มะเร็งลูกอัณฑะ: อาการและการพยากรณ์โรค

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ชัดเจนและไม่เจ็บปวดในถุงอัณฑะ; อัณฑะขยายใหญ่ (ด้วยความรู้สึกหนัก); หน้าอกขยายใหญ่และเจ็บปวด อาการขั้นสูง ได้แก่ อาการไอและเจ็บหน้าอกในการแพร่กระจายของปอด
• การพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ดีมาก การรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นไปได้ในกรณีส่วนใหญ่ หนึ่งในอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งที่สูงที่สุด การกลับเป็นซ้ำนั้นหายาก ภาวะเจริญพันธุ์และความใคร่มักจะคงอยู่
• การวินิจฉัย: ประวัติทางการแพทย์; การคลำของลูกอัณฑะและหน้าอก; อัลตราซาวนด์; การตรวจเลือด การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสัมผัสลูกอัณฑะที่เป็นไปได้
• การรักษา: การนำลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบออก จากนั้นขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกและชนิดของมะเร็งอัณฑะ การเฝ้าระวัง เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี สามารถกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบได้
• การป้องกัน: การสแกนลูกอัณฑะด้วยตนเองเป็นประจำ การตรวจป้องกันกลุ่มเสี่ยง

มะเร็งอัณฑะคืออะไร?

มะเร็งอัณฑะเป็นเนื้องอกร้ายของเนื้อเยื่ออัณฑะ โดยปกติแล้วจะมีลูกอัณฑะเพียงลูกเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งอัณฑะเรียกว่าเซมิโนมา ตามมาด้วยไม่ใช่เซมิโนมา

โดยรวมแล้ว มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่พบได้ยาก คิดเป็นค่าเฉลี่ยร้อยละ 1.6 ของผู้ป่วยมะเร็งรายใหม่ทั้งหมด มีเพียงประมาณสิบรายต่อผู้ชาย 100,000 คน

อาการอะไรบ้าง?

มะเร็งอัณฑะสามารถสังเกตได้จากอาการทั่วไปบางประการ:

ความคงทนที่เห็นได้ชัด

ประมาณร้อยละ 95 ของทุกกรณี มะเร็งอัณฑะส่งผลกระทบต่อลูกอัณฑะเพียงอันเดียวเท่านั้น ในผู้ป่วยที่เหลืออีกห้าเปอร์เซ็นต์ เซลล์มะเร็งจะพัฒนาในอัณฑะทั้งสองข้าง

เพิ่มขนาดและความรู้สึกหนัก

เนื่องจากขนาดที่เพิ่มขึ้น ลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจึงรู้สึกหนัก ความรู้สึกหนักนี้มาพร้อมกับความรู้สึกดึงในบุคคลที่ได้รับผลกระทบบางราย ซึ่งบางครั้งก็แผ่ไปที่ขาหนีบ

อาการเจ็บปวด

ในผู้ป่วยบางราย อาการปวดบริเวณลูกอัณฑะเป็นอีกอาการหนึ่งของมะเร็งอัณฑะ เลือดออกภายในเนื้อเยื่อมะเร็งทำให้เกิดอาการกระตุกหรือบีบในบางกรณี อย่างไรก็ตาม อาการปวดมักไม่ใช่สัญญาณแรกของมะเร็งอัณฑะ

ในมะเร็งอัณฑะระยะลุกลาม ต่อมน้ำเหลืองบริเวณด้านหลังของช่องท้องจะขยายใหญ่ขึ้น นี่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้

การเจริญเติบโตของเต้านม

β-HCG ยังถือเป็นตัวบ่งชี้มะเร็งที่มีนัยสำคัญอีกด้วย นี่คือค่าเลือดซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับมะเร็งอัณฑะบางชนิด ช่วยในการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะและประเมินระยะของโรค

หน้าอกที่ขยายใหญ่อาจเจ็บได้ในบางกรณี

อาการที่เกิดจากการแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย)

