เนื้องอก Klatskin: อาการ, การพยากรณ์โรค, การบำบัด

เนื้องอก Klatskin คืออะไร?

เนื้องอก Klatskin เป็นมะเร็งท่อน้ำดีชนิดพิเศษ (มะเร็งท่อน้ำดี) ซึ่งเป็นมะเร็งของท่อน้ำดี ตั้งอยู่ที่ทางแยกของตับที่เรียกว่า hepatic fork ซึ่งเป็นจุดที่ท่อตับด้านซ้ายและขวามาบรรจบกันเป็นท่อตับทั่วไป นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์เรียกมันว่ามะเร็งแยกไปสองทางหรือมะเร็งของส้อมตับ คนส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 70 ปีเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอก Klatskin

การพยากรณ์โรค: โอกาสในการรักษาเนื้องอก Klatskin คืออะไร?

การพยากรณ์โรคโดยรวมสำหรับเนื้องอก Klatskin ไม่ดี เมื่อแพทย์วินิจฉัยเนื้องอกในท่อน้ำดี ก็มักจะไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป เนื่องจากปกติแล้วจะเติบโตขึ้นอย่างมากเมื่อถึงเวลาที่ผู้ได้รับผลกระทบสังเกตเห็นอาการแรกๆ อายุขัยของเนื้องอก Klatskin จึงต่ำมาก ห้าปีหลังการวินิจฉัย น้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบยังมีชีวิตอยู่

เนื้องอก Klatskin มีอาการอย่างไร?

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีเนื้องอก Klatskin ไม่สังเกตเห็นโรคของตนเองในตอนแรก เฉพาะเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะลุกลามแล้วและเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่านั้นจึงจะมีอาการปรากฏขึ้น อาการที่สำคัญที่สุดคือโรคดีซ่าน (icterus) นอกจากนี้บางครั้งอาจมีอาการปวดบริเวณช่องท้อง น้ำหนักลดอย่างรุนแรง และอาการไม่สบายตัวทั่วไป

สาเหตุของเนื้องอก Klatskin ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีว่าสนับสนุนการพัฒนาของเนื้องอก Klatskin ได้แก่ โรคนิ่วในตับและที่เรียกว่ากลุ่มอาการแคโรลี ในกลุ่มอาการ Caroli ท่อน้ำดีของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะขยายออก

โรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินน้ำดีเรื้อรังก็ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ซึ่งรวมถึงโรคท่อน้ำดีอักเสบที่เป็นเส้นแข็งปฐมภูมิ (โรคอักเสบของท่อน้ำดี) หรือโรคปรสิต (เช่น พยาธิใบไม้ในตับ)

กระบวนการตรวจและวินิจฉัยเป็นอย่างไร?

เช่นเดียวกับมะเร็งท่อน้ำดีที่อยู่ส่วนอื่นของท่อน้ำดี แพทย์ใช้วิธีการตรวจที่หลากหลายเพื่อวินิจฉัยเนื้องอก Klatskin ซึ่งรวมถึงการเก็บตัวอย่างเลือดและตรวจเลือดเพื่อดูระดับตับและน้ำดีที่เปลี่ยนแปลงไป แพทย์มักจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (อัลตราซาวนด์ช่องท้อง)

นอกจากนี้ ยังสามารถมองเห็นท่อน้ำดีได้ด้วยความช่วยเหลือของสารทึบรังสีในการเอ็กซ์เรย์ และสามารถตรวจพบการหดตัวของท่อน้ำดีที่เกิดจากเนื้องอก เช่น เนื้องอก Klatskin ได้ นอกจากนี้ ยังมีการใช้เทคนิคการถ่ายภาพอื่นๆ ในการวินิจฉัยเนื้องอก Klatskin โดยเฉพาะการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

หากยังคงสามารถทำการผ่าตัดได้ ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกออกพร้อมกับท่อตับทั่วไป ส้อมตับ และท่อตับซ้ายและขวา หากจำเป็น ศัลยแพทย์จะตัดส่วนของตับออกด้วย

หากไม่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอก Klatskin ออกได้อีกต่อไป แพทย์จะเริ่มการรักษาแบบประคับประคอง “แบบประคับประคอง” หมายความว่าบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะได้รับการบำบัดเพื่อบรรเทาอาการให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป เพื่อให้แน่ใจว่าน้ำดีจะไหลออกมาแม้จะมีเนื้องอก Klatskin ศัลยแพทย์จะสอดสิ่งที่เรียกว่าการใส่ขดลวดเข้าไปในท่อน้ำดี เหล่านี้เป็นท่อเล็กๆ ที่ใช้เปิดท่อน้ำดี