ดีซ่าน (Icterus): หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค

โรคที่อาจทำให้เกิดภาวะตัวเหลืองก่อนการรักษา:

เลือด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด -ระบบภูมิคุ้มกัน (D50-D90)

  • anemias hemolytic (โรคโลหิตจาง) เช่น spherocytosis (spherocytic cell anemia) หรือ sickle cell anemia (med.: drepanocytosis; also sickle cell โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจางชนิดเคียว): โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งมีผลต่อ เม็ดเลือดแดง (สีแดง เลือด เซลล์); มันอยู่ในกลุ่มของฮีโมโกลบิน (ความผิดปกติของ เฮโมโกลบิน; การก่อตัวของฮีโมโกลบินที่ผิดปกติเรียกว่าเฮโมโกลบินของเคียวเซลล์ HbS)
  • sarcoidosis (คำพ้องความหมาย: Boeck's disease; Schaumann-Besnier's disease) - โรคทางระบบของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กับ แกรนูโลมา รูปแบบ.
  • ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง (เลือด รูปแบบ).

โรคที่อาจทำให้เกิดโรคดีซ่านในช่องท้อง:

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • Alagille syndrome - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งมีผลต่อตับ น้ำดี ความผิดปกติของท่อและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ cholestasis (การอุดตันของทางเดินน้ำดี) ที่เป็นสาเหตุ ดีซ่าน แม้แต่ในทารกแรกเกิด ความผิดปกติของใบหน้าโดยทั่วไป (หน้าผากกว้าง, ตาลึก, hypertelorism / ระยะห่างระหว่างตามากเกินไป, คางแคบ) และความผิดปกติของโครงกระดูก (ผีเสื้อ กระดูกสันหลัง, กระดูกเชิงกรานส่วนปลายสั้น, การโค้งงอด้านข้าง / ด้านข้างอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่า นิ้ว หรือแขนขาปลายเท้าท่อนท่อน / ข้อศอกสั้นลง)
  • Zellweger syndrome (กลุ่มอาการของโรคสมอง - ตับ - ไต, กลุ่มอาการของโรคสมอง - ตับ - ไต) - ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยไม่มี peroxisomes (ออร์แกเนลล์ที่มีเยื่อหุ้มสมองทรงกลม); ซินโดรมที่มีความผิดปกติของ สมอง, ไต (multicystic ไต dysplasia) หัวใจ (โดยเฉพาะข้อบกพร่องของผนังกั้นช่องท้อง) และตับ (การขยายขนาดของ ตับ); ความพิการทางปัญญาอย่างรุนแรง

เงื่อนไขบางประการที่เกิดในช่วงปริกำเนิด (P00-P96)

  • Crigler-Najjar syndrome type 1 - icterus ของทารกแรกเกิดที่เกิดจากการไม่มีเอนไซม์เฉพาะ (glucuronyltransferase)
  • Dubin-Johnson syndrome - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติซึ่ง นำ ต่อความผิดปกติของการขับถ่าย บิลิรูบิน; ภาวะตัวเหลืองโดยตรง (ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างมากในเลือด); โดยทั่วไปคือไม่รุนแรง ดีซ่าน ไม่มีอาการคัน (ดีซ่านไม่มีอาการคัน); มาโครสโคปิก: สีดำ ตับ เนื่องจากการจัดเก็บเม็ดสีบิลิรูบินในไลโซโซม (ออร์แกเนลล์ของเซลล์)
  • Icterus Neonatorum / Morbus hemolyticus Neonatorum.

โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)

  • hemochromatosis (เหล็ก โรคที่เก็บ) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติพร้อมกับการสะสมของเหล็กที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้น สมาธิ ในเลือดด้วยความเสียหายของเนื้อเยื่อ
  • โรค Meulengracht (กลุ่มอาการของ Gilbert) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่น ความผิดปกติของการเผาผลาญบิลิรูบิน รูปแบบครอบครัวที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูง (การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือด); มักจะไม่มีอาการ ในระหว่างการอดอาหารจะเพิ่มบิลิรูบินมากขึ้นซึ่งอาจทำให้ตาเหลืองเล็กน้อย
  • โรคของวิลสัน (ทองแดง โรคที่เก็บรักษา) - โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติซึ่งการเผาผลาญทองแดงใน ตับ ถูกรบกวนอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ยีน การกลายพันธุ์
  • โรคปอดเรื้อรัง (ZF) - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยโดยอัตโนมัติโดยมีการผลิตสารคัดหลั่งในอวัยวะต่างๆเพื่อให้เชื่อง
  • โรคโรเตอร์ - โรคทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ ภาวะตัวเหลือง; มักจะไม่มีอาการยกเว้น ดีซ่าน (ไอเทอรัส).

