หลอดลมฝอยอักเสบ: อาการ, สาเหตุ, การบำบัด

ภาพรวมโดยย่อ

• หลอดลมฝอยอักเสบคืออะไร? คำศัพท์รวมสำหรับโรคอักเสบของทางเดินหายใจส่วนล่างที่มีกิ่งละเอียด (หลอดลม) ซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• อาการ: ในหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันและติดเชื้อ (เช่น หลอดลมฝอยอักเสบ RSV) โรคจมูกอักเสบ มีไข้ เจ็บคอ ไอ เสียงหายใจ อาจหายใจไม่สะดวก ในหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ส่วนใหญ่มีอาการไอแห้งและหายใจลำบากเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ
• การวินิจฉัย: ประวัติ การตรวจร่างกาย การถ่ายภาพ (เอกซเรย์ CT ความละเอียดสูง) การทดสอบการทำงานของปอด การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน การส่องกล้องปอด และการตรวจชิ้นเนื้อปอด หากจำเป็น

หลอดลมฝอยอักเสบคืออะไร?

“หลอดลมฝอยอักเสบ” เป็นคำรวมของโรคต่างๆ ในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่เกิดขึ้นในรูปแบบต่างๆ และยังสามารถแปรผันได้อีกด้วย อาจเป็นการอักเสบหรือการอุดตัน (obliteration) ของทางเดินหายใจที่ดีที่สุด (bronchioles) อันเนื่องมาจากการอักเสบตลอดจนเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

ทางเดินหายใจส่วนล่าง

เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่าหนึ่งมิลลิเมตร ผนังบางของพวกมันมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่ควบคุมเส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดินหายใจผ่านการผ่อนคลายและความตึงเครียด ผนังถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกด้านใน (เช่นเดียวกับทางเดินหายใจทั้งหมด) หลอดลมนำอากาศที่หายใจเข้าไปยังสถานที่ที่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซจริง - ถุงลม (ถุงลม)

สาเหตุและรูปแบบของหลอดลมฝอยอักเสบ

• โรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน: มักเกิดจากไวรัสหรือสารติดเชื้ออื่นๆ (โรคหลอดลมฝอยอักเสบติดเชื้อ) ในกรณีอื่นๆ เช่น โดยการสูดดมก๊าซ/สารพิษ ของเหลวหรือของแข็ง หรือเป็นผลมาจากการเกิด granulomatosis ของ Wegener (granulomatosis with polyangiitis)

หากยังไม่ทราบสาเหตุของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แพทย์จะเรียกว่าโรคหลอดลมฝอยอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans คือโรคของเนื้อเยื่อปอด (โรคปอดภายใน), โรคไขข้อ, ก๊าซพิษหรือยาเสพติด ปฏิกิริยาการปฏิเสธหลังการปลูกถ่ายหัวใจ-ปอด ปอด หรือไขกระดูกอาจทำให้เกิดภาพทางคลินิกได้เช่นกัน สิ่งนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหลอดลมฝอยอักเสบ obliterans (BOS)

โรคอื่น ๆ : หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans ที่มีการจัดปอดบวม

เด็กได้รับผลกระทบบ่อยมาก

หลอดลมฝอยอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันเป็นที่แพร่หลายและมักเกิดจากไวรัส ส่วนใหญ่เป็นไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ (ไวรัส RS) โดยส่วนใหญ่จะส่งผลต่อเด็กอายุระหว่างสองถึงหกเดือน ในวัยเด็ก หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันคือการติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดในทางเดินหายใจส่วนล่าง ในปีแรกของชีวิต หลอดลมฝอยอักเสบเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคหลอดลมฝอยอักเสบสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

โรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV

โรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่าเล็กน้อยในทารกคลอดก่อนกำหนด (ร้อยละ 1.2) เด็กที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง dysplasia หลอดลมและปอด (ร้อยละ 4.1) และเด็กที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด (ร้อยละ 5.2)

หากต้องการเรียนรู้ว่าปัจจัยใดบ้าง นอกเหนือจากการคลอดก่อนกำหนด อาการผิดปกติของหลอดลมและหัวใจพิการแต่กำเนิด ซึ่งสนับสนุนการติดเชื้อ RSV ในระยะรุนแรง คลิกที่นี่

หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans

หลอดลมฝอยอักเสบ: มีอาการอย่างไร?