ตัวอย่างเช่น การแพร่กระจายของปอดมักทำให้เกิดอาการไอ (บางครั้งอาจมีเสมหะเป็นเลือด) และหายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอกก็เป็นอาการที่พบบ่อยเช่นกัน การแพร่กระจายของมะเร็งอัณฑะในกระดูกทำให้เกิดอาการปวดกระดูก การแพร่กระจายของตับจะแสดงอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร และน้ำหนักลดโดยไม่พึงประสงค์ในระยะเวลาอันสั้น รวมถึงอาการอื่นๆ หากเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังสมอง การขาดดุลทางระบบประสาทอาจถูกเพิ่มเข้าไปในสัญญาณทั่วไปของมะเร็งอัณฑะ

ตามกฎแล้ว มะเร็งอัณฑะสามารถรักษาได้ดีและมักจะหายขาดด้วย ห้าปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งอัณฑะ ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 96 ยังมีชีวิตอยู่ (อัตราการรอดชีวิต 5 ปี) อัตรานี้แทบไม่เปลี่ยนแปลงแม้หลังจากผ่านไปสิบปี (95 เปอร์เซ็นต์) มะเร็งลูกอัณฑะจึงเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีอัตราการรอดชีวิตสูงที่สุด

การพยากรณ์โรคที่ดีนี้มีสาเหตุหลักมาจากการตรวจพบมะเร็งอัณฑะในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โอกาสสำเร็จการรักษาจึงมีสูง อย่างไรก็ตาม หากมะเร็งได้แพร่กระจายออกไปอีกในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งแย่ลง อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคในแต่ละกรณีก็ได้รับอิทธิพลจากสิ่งนี้เช่นกัน เช่น

• ผู้ป่วยตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด
• ในกรณีที่มีการแพร่กระจายในร่างกายแล้ว (สำหรับการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองและปอด การพยากรณ์โรคมักจะดีกว่าการแพร่กระจายในตับ กระดูก หรือศีรษะ)
• ต้องใช้เวลานานแค่ไหนกว่าที่มะเร็งจะดำเนินไปอีกครั้งหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดครั้งสุดท้าย (ยิ่งนานยิ่งดี)
• ค่าที่อ่านได้จากเครื่องหมายมะเร็งคืออะไร

คำสำคัญ ภาวะเจริญพันธุ์

ผู้ป่วยจำนวนมากกลัวว่าจะมีบุตรยากหรือไม่มีความต้องการทางเพศอีกต่อไปอันเป็นผลจากการรักษามะเร็งอัณฑะ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถมั่นใจได้: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีมะเร็งอัณฑะข้างเดียวเท่านั้น ในกรณีนี้จำเป็นต้องถอดเฉพาะลูกอัณฑะที่เป็นโรคเท่านั้น ลูกอัณฑะที่เหลือมักจะเพียงพอต่อการรักษาเรื่องเพศและภาวะเจริญพันธุ์

ที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือปัญหาเรื่องการเจริญพันธุ์และการรักษาทางเพศซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย (ไม่กี่ราย) ที่เป็นมะเร็งอัณฑะทวิภาคีหรือผู้ที่สูญเสียลูกอัณฑะไปแล้วเนื่องจากโรคก่อนหน้านี้ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะพยายามเอาเฉพาะเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นมะเร็งออก และรักษาเนื้อเยื่ออัณฑะให้ได้มากที่สุด

โดยหลักการแล้วแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยมะเร็งอัณฑะทุกคนได้รับการตรวจภาวะเจริญพันธุ์ก่อนเริ่มการรักษา วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือนำตัวอย่างน้ำอสุจิมาวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อดูจำนวน รูปร่าง และ “ความสามารถในการว่ายน้ำ” ของตัวอสุจิ (อสุจิ) หรืออีกวิธีหนึ่ง สามารถวัดระดับ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) ในเลือดได้ หากสูงขึ้น อาจบ่งบอกถึงการผลิตอสุจิที่ลดลง

แนะนำให้ผู้ป่วยสอบถามบริษัทประกันสุขภาพของตนเองล่วงหน้าว่าจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายหรือไม่ บางครั้งบริษัทประกันภัยก็มีข้อยกเว้น

ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่หายไปหลังการผ่าตัดมะเร็งอัณฑะสามารถทดแทนได้ด้วยการฉีด ยาเม็ด ยาเตรียมเจล หรือแผ่นแปะ

ถอยกลับ

ความน่าจะเป็นของการเกิดซ้ำของมะเร็งอัณฑะนั้นขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกในการวินิจฉัยเบื้องต้นและประเภทของการรักษาเบื้องต้น ตัวอย่างเช่น หากมะเร็งอัณฑะระยะเริ่มแรกได้รับการตรวจสอบหลังการผ่าตัดเท่านั้น (กลยุทธ์การเฝ้าระวัง) ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำจะสูงกว่าการให้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด

ในทางกลับกันก็มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า เหนือสิ่งอื่นใด ไขกระดูกและการสร้างเม็ดเลือดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงมากขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยขนาดสูง ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่รักษาผู้ป่วยจึงมักจะถ่ายโอนเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด)

โดยรวมแล้ว การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งอัณฑะนั้นพบได้น้อยมาก ผู้ป่วยระหว่าง 50 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงหลังจากนั้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งอัณฑะ (มะเร็งอัณฑะ) ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่เกิดขึ้นมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีจากเซลล์สืบพันธุ์ในอัณฑะ เรียกว่าเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ (เนื้องอกของเชื้อโรค) เนื้องอกที่ไม่ใช่เชื้อโรคประกอบเป็นส่วนที่เหลือเล็กน้อย เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อรองรับและเกี่ยวพันของอัณฑะ

Seminoma เกิดจากเซลล์ต้นกำเนิดที่เสื่อมของตัวอสุจิ (spermatogonia) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่เป็นมะเร็งในอัณฑะ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยอยู่ที่ประมาณ 40 ปี

คำว่า non-seminoma รวมถึงมะเร็งอัณฑะที่เกิดจากเชื้ออื่นๆ ทั้งหมดที่เกิดจากเนื้อเยื่อประเภทอื่นๆ ประกอบด้วย:

• เนื้องอกในถุงไข่แดง
• มะเร็ง Chorionic
• มะเร็งตัวอ่อน
• Teratoma หรือ teratocarcinoma ในรูปแบบเนื้อร้าย

สารตั้งต้นของ seminomas และ non-seminomas เรียกว่า testicular intraepithelial neoplasia (TIN) (intraepithelial = ตั้งอยู่ภายในเนื้อเยื่อที่ปกคลุม, neoplasia = การก่อตัวใหม่) เนื้องอกเกิดจากเซลล์สืบพันธุ์ของตัวอ่อนก่อนเกิด พวกเขานอนเฉยๆในอัณฑะและอาจพัฒนาเป็นมะเร็งอัณฑะในภายหลัง

เนื้องอกไม่ระยะสุดท้ายมักเกิดในเด็ก พบได้น้อยมากในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ (มีแนวโน้มมากที่สุดในวัยสูงอายุ)

เหตุใดมะเร็งอัณฑะจึงเกิดขึ้น?

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งอัณฑะ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้ระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการสำหรับการพัฒนาในอดีต

มะเร็งอัณฑะก่อนหน้า

อัณฑะที่ไม่ได้รับการพิสูจน์

อัณฑะที่ไม่ได้รับการเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งอัณฑะ ความเสี่ยงนี้ยังคงมีอยู่แม้ว่าลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดออกจะถูกเอาออก: ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะจะสูงกว่าการผ่าตัดอัณฑะที่ไม่อยู่ในตำแหน่งปกติถึง 2.75 ถึง 8 เท่า

การวางตำแหน่งผิดของท่อปัสสาวะ

ถ้าช่องของท่อปัสสาวะอยู่ต่ำกว่าลึงค์ (เช่น ที่ด้านล่างขององคชาต) แพทย์จะพูดถึงภาวะ hypospadias การศึกษาชี้ให้เห็นว่าความผิดปกตินี้เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ