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

ตับถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

  • Budd-Chiari syndrome - ลิ่มเลือดอุดตัน การอุด ของหลอดเลือดดำในตับ
  • โรคตับอักเสบ (การอักเสบของตับ) ของการกำเนิดใด ๆ
  • ฝีในตับ - การสะสมของ หนอง ในตับ
  • โรคตับแข็ง - ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อตับซึ่งนำไปสู่การค่อยๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของตับโดยมีข้อ จำกัด ในการทำงานของตับ
  • โรคบายเลอร์ (โรคถุงน้ำดีในช่องท้องแบบก้าวหน้า (PFIC)) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ cholestasis (ภาวะหยุดนิ่งทางเดินน้ำดี) ที่นำไปสู่โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี (การหดตัวของแผลเป็นที่เกี่ยวกับถุงน้ำดีและการสูญเสียเนื้อเยื่อที่ใช้งานได้)
  • โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น - รูปแบบของโรคตับแข็งที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของท่อน้ำดีที่ไม่เป็นหนอง มักเกิดในผู้หญิง
  • Sepsis (เอนโดทอกซิน) -“เลือดเป็นพิษ"
  • ตับหยุดนิ่ง
  • Summerskill-Tygstrup syndrome (cholestasis กำเริบไม่ทราบสาเหตุ / ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดี) - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติ รูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของภาวะไขมันในเลือดสูง (บิลิรูบินสูงในเลือด) ที่มี icterus อุดตันในช่องท้องเป็นระยะในเด็กและผู้ใหญ่ กลุ่มอาการ hyperbilirubinemia ในครอบครัวที่มีระดับความสูงของบิลิรูบินโดยตรง โรคดีซ่าน (ดีซ่าน) ในตาขาว (ส่วนสีขาวของตา) และเยื่อเมือกที่มีอาการรุนแรงขึ้นก็จะเห็นผิวหนังชัดเจน

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • การแพร่กระจายของตับ

การตั้งครรภ์การคลอดบุตรและภาวะครรภ์เป็นพิษ (O00-O99)

การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลสืบเนื่องอื่น ๆ ของสาเหตุภายนอก (S00-T98)

  • การสัมผัสฟีนอล
  • พิษจากเห็ด

โรคที่อาจทำให้เกิดโรคดีซ่านหลังการแพร่กระจาย:

ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)

  • Alagille syndrome - ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีผลต่อตับ ท่อน้ำดี ความผิดปกติและความผิดปกติของอวัยวะอื่น ๆ
  • atresia ทางเดินน้ำดี - ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่อธิบายถึงการไม่มีท่อน้ำดี
  • Idiopathic ductopenia - ความผิดปกติของท่อน้ำดีซึ่งไม่ทราบสาเหตุ

โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)

  • เอดส์ cholangiopathy - การเปลี่ยนแปลงของท่อน้ำดีที่เกิดจากโรคเอดส์
  • Parasitosis - ปรสิตในบริเวณท่อน้ำดี
  • วัณโรค (การบริโภค)

ตับถุงน้ำดีและท่อน้ำดี - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)

เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)

  • มะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocellular carcinoma)มะเร็งท่อน้ำดี).
  • มะเร็งตับอ่อน (มะเร็งตับอ่อน)
  • เนื้องอกในบริเวณท่อน้ำดี

ข้อควรพิจารณาในการวินิจฉัยที่แตกต่างอื่น ๆ

  • การบริโภคแอลกอฮอล์
  • โรคดีซ่านหลังการผ่าตัดไม่ทราบสาเหตุ - อาการตัวเหลืองที่ไม่ชัดเจนสาเหตุที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
  • สารอาหารทางหลอดเลือด (ผ่านทาง หลอดเลือดดำ) มีไขมันเกิน

ซูโดอิกเทอรัส

  • การบริโภคผักมากเกินไปเช่นแครอทผักใบบวบ
  • การบริโภคผลไม้มากเกินไปเช่นส้มหรือพีช
  • สภาพหลังการทำ angiography fluorescein