โรคหลอดลมฝอยอักเสบติดเชื้อเฉียบพลันมักแสดงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น โรคจมูกอักเสบ มีไข้ต่ำ เจ็บคอ และไอ ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV:

โดยปกติแล้วอาการไอจะรุนแรงมากขึ้นและมีประสิทธิผลมากขึ้น (เช่น เกี่ยวข้องกับเสมหะ) และหายใจลำบากและแม้แต่หายใจถี่เกิดขึ้น: อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น กล่าวคือ ผู้ป่วยหายใจเร็วขึ้น เมื่อหายใจ รูจมูกมักจะตั้งขึ้น และใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจช่วยพยุง หลังสามารถรับรู้ได้โดยการหดตัวของผิวหนังในโพรงในร่างกายคอหรือระหว่างซี่โครงระหว่างการหายใจ

ในกรณีที่รุนแรง ปริมาณออกซิเจนที่ไม่ดีจะแสดงโดยการเปลี่ยนสีผิว/เยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว)

อาการอื่น ๆ ของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV ได้แก่ สภาพทั่วไปบกพร่องและปัญหาในการรับประทานอาหาร (กรดไหลย้อน อาเจียน การปฏิเสธที่จะดื่มในทารก) อย่างหลังสามารถนำไปสู่ภาวะขาดน้ำในทารกได้อย่างรวดเร็ว

ในทารกอายุน้อยกว่า XNUMX เดือน ภาวะหายใจลำบากมักเป็นเพียงอาการเดียวของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV

หลอดลมฝอยอักเสบ: การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ แพทย์จะต้องวินิจฉัยโรคปอดอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน จำเป็นต้องมีการทดสอบหลายครั้งเพื่อจุดประสงค์นี้

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

• มีอาการมานานแค่ไหน? พวกมันพัฒนากะทันหันหรือค่อนข้างช้า?
• อาการคืออะไร?
• หายใจลำบากหรือหายใจถี่หรือไม่?
• มีสภาวะที่ทราบอยู่แล้ว เช่น โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน) หรือไม่?
• คุณ/เคยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือไขกระดูกมาก่อนหรือไม่?
• คุณ / ลูกของคุณกำลังใช้ยาใด ๆ หรือไม่? ถ้าใช่อันไหน?
• ผู้สูบบุหรี่อาศัยอยู่ในบ้านของคุณหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์ฟังปอดของผู้ป่วยด้วยหูฟังและฟังเสียงหายใจ: เสียงหายใจดังแคร็กหรือเสียงกรอบแกรบเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคหลอดลมฝอยอักเสบ หากปอดพองมากเกินไปเนื่องจากโรค เสียงลมหายใจก็จะลดลง

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบจะได้ยินเสียงลมหายใจที่เห็นได้ชัดเจน

การวินิจฉัยด้วยภาพ

ในผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องเอ็กซเรย์หน้าอก (X-ray thorax) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคที่รุนแรงและผิดปกติ

การทดสอบการทำงานของปอดและความอิ่มตัวของออกซิเจน

Pulse oximetry วัดปริมาณออกซิเจนที่ขนส่งในเลือด หากเนื้อเยื่อปอดเสียหาย การแลกเปลี่ยนออกซิเจนจะไม่สามารถเกิดขึ้นได้ตามปกติอีกต่อไป ส่งผลให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลง หากความอิ่มตัวเป็นปกติ ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติม หากค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรแสดงค่าที่ต่ำเกินไปและในขณะเดียวกันก็มีอาการหายใจลำบากจนถึงหายใจถี่ สิ่งนี้จะช่วยในการวินิจฉัยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ

การส่องกล้องปอดและการตรวจชิ้นเนื้อ

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจปอด (bronchoscopy) แพทย์จะสอดเครื่องมือที่มีรูปร่างเป็นท่อ (endoscope) ที่มีความยืดหยุ่นผ่านปากหรือจมูกของผู้ป่วยเข้าไปในหลอดลม ท่อบางๆ บรรจุกล้องขนาดเล็กและมีแหล่งกำเนิดแสงอยู่ที่ส่วนหน้า แพทย์สามารถใช้ตรวจดูทางเดินหายใจจากด้านในและตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกได้

หลอดลมฝอยอักเสบ: การรักษา

การบำบัดโรคหลอดลมฝอยอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค เนื่องจากขาดคำแนะนำในการบำบัดที่ใช้โดยทั่วไปในหลายกรณี การรักษาจึงมักจะปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

หากหลอดลมฝอยอักเสบเกี่ยวข้องกับโรคอื่น (เช่น โรคหอบหืด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล เป็นต้น) จะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วย

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV

สิ่งสำคัญคือต้องดื่มของเหลวให้เพียงพอ ทำให้น้ำมูกในทางเดินหายใจมีของเหลวมากขึ้นและไอได้ง่ายขึ้น

ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามความจำเป็น ยาลดไข้ (เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน) ช่วยแก้ไข้สูง สเปรย์ฉีดจมูกลดอาการคัดจมูกสามารถปรับปรุงการหายใจในทางเดินหายใจที่มีความแออัดอย่างรุนแรง

ในกรณีหลอดลมตีบ ผู้ป่วยจะได้รับยาพิเศษผ่านทางเครื่องช่วยหายใจเพื่อขยายทางเดินหายใจ (ยาขยายหลอดลม)

การเยียวยาที่บ้าน

สำหรับโรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV ที่ไม่รุนแรง การเยียวยาที่บ้านสามารถช่วยฟื้นฟูได้:

การสูดดมเป็นวิธีการรักษาที่บ้านที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับอาการไอและหวัด: ผู้ป่วยวางผ้าเช็ดตัวไว้เหนือศีรษะ ยกใบหน้าที่ไม่มีอะไรปกปิดไว้เหนือหม้อหรือชามน้ำร้อน และสูดไอระเหยที่ลอยขึ้นมาเข้าลึกๆ ซึ่งจะช่วยบรรเทาเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ ขยายทางเดินหายใจ และช่วยขับสารคัดหลั่ง

วิธีแก้ไขบ้านอีกวิธีหนึ่งสำหรับโรคหลอดลมฝอยอักเสบคือการล้างจมูก (สวนล้างจมูก) นอกจากนี้ยังช่วยในเรื่องโรคจมูกอักเสบและทางเดินหายใจที่เป็นเมือก ในขั้นตอนนี้ ล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือให้สะอาด วิธีนี้จะกำจัดเชื้อโรคออกจากทางเดินหายใจส่วนบนและทำให้สารคัดหลั่งคลายตัว

การประคบน่องที่เย็นและชื้นช่วยแก้ไข้ พวกมันกระจายความร้อนในร่างกายออกสู่สิ่งแวดล้อม ซึ่งจะทำให้อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นลดลง คุณสามารถดูวิธีทำและใช้การบีบอัดได้ที่นี่

การรักษาในโรงพยาบาล

หากการดำเนินของโรครุนแรง หายใจลำบาก และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดต่ำ ผู้ได้รับผลกระทบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้ หากทารกได้รับผลกระทบโดยไม่ยอมดื่มอันเป็นผลมาจากโรคหลอดลมฝอยอักเสบ และมีความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ ก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้

การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบรูปแบบอื่น

มีสารต้านไวรัส (ยาต้านไวรัส) สำหรับการรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบจากไวรัสบางรูปแบบ ตัวอย่างเช่น หากมีการติดเชื้อไวรัสเริม (HSV) อะซิโคลเวียร์สามารถช่วยได้

หลอดลมฝอยอักเสบ: การป้องกัน

เนื่องจากหลอดลมฝอยอักเสบมีรูปแบบที่แตกต่างกัน จึงไม่สามารถให้คำแนะนำที่ถูกต้องโดยทั่วไปสำหรับการป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไป เคล็ดลับต่อไปนี้สามารถช่วยให้ปอดแข็งแรงและลดความเสี่ยงต่อโรคปอดได้:

• ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ: ดื่มอย่างน้อย 1.5 ลิตรต่อวัน (น้ำ น้ำแร่ ชา ฯลฯ) ซึ่งจะช่วยทำให้สารคัดหลั่งในทางเดินหายใจเป็นของเหลว
• หลีกเลี่ยงสารนิโคติน: หยุดสูบบุหรี่หรืออย่าเริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่แรก หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ (เช่น อยู่ในบ้านในห้องที่เต็มไปด้วยควัน)
• การออกกำลังกายเป็นประจำ: ช่วยส่งเสริมสุขภาพโดยทั่วไปและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
• ใช้ยาตามคำแนะนำ: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือเภสัชกรทุกครั้งเมื่อใช้ยา (แม้จะซื้อตามร้านขายยาก็ตาม)

การให้นมบุตรยังเป็นประโยชน์ต่อทารกด้วย ทารกที่กินนมแม่มีโอกาสเป็นโรคระบบทางเดินหายใจน้อยกว่าทารกที่กินนมขวด

โรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV: การป้องกัน

เพื่อป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบ RSV ที่พบบ่อย ผู้เชี่ยวชาญแนะนำมาตรการด้านสุขอนามัยและการฉีดวัคซีน RSV สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น

มาตรการสุขอนามัย

• การล้างมืออย่างสม่ำเสมอและเหมาะสม
• จามและไอใส่ข้อพับข้อศอกหรือผ้าเช็ดหน้า (ไม่ใช่ใส่มือ)
• ทำความสะอาดของเล่นของลูกอย่างสม่ำเสมอและทั่วถึง
• งดการเยี่ยมชมสถานที่ชุมชนหากคุณหรือบุตรหลานของคุณแสดงอาการ
• งดสูบบุหรี่ (โดยเฉพาะกับเด็ก)

การฉีดวัคซีนอาร์เอสวี