ศัลยกรรม Meniscus

วงเดือน การผ่าตัดเป็นมาตรการการผ่าตัดเพื่อการรักษาในศัลยกรรมกระดูกและการผ่าตัดบาดแผลซึ่งใช้เพื่อรักษาการเคลื่อนไหวในกรณีที่เกิดความเสียหายทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับวงเดือน (วงเดือนเป็นคำที่ใช้อธิบายรูปพระจันทร์เสี้ยว กระดูกอ่อน ใน ข้อเข่า). แผลของวงเดือนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการแทรกแซงการผ่าตัดใน ข้อเข่าเป็นตำแหน่งตรงกลางด้านขวา (อยู่ด้านใน) วงเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่สามารถทนต่อไฟล์ ความเครียด อันเป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลดอย่างถาวร สาเหตุของความเสียหายต่อวงเดือนอาจเป็นได้ทั้งการใช้งานมากเกินไปเรื้อรังหรือการใช้กำลังอย่างรุนแรงในการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) การเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมมีแนวโน้มในผู้ป่วยสูงอายุมากกว่าในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า การแตกของ วงเดือน สามารถใช้รูปแบบของการฉีกขาดที่เรียกว่าตะกร้า วงเดือนที่เป็นปัญหาอาจมีลักษณะลดลง ปริมาณ เป็นปรากฏการณ์ความเสื่อมดังนั้นการผอมบางของวงเดือนจะต้อง นำ ฉีกขาด ลักษณะเฉพาะของการฉีกขาดของที่จับตะกร้าคือการแตกจะวิ่งขนานไปกับทิศทางของเส้นใยซึ่งทำให้การตรวจวินิจฉัยยากขึ้นมาก อย่างไรก็ตามการฉีกขาดของตะกร้ามีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิด ความเจ็บปวดผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจึงไม่ไปพบแพทย์เมื่อมีการฉีกขาด การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมมักเกี่ยวข้องกับ ความเจ็บปวด. สำหรับการรักษาแผลในช่องท้องที่เกี่ยวข้องทางคลินิก (ความเสียหายทางร่างกาย) มีทางเลือกในการรักษาที่หลากหลายในเยอรมนี อย่างไรก็ตามการเลือกขั้นตอนไม่เพียงขึ้นอยู่กับประเภทและความรุนแรงของความเสียหาย แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุและ ออกกำลังกาย สถานะของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับบุคคลที่มีความกระตือรือร้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักกีฬาเนื่องจากการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสามารถป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้เนื่องจากการมีภาระที่หัวเข่าสูงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มการแตกของวงเดือน การแตกของวงเดือนที่กำลังจะเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการโหลดจะรุนแรงมากขึ้นในช่วงเวลาต่อมาดังนั้นความล่าช้าของการผ่าตัดจึงไม่ได้ระบุ นอกจากนี้มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับ การรักษาด้วย วงเดือนประกอบด้วยวัสดุเดียวกันกับข้อต่อ กระดูกอ่อนซึ่งสามารถสรุปได้ว่าร่างกายไม่สามารถสร้างพื้นที่ที่เสียหายได้ การฉีกขาดของวงเดือนมักได้รับการยอมรับจากการมีการขาดส่วนขยายดังนั้นจึงไม่สามารถขยายเข่าได้เต็มที่ นอกจากนี้รุนแรง ความเจ็บปวด ที่ด้านหลังและด้านข้างของหัวเข่ายื่นเข้าไปในหน้าแข้งมักบ่งบอกถึงรอยโรคของวงเดือน

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

Meniscectomy (การผ่าตัดเอาวงเดือนออก)

• แผลที่มีอาการและไม่สามารถสร้างได้
• เป็นอาการ วงเดือนดิสก์ (ความผิดปกติของวงเดือน)
• ในกรณีที่มีความไม่มั่นคงของหัวเข่าหลังการผ่าตัดหลังจากมีแผลในช่องท้อง
• ในรอยโรควงเดือนในการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเสื่อมขั้นสูง - ควรสังเกตว่าอายุไม่ได้เป็นตัวกำหนดความสำเร็จของ การรักษาด้วย ของ แผลวงเดือน.