ภาวะ Hypospadias และลูกอัณฑะที่ไม่อยู่ในตำแหน่งปกติดูเหมือนจะมีสาเหตุทางพันธุกรรมที่คล้ายกัน จึงมักจะเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ยังเกิดขึ้นแยกกันอีกด้วย

ปัจจัยทางพันธุกรรม

นอกจากนี้ พบว่ามะเร็งอัณฑะพบได้บ่อยในผู้ชายเชื้อสายยุโรปที่มีผิวขาวมากกว่าผู้ชายเชื้อสายแอฟริกัน

เอสโตรเจนส่วนเกินในระหว่างตั้งครรภ์

พบว่ามีฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกินเล็กน้อย เช่น ในหญิงตั้งครรภ์ที่กำลังจะมีลูกคนแรกหรือลูกแฝด หรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี ในบางกรณี การรับประทานยาที่มีเอสโตรเจนยังทำให้ระดับฮอร์โมนเพิ่มขึ้นในสตรีมีครรภ์ด้วย แต่ปัจจุบันสตรีมีครรภ์มักไม่ค่อยได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน

ภาวะมีบุตรยาก

สาเหตุของภาวะมีบุตรยากจะแตกต่างกัน บางครั้งก็เป็นผลมาจากการอักเสบของลูกอัณฑะ (orchitis) ที่เกิดจากไวรัสคางทูม การเบี่ยงเบน (ความผิดปกติ) ในสารพันธุกรรมยังทำให้ผู้ชายมีบุตรยาก เช่น กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์

อิทธิพลภายนอก

การวินิจฉัยและการตรวจ

ผู้ชายควรตรวจสอบและคลำลูกอัณฑะด้วยตนเองเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในถุงอัณฑะ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จะชี้แจงข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะด้วยการตรวจหลายครั้ง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการคลำลูกอัณฑะได้ในบทความของเรา การคลำลูกอัณฑะ

การปรึกษาหารือระหว่างแพทย์และคนไข้

• คุณสังเกตเห็นการแข็งตัวในถุงอัณฑะหรือไม่?
• คุณรู้สึกหนักหน่วงในบริเวณดังกล่าวหรือแม้กระทั่งเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในตัวคุณเอง เช่น การเพิ่มขนาดหน้าอก หรือไม่?

ในระหว่างการปรึกษาหารือ แพทย์จะชี้แจงปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นด้วย เช่น คุณเคยมีเนื้องอกที่ลูกอัณฑะหรือไม่? คุณเคยมีลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการป้องกันหรือไม่? มีใครในครอบครัวของคุณเป็นมะเร็งอัณฑะหรือไม่?

คลำลูกอัณฑะ

ผู้ชายทุกคนควรคลำลูกอัณฑะของตัวเองเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ เขาสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยได้ตั้งแต่ระยะแรกๆ แล้วจึงปรึกษาแพทย์ หากเป็นมะเร็งอัณฑะจริงๆ การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

การคลำของเต้านม

เสียงพ้น

แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อความชัดเจนของมะเร็งอัณฑะด้วยเครื่องแปลงสัญญาณที่มีความละเอียดสูง บริเวณที่ผิดปกติซึ่งปรากฏสีเข้มกว่าเนื้อเยื่อโดยรอบเป็นเรื่องปกติ จุดโฟกัสของมะเร็งอัณฑะที่เล็กกว่าและไม่ชัดเจนสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจจะดำเนินการกับลูกอัณฑะทั้งสองข้างเพื่อแยกแยะการมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคี

การตรวจเลือด

สารบ่งชี้มะเร็งอย่างหนึ่งในมะเร็งอัณฑะคืออัลฟา-ฟีโตโปรตีน (AFP) โปรตีนนี้ผลิตขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ในถุงไข่แดงของทารกในครรภ์ ในผู้ใหญ่ ผลิตได้จากเซลล์ตับและลำไส้ในปริมาณเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากผู้ชายมีระดับ AFP ที่สูงขึ้น สิ่งนี้บ่งชี้ถึงมะเร็งอัณฑะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งรูปแบบของเนื้องอกที่ไม่ใช่เซมิโนมาบางรูปแบบ (เนื้องอกในถุงไข่แดงและมะเร็งตัวอ่อน) ในทางกลับกัน ระดับ AFP อยู่ในเกณฑ์ปกติ

Lactate dehydrogenase (LDH) เป็นเอนไซม์ที่เกิดขึ้นในเซลล์ต่างๆ ในร่างกาย เหมาะใช้เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งเสริมในมะเร็งอัณฑะเท่านั้น (นอกเหนือจาก AFP และ β-HCG)

ระดับเลือดของรกอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (PLAP) จะสูงขึ้นเป็นพิเศษในเซมิโนมา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมูลค่ายังสูงขึ้นในผู้สูบบุหรี่เกือบทุกคน PLAP จึงถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้มะเร็งในมะเร็งอัณฑะอย่างจำกัดเท่านั้น

CT และ MRI

อีกทางเลือกหนึ่งนอกเหนือจาก CT คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ซึ่งให้ภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดภายในร่างกายด้วย แต่ด้วยความช่วยเหลือของสนามแม่เหล็ก (ไม่ใช่รังสีเอกซ์) ผู้ป่วยจึงไม่ได้รับรังสี ตัวอย่างเช่น จะทำการตรวจ MRI หากผู้ป่วยแพ้สารทึบรังสีที่ใช้ใน CT

การสัมผัสของลูกอัณฑะ

การรักษา

โดยหลักการแล้ว มีมาตรการรักษาต่อไปนี้สำหรับการรักษามะเร็งอัณฑะ:

• ศัลยกรรม
• กลยุทธ์การเฝ้าระวัง: “รอดู”
• การฉายแสง (การฉายรังสี)
• ยาเคมีบำบัด

แพทย์ผู้ให้การรักษาแนะนำแผนการรักษาเป็นรายบุคคลให้กับผู้ป่วยมะเร็งอัณฑะ

ขั้นตอนแรกในการรักษามะเร็งอัณฑะมักเป็นการผ่าตัด ขั้นตอนการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับระยะของโรคและประเภทของเนื้องอก (เซมิโนมาหรือไม่ใช่เซมิโนมา ซึ่งเป็นมะเร็งอัณฑะรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด)

ศัลยกรรม

เมื่อคนไข้ร้องขอ แพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเม็ดจากลูกอัณฑะอีกข้างหนึ่งในระหว่างทำหัตถการ และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ทันที แนะนำให้เลือกเพราะประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะพบเซลล์ในลูกอัณฑะที่สองด้วย ในกรณีนี้สามารถถอดลูกอัณฑะออกได้พร้อมกัน

ระยะของเนื้องอก

แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อมะเร็งอัณฑะที่ถูกเอาออกเพื่อหาเนื้อเยื่อละเอียด ร่วมกับการตรวจอื่นๆ (เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ก็สามารถระบุระยะของโรคได้ แพทย์จะแยกแยะคร่าวๆ ระหว่างระยะของเนื้องอกต่อไปนี้:

• ระยะที่ XNUMX: เนื้องอกมะเร็งเฉพาะในลูกอัณฑะ ไม่มีการแพร่กระจาย
• ระยะที่ XNUMX: มีการแพร่กระจายระยะไกลด้วย (เช่นในปอด) ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การแบ่งย่อยเพิ่มเติม (IIIA, IIIB, IIIC)

เซมิโนมา

อย่างไรก็ตาม เพื่อปรับปรุงการพยากรณ์โรค ยังสามารถรักษาเซมิโนมาระยะเริ่มต้นด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหลังการผ่าตัดได้อีกด้วย หากเซมิโนมามีความก้าวหน้ามากขึ้นในขณะที่นำลูกอัณฑะออก ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหลังการผ่าตัดในทุกกรณี การบำบัดแบบใดที่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกที่แน่นอน

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาเซมิโนมาและข้อมูลสำคัญอื่น ๆ เกี่ยวกับมะเร็งอัณฑะรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในบทความเซมิโนมา

ไม่ใช่เซมิโนมา

Non-seminomas เป็นมะเร็งอัณฑะชนิดที่พบมากเป็นอันดับสองรองจาก seminomas ขั้นตอนการรักษาหลังการกำจัดลูกอัณฑะขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก:

มะเร็งอัณฑะระยะที่ XNUMX

ตามคำจำกัดความ มะเร็งอัณฑะระยะที่ 100 จำกัดอยู่ที่อัณฑะและยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แม้จะมีเทคนิคการถ่ายภาพสมัยใหม่ เช่น เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ แต่ก็ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอน XNUMX เปอร์เซ็นต์ บางครั้งการแพร่กระจายของมะเร็งมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยการถ่ายภาพ ปัจจัยสองประการอาจบ่งบอกถึงการแพร่กระจายที่มองไม่เห็น (ลึกลับ) ดังกล่าว:

• หลังจากการกำจัดเนื้องอก เครื่องหมายมะเร็งในเลือดจะไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นอีก

ในกรณีเช่นนี้ จึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่มะเร็งอัณฑะจะแพร่กระจายไปแล้ว เพื่อความปลอดภัย แพทย์ไม่แนะนำให้ใช้กลยุทธ์ในการติดตามผลหลังจากนำลูกอัณฑะออก แต่ให้ทำเคมีบำบัด (หนึ่งรอบ): ผู้ป่วยจะได้รับยาเคมีบำบัด XNUMX ชนิดในช่วงเวลาหลายวัน ได้แก่ ซิสพลาติน อีโตโพไซด์ และบลีโอมัยซิน (เรียกรวมกันว่า PEB เรียกสั้น ๆ )

มะเร็งอัณฑะระยะ IIA และ IIB

ในมะเร็งอัณฑะทั้งสองระยะนี้ ต่อมน้ำเหลืองจะได้รับผลกระทบและขยายใหญ่ขึ้น มีสองทางเลือกสำหรับการรักษาเพิ่มเติมหลังการกำจัดลูกอัณฑะ:

• ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด อาจตามด้วยเคมีบำบัด (หากเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ยังคงอยู่ในร่างกาย)

มะเร็งอัณฑะระยะ IIC และ III

ในระยะที่ไม่ใช่เซมิโนมาขั้นสูง ผู้ป่วยจะได้รับเคมีบำบัด XNUMX-XNUMX รอบหลังจากนำลูกอัณฑะออก หากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบยังคงอยู่หลังจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองเหล่านั้นจะถูกกำจัดออก (lymphadenectomy)

ผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งอัณฑะ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ โรคโลหิตจาง เลือดออก ผมร่วง คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร การอักเสบของเยื่อเมือก ความผิดปกติของการได้ยิน และความรู้สึกไม่สบายในมือและเท้า ยาไซโตสแตติกยังโจมตีระบบภูมิคุ้มกันด้วย ผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงต่อเชื้อโรคในระหว่างการรักษามากขึ้น

ในกรณีที่ (ต้องสงสัย) เกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องด้านหลัง แพทย์มักจะรักษาบริเวณนี้ด้วยการฉายรังสี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้เล็กน้อย เกิดขึ้นหลังการฉายรังสีไม่กี่ชั่วโมง และสามารถบรรเทาได้ด้วยยา ผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการท้องร่วงชั่วคราวและการระคายเคืองผิวหนังในบริเวณที่ได้รับรังสี (เช่น รอยแดง อาการคัน)

การป้องกัน

คุณสามารถดูวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจลูกอัณฑะด้วยตนเองได้ในบทความ การคลำลูกอัณฑะ

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งอัณฑะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด จึงไม่มีการป้องกันที่เป็นรูปธรรมใดนอกจากการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

ใครก็ตามที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง เช่น มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลูกอัณฑะ ลูกอัณฑะไม่ยุบ หรือมีตำแหน่งของท่อปัสสาวะผิดปกติ ควรได้รับการตรวจป้องกันที่เหมาะสมโดยแพทย์