ภาวะสมองเสื่อมของพาร์กินสันคืออะไร?
โรคพาร์กินสันเป็นคำที่แพทย์ใช้เพื่ออธิบายโรคสมองเสื่อมในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสันที่ตรงตามข้อกำหนดบางประการ รวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะสมองเสื่อมเริ่มค่อย ๆ และดำเนินไปอย่างช้าๆ นอกจากนี้ อย่างน้อยสองสิ่งที่เรียกว่าฟังก์ชันการรับรู้จะต้องบกพร่อง เช่น ความสนใจ ภาษา หรือความจำ
ความบกพร่องดังกล่าวต้องรุนแรงมากจนจำกัดการใช้ชีวิตประจำวัน โดยไม่คำนึงถึงอาการทางการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับโรคพาร์กินสัน
ความถี่ของภาวะสมองเสื่อมของโรคพาร์กินสัน
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคพาร์กินสันจะมีภาวะสมองเสื่อม อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนั้นสูงกว่าประชากรทั่วไปประมาณหกเท่า ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าประมาณ 40 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคสมองเสื่อมในระหว่างเกิดโรค
โรคพาร์กินสันระยะสุดท้ายจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น โดยผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิตภายในเวลาประมาณห้าปีนับจากเริ่มมีอาการสมองเสื่อม
โรคพาร์กินสันมีอาการอย่างไร?
ภาวะสมองเสื่อมของโรคพาร์กินสันแสดงออกผ่านความผิดปกติต่างๆ ของการทำงานของการรับรู้:
- ความสนใจบกพร่อง: งานที่ต้องการความสนใจในระดับสูงเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
- ความยากลำบากในการวางแผนและการดำเนินกิจกรรม
- คิดช้า
- ความบกพร่องในการวางแนวและการรับรู้เชิงพื้นที่
- ความยากลำบากในการเรียกคืนเหตุการณ์ล่าสุดหรือเนื้อหาที่เรียนรู้ใหม่
- บางครั้งความยากลำบากในการหาคำและปัญหาในการสร้างประโยคที่ซับซ้อน
ตรงกันข้ามกับโรคอัลไซเมอร์ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อความจำระยะสั้นและระยะยาว โรคพาร์กินสันส่งผลต่อความสนใจและความเร็วของกระบวนการคิดเป็นหลัก ความสามารถในการเรียนรู้เองก็ยังคงอยู่ แต่เนื้อหาที่เรียนรู้จะสามารถเรียกคืนได้ในเวลาล่าช้าเท่านั้น
โรคพาร์กินสัน: การวินิจฉัย
หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม เช่น โรคพาร์กินสัน แพทย์จะทำการตรวจต่างๆ อย่างไรก็ตาม ขั้นแรกพวกเขาจะซักประวัติทางการแพทย์ (รำลึกถึง) โดยการพูดคุยกับบุคคลที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขา เช่น แพทย์จะขอคำอธิบายอาการโดยละเอียด เช่น ปัญหาเรื่องสมาธิ เป็นต้น แพทย์จะสอบถามด้วยว่าอาการเหล่านี้เกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว มีอาการป่วยอื่น ๆ อีกหรือไม่ และผู้ป่วยใช้ยาอะไรอยู่
การสัมภาษณ์ประวัติทางการแพทย์ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการด้วย
แพทย์ใช้สิ่งที่เรียกว่าการทดสอบความรู้ความเข้าใจสั้นๆ เพื่อตรวจสอบว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นโรคสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน (หรือโรคสมองเสื่อมอื่นๆ) จริงๆ หรือไม่ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้ไม่มีประโยชน์มากนักในกรณีของภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อย ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องมีการตรวจทางประสาทจิตวิทยาเชิงลึก
หากสงสัยว่าเป็นโรคสมองเสื่อม สมองมักถูกถ่ายภาพโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อสมองหดตัว (ฝ่อ) ในกรณีที่เป็นโรคสมองเสื่อมที่ไม่ชัดเจน ให้ทำการตรวจเพิ่มเติม
โรคพาร์กินสัน: การรักษา
ยารักษาโรคสมองเสื่อม
นอกจากนี้ยังมียาที่ช่วยบรรเทาอาการภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสันโดยเฉพาะ สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึงการเตรียมการที่มีสารออกฤทธิ์ rivastigmine ซึ่งเรียกว่าตัวยับยั้ง acetylcholinesterase:
Acetylcholinesterase เป็นเอนไซม์ที่สลายสารสื่อประสาท (สารสื่อประสาท) acetylcholine ในสมอง เช่นเดียวกับโรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสันยังขาดอะเซทิลโคลีนอีกด้วย Rivastigmine แก้ไขข้อบกพร่องนี้โดยการยับยั้งเอนไซม์ที่ปกติจะสลาย acetylcholine ซึ่งหมายความว่าการทำงานของสมอง เช่น การคิด การเรียนรู้ และการจดจำจะคงอยู่นานขึ้น นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ดีขึ้น
ระวังยารักษาโรคจิต!
ยารักษาโรคจิต (neuroleptics) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการทางจิต เช่น อาการประสาทหลอน ใช้สำหรับภาวะสมองเสื่อมบางรูปแบบ อย่างไรก็ตาม ในภาวะสมองเสื่อมของโรคพาร์กินสัน ยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่ (ยารักษาโรคจิตแบบคลาสสิกและยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติหลายชนิด) ถือเป็นข้อห้าม เหตุผลก็คือผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาดังกล่าวอาจทำให้การเคลื่อนไหวและความตื่นตัว (ความระมัดระวัง) ในกลุ่มอาการพาร์กินสันลดลงอย่างรุนแรง
มาตรการที่ไม่ใช้ยา
การฝึกความจำ (“การวิ่งจ๊อกกิ้งสมอง”) เหมาะสำหรับภาวะสมองเสื่อมที่ไม่รุนแรงของโรคพาร์กินสัน ตราบใดที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีส่วนร่วมด้วยความยินดีและไม่หงุดหงิด รูปแบบการบำบัดที่แสดงออกทางศิลปะ เช่น การวาดภาพ ดนตรี และการเต้นรำ อาจส่งผลดีต่อความเป็นอยู่และสุขภาพของผู้ได้รับผลกระทบ
ด้วยภาวะสมองเสื่อมจากโรคพาร์กินสัน การออกแบบพื้นที่อยู่อาศัยให้ตรงตามความต้องการของผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งสำคัญ รวมถึงการกำจัดแหล่งที่มาของอันตรายและการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น ควรถอดพรมขนาดเล็กออก (อันตรายจากการสะดุดและลื่นล้ม!) เพื่อให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถหาทางรอบๆ ผนังทั้งสี่ของตนเองได้ง่ายขึ้น จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะทำเครื่องหมายห้องต่างๆ ด้วยสีหรือสัญลักษณ์ที่ประตู เป็นต้น
