอยู่ที่ประมาณปีที่ 30 ของชีวิต ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) เพิ่มขึ้นตามระยะทางจากเส้นศูนย์สูตร ความชุกสูงสุดคือผู้ป่วย 250 คนต่อประชากร 100,000 คนทางตอนเหนือของสกอตแลนด์ ในเยอรมนีความชุกอยู่ที่ประมาณ 149 คนต่อประชากร 100,000 คน ตามการประมาณการมีผู้ได้รับผลกระทบ 122,000 คนในเยอรมนี ทั่วโลกประมาณ 2 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) อยู่ที่ประมาณ 3.5-5 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (ในเยอรมนี) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: ผู้ป่วย MS ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ด้วยความถี่ที่โดดเด่นในช่วงห้าปีก่อนการวินิจฉัย (จำนวนครั้งที่ไปพบแพทย์และคลินิกเพิ่มขึ้นและจำนวนใบสั่งยาสำหรับยา) ไม่ใช่เรื่องแปลกที่โรคจะเริ่มต้นด้วย อาการที่แยกได้ (เช่น โรคประสาทอักเสบ, สมอง Stem syndrome หรือ myelitis ตามขวาง) ซึ่งมีการกำหนดคำภาษาอังกฤษว่า "Clinically isolated syndrome (CIS)" ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการของตอนจะหายไปภายใน 6-8 สัปดาห์ การเริ่มต้นของ การรักษาด้วย สำหรับกลุ่มอาการที่แยกได้ทางคลินิก (CIS) สามารถชะลอการลุกลามของโรคและ จำกัด ความพิการได้ผู้ป่วยเหล่านี้มีโอกาสเกิดโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมที่แน่นอนน้อยกว่าผู้ป่วยที่มีการเริ่มต้นช้าลง 33% การรักษาด้วย (อัตราส่วนความเป็นอันตราย 0.67; ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ 0.53-0.85) หากเหตุการณ์กำเริบครั้งที่สองเกิดขึ้นในระบบการทำงานของระบบประสาทอื่นในหลักสูตรต่อไปสิ่งนี้เรียกว่าการกำเริบของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (RRMS) ที่แน่นอนทางการแพทย์ เด็ก ๆ : เด็กและวัยรุ่นกว่า 95% มีประสบการณ์การกลับเป็นซ้ำโดยมีอาการทุเลาหรือเป็นช่วงที่ไม่มีอาการผู้ใหญ่: หากอาการเริ่มต้นไม่หายภายในหกเดือนความน่าจะเป็นของการกำเริบของโรคจะลดลงเหลือน้อยกว่า 5% โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) มักเกิดขึ้นในอาการกำเริบ ในผู้ป่วย MS ที่ฟื้นตัวได้ดีจากอาการกำเริบในช่วงห้าปีแรกของโรคความก้าวหน้าของ MS จะช้ากว่าผู้ป่วยที่มีแนวโน้มการฟื้นตัวไม่ดีอย่างมีนัยสำคัญโดยมีค่าเฉลี่ย 12.7 ปีสำหรับผู้ที่มีการฟื้นตัวดีและ 8.0 ปีสำหรับผู้ที่มีการฟื้นตัวไม่ดี การเปลี่ยนแปลงไปสู่ความก้าวหน้า เมื่อความก้าวหน้าของ MS เริ่มขึ้นผู้ป่วยมักจะมีอายุประมาณ 40 ปีโดยไม่คำนึงว่าพวกเขาจะมีรูปแบบที่ก้าวหน้าของโรคแบบทุติยภูมิ (เรื้อรัง) หรือขั้นต้น เห็นได้ชัดว่าในวัยนี้ไฟล์ สมอง มีปัญหาในการซ่อมแซมความเสียหายของไมอีลิน หลักสูตรนี้อาจได้รับอิทธิพลจากเภสัชบำบัด (การรักษาด้วยยา) สิ่งที่เรียกว่าการสงวนความรู้ความเข้าใจ (= ประสิทธิภาพของสมอง) สามารถเสริมสร้างความเข้มแข็งและการดำเนินโรคได้รับอิทธิพลเชิงบวกจากกิจกรรมทางจิตในที่ทำงานและในชีวิตประจำวัน ใน MS ที่ก้าวหน้าเรื้อรังการรักษาฟื้นฟูและการเล่นกีฬาควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษเนื่องจากความยืดหยุ่นของระบบประสาทที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว อายุขัยของผู้ป่วย MS โดยเฉลี่ย 7 ถึง 14 ปีต่ำกว่าประชากรทั่วไปที่มีสุขภาพดี Comorbidities (โรคที่เกิดร่วมกัน): โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีความเกี่ยวข้องมากขึ้น อาการลำไส้แปรปรวน, โรคไขข้อ และเรื้อรัง ปอด โรค. โรคร่วมอื่น ๆ ได้แก่ ดีเปรสชัน และ ความผิดปกติของความวิตกกังวล.