การเปลี่ยนวงเดือน

• เพื่อป้องกันต่อไป กระดูกอ่อน ความเสียหายในผู้ป่วยเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาจะทำการตัดเยื่อหุ้มสมองทั้งหมด ควรสังเกตว่าด้านข้าง ข้อเข่า ช่องมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอันตราย
• ในกรณีที่สูญเสียด้านหน้า เอ็นไขว้ ด้วยวงเดือนที่ถูกทำลายหรือถูกลบออกไปก่อนหน้านี้การปลูกถ่ายอวัยวะทดแทนควบคู่ไปกับการป้องกันกระดูกอ่อนอาจช่วยเพิ่มความมั่นคงได้
• เพื่อชะลอการปลูกถ่ายของ ข้อเข่าเทียม ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีข้อเข่าอยู่ โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถทำการปลูกถ่ายเปลี่ยนวงเดือนได้

ห้าม

ไม่มีข้อห้ามเฉพาะสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด

ขั้นตอนต่างๆ

ในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดวงเดือน an ส่องกล้อง (การส่องกล้องข้อเข่า) เป็นครั้งแรกประโยชน์ของการที่ศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนนี้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำถึงความเสียหายที่มีอยู่ของวงเดือนโดยไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมาก Arthroscopy เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากแม้แต่ขั้นตอนการวินิจฉัยที่ล้ำสมัยเช่นการใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจไม่อนุญาตให้ทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ก่อนที่จะใส่กล้องเอนโดสโคป (แท่งโลหะที่มีไฟเบอร์ออปติกสำหรับการสะท้อนแสง) เข้าไปใน ข้อเข่าต้องล้างหัวเข่าก่อนเพื่อให้สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอ จากนั้นจะใส่กล้องเอนโดสโคปพร้อมเลนส์เข้าไปในหัวเข่าเพื่อให้สามารถตรวจสอบและประเมินโครงสร้างของข้อเข่าบนจอภาพได้ มีความสำคัญสูงสุดสำหรับการเลือกมาตรการในการรักษาในกรณีที่มีอยู่ วงเดือนเสียหาย คือการพิจารณาสถานการณ์ความมั่นคงในปัจจุบันของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนการรักษาที่เลือกเช่นการผ่าตัดเย็บ meniscal หรือ meniscal การโยกย้ายจะต้องไม่ดำเนินการใด ๆ โดยไม่มีมาตรการรักษาเสถียรภาพเนื่องจากความไม่มั่นคงมีส่วนรับผิดชอบหลักสำหรับอาการของการแตกหักทางการเงิน ตัวเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับความเสียหายทางการเงิน:

• การดำเนินการตามมาตรการบำบัดโดยไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดร่วมกันจะระบุไว้ในกรณีที่หายากที่สุดของรอยโรคในระยะหมดประจำเดือนที่มีอยู่ เป็นอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย ตัวเลือกในกรณีที่เกิดความเสียหายกับวงเดือนเป็นมาตรการมาตรฐานเช่นการระบายความร้อนการยกระดับของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การบริหาร ของการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs; ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด ที่ไม่มี คอร์ติโซนเช่นปราศจากสเตียรอยด์) และการใช้การบำบัดด้วยการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพในรายการ
• ตามที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้โดยใช้ ส่องกล้องสามารถจำแนกประเภทของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับวงเดือนออกเป็นรอยโรคที่ต้องการการรักษาและรอยโรคที่ไม่ต้องการการรักษาได้อย่างแม่นยำ การไม่ต้องได้รับการรักษาหรือรักษาได้โดยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมล้วน แต่เป็นรูปแบบการแตกที่มีเสถียรภาพและไม่แสดงอาการ รอยโรคที่มีความเสถียรคือแผลที่ส่วนที่เสียหายของวงเดือนไม่ยื่นออกมาในข้อต่อหรือไม่สามารถดึงเข้าไปได้ไกลกว่าขอบด้านในของวงเดือนที่ยังไม่บุบสลาย แผลที่ไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัด) ได้แก่ การฉีกขาดตามแนวยาวที่ไม่สมบูรณ์ของวงเดือนหรือการฉีกขาดตามยาวที่มีความเสถียรซึ่งสั้นกว่าหนึ่งเซนติเมตร นอกจากนี้น้ำตาเรเดียลที่มีความกว้างน้อยกว่าหนึ่งในสามของวงเดือนและไม่มีอาการเหมือนเดิม วงเดือนดิสก์ ยังเป็นหนึ่งในรอยโรคที่ไม่ต้องผ่าตัด ในทางตรงกันข้ามกับความเสียหายที่มั่นคงความเสียหายทางการเงินที่ไม่เสถียรต้องได้รับการผ่าตัดเพราะ ความเสียหายของกระดูกอ่อน อาจเกิดจากโครงสร้างที่เสียหาย
• น้ำตาประจำเดือนที่มีอาการซึ่งคาดการณ์ได้ว่าจะไม่หายควรได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดประจำเดือนบางส่วนแทนการสร้างใหม่
• การศึกษาหลายชิ้นในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าความล้มเหลวในการรักษาแผลในช่องท้องอาจทำให้เกิดความเสียหายจากการเสื่อมสภาพเช่นเดียวกับการตัดเยื่อหุ้มสมองโดยสมบูรณ์ (การกำจัดวงเดือนออก) ด้วยเหตุนี้คำแนะนำในการรักษาสำหรับการผ่าตัดจะได้รับเสมอเมื่อมีการระบุการบำบัด

ขั้นตอนการผ่าตัด

Meniscectomy (การผ่าตัดเอาวงเดือนออก)

• meniscectomy ทั้งหมด - ขั้นตอนการผ่าตัดของ meniscectomy ซึ่งวงเดือนจะถูกลบออกสามารถแบ่งออกเป็นการแทรกแซงบางส่วนผลรวมย่อยหรือทั้งหมด การตัดเยื่อหุ้มสมองทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการกำจัดวงเดือนและขอบหลอดเลือดทั้งหมด (เลือด การจัดหาเรือ) จำเป็นในการจัดหาจนถึงขอบไขข้อ (synovium - โครงสร้างที่ทำหน้าที่ดูดซับ ช็อก และบำรุงกระดูกอ่อนข้อ). นอกจากนี้การกำจัดวงเดือนทั้งหมดยังมีลักษณะเฉพาะด้วยการขาดการเก็บรักษาวงแหวนเส้นใยของวงเดือน
• การตัดเยื่อหุ้มสมองทั้งหมด - ไม่เหมือนกับการกำจัดทั้งหมดการตัดเยื่อหุ้มสมองส่วนย่อยไม่ได้เกี่ยวข้องกับการทำลายวงแหวนเส้นใย นอกเหนือจากการเก็บรักษาวงแหวนเส้นใยแล้วสิ่งสำคัญสำหรับคำจำกัดความของวิธีการผ่าตัดคือการเอาวงเดือนออกอย่างน้อย 50%
• การตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วน - วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาความเสียหายของภาวะหมดประจำเดือนจะขึ้นอยู่กับหลักการของการเอาเนื้อเยื่อที่มีประจำเดือนออกในระนาบของพื้นที่ที่เสียหาย ในทางตรงกันข้ามกับขั้นตอนการผ่าตัดผู้ชายที่นำเสนอไปก่อนหน้านี้การตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนจะรักษาสาร meniscal อย่างน้อย 50% และวงแหวนเส้นใยวงกลม ข้อดีของมาตรการบำบัดนี้มีน้อยกว่า ความเครียด สำหรับผู้ป่วยการมีเลือดออกหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาน้อยลงและการฟื้นฟูที่เร็วขึ้นนอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังรักษาวงเดือนที่เหลือเป็นโครงสร้างการทำงานของข้อเข่าซึ่งจะนำไปสู่การลดความน่าจะเป็นของการเกิดผลสืบเนื่องความเสื่อมของข้อเข่า . อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของความเสียหายที่เกิดจากภาระที่เกิดขึ้นกับข้อเข่านั้นขึ้นอยู่กับทั้งขอบเขตของการตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกอ่อนที่มีอยู่ก่อนหน้านี้หลังจากการผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วนการเปลี่ยนที่มุ่งเน้นความเจ็บปวดไปสู่การแบกรับน้ำหนักเต็มรูปแบบสามารถเกิดขึ้นได้เร็วที่สุด วันผ่าตัด

การแก้ไขวงเดือน (การเย็บวงเดือน)

• วิธีนี้เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยวงเดือนที่เสียหายจะถูกยึดเข้ากับโครงสร้างกระดูกของข้อเข่าโดยใช้วัสดุเย็บที่ดูดซับได้ (ละลายได้เอง) การเติมวงเดือนแสดงถึง ทอง มาตรฐาน (ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด) สำหรับความเสียหายทางการเงินอย่างไรก็ตามการบำบัดทางเลือกนี้สามารถใช้ได้กับน้ำตาหรือน้ำตาบางส่วนที่แคปซูลเท่านั้นเนื่องจากในปัจจุบันความเสียหายนี้สามารถใส่วงเดือนเข้าไปใหม่ได้
• เนื่องจากความจริงที่ว่า meniscectomies มักส่งผลให้เกิดอาการข้อต่อเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อยการเติมเชื้อจึงมุ่งเป้าไปที่น้ำตาที่อยู่ใกล้ฐานน้อยลงเพื่อลดความเสี่ยงของความเสียหายที่ตามมา เพื่อเร่งกระบวนการบำบัด เลือด การไหลเวียน ได้รับการกระตุ้นเฉพาะที่โดยการรีเฟรชโซนฉีกขาด ต่อจากนั้นวงเดือนที่เย็บจะต้องหายและจำเป็นต้องติดตามการรักษาเป็นเวลานาน เพื่อให้ได้กระบวนการรักษาที่ดีที่สุดจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้อง จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อเข่าในระยะแรกหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันความเครียดผู้ป่วยควรสวมเฝือกยืด

การเปลี่ยนวงเดือน

• การกำจัดวงเดือนโดยไม่ใช้การปลูกถ่ายวงเดือนนำไปสู่การเกิดขึ้นในหลายกรณี โรคข้อเข่าเสื่อม, เพราะว่า ช็อก การดูดซึม ของข้อเข่าที่ไม่มีวงเดือนไม่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตามข้อเสียของการปลูกถ่ายนี้คือขั้นตอนนี้ต้องใช้การติดตามผลเป็นเวลานานดังนั้นนักกีฬาหลายคนจึงละเว้นจากการปลูกถ่ายเนื่องจากการสูญเสียการฝึกที่เป็นไปได้มากกว่าหนึ่งปีอาจได้รับการชดเชยที่ไม่ดี อย่างไรก็ตามนักกีฬามีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ โรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากโหลดสูง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง เส้นประสาท พร้อมกับการรบกวนทางประสาทสัมผัสที่ตามมา
• กดดันสร้างความเสียหายให้กับผู้ที่ไม่สามารถใช้งานได้หลบตา ขา เนื่องจากเทคนิคการวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
• ความเสียหายของกระดูกอ่อน
• อาการบวมที่หัวเข่าอย่างถาวรเนื่องจากการสะสมของของเหลวชลประทานในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง)
• ยาระงับความรู้สึก - ขั้นตอนดำเนินการภายใต้ ยาสลบ หรือหลังการแสดง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลให้เกิดความเสี่ยงต่างๆ ทั่วไป การระงับความรู้สึก อาจทำให้เกิด ความเกลียดชัง (คลื่นไส้) และ อาเจียนความเสียหายทางทันตกรรมและอาจเป็นไปได้ ภาวะหัวใจวาย, เหนือสิ่งอื่นใด. ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก. แต่อย่างไรก็ตาม ยาสลบ ถือเป็นขั้นตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ด้วยวิธีนี้เช่นกัน อาจได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อเช่นเส้นใยประสาท นำ เพื่อการด้อยค่าของคุณภาพชีวิตที่ยาวนาน
• ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (0, 32%; ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นค่อนข้าง 25% ทุก ๆ 10 ปีของชีวิตในผู้ป่วยสูงอายุ); ปอด เส้นเลือดอุดตัน ใน 90 วันแรกหลังการผ่าตัด: ผู้ป่วย 1,282 รายต่อผู้ป่วย 0.08 ราย (0.07%; 0.09-742); ความจำเป็นในการผ่าตัดครั้งที่สอง: ผู้ป่วย 0.14 รายต่อผู้ป่วย 0.13 ราย (0.14%: XNUMX-XNUMX)

หมายเหตุเพิ่มเติม

• การบำบัดรอยโรคที่ไม่เกี่ยวกับบาดแผล (ไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ):
  • ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
  • กลุ่มย่อยที่ไม่ได้กำหนดไว้ในใคร อายุรเวททางร่างกาย ไม่ประสบความสำเร็จตามที่คาดหวังไว้อาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดไขสันหลังอักเสบ กลุ่มย่อยนี้อาจเป็นผู้ป่วยที่มีน้ำตาไหลซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการทางกลไกได้
• การตัดเยื่อหุ้มสมองหลังการฉีกขาดจากบาดแผลดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์ต่ออาการมากกว่าในผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงของประจำเดือนที่เสื่อม: น้ำตาที่มีประจำเดือนที่เสื่อมมักจะมีอาการที่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดมากกว่าการแตกของบาดแผล
• รอยโรคเยื่อหุ้มสมองเสื่อม
  • ในผู้ป่วยที่มี โรค gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อมรอยโรคเยื่อหุ้มสมองเสื่อม) การผ่าตัดข้อเข่าเทียมด้วยการตัดเยื่อหุ้มสมองมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมในอนาคตเพิ่มขึ้นสามเท่า (TEP ที่หัวเข่า/ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด).
  • ในผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อหุ้มสมองเสื่อมไม่สามารถแนะนำให้ใช้การผ่าตัดลดขนาดอวัยวะบางส่วนได้อีกต่อไปเนื่องจากไม่ได้รับประโยชน์ใด ๆ เมื่อเทียบกับขั้นตอนการหลอกลวงกล่าวคือไม่มีผลในระยะยาวต่อการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม (ระดับต่ำเป็นหลัก) และต่อไป อาการปวดและการทำงานของข้อเข่า
• ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางสมองเสื่อมโครงการกีฬาที่ได้รับการดูแลเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อเข่า (12 สัปดาห์มากถึงสามครั้งต่อสัปดาห์สำหรับการฝึกสร้างเสริม) ได้ผลลัพธ์ที่ดีเช่นเดียวกับการผ่าตัดส่องกล้อง
• การตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วน: ปัจจัยสามประการที่เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดแก้ไขบางส่วนของวงเดือนฉีกขาดโดยมีแนวโน้มว่าจะเป็นอย่างไร:
  1. พิสูจน์แล้วทางรังสี โรค gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อม) มีการปรับปรุง Lysholm Knee Score / Score น้อยลงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหรือได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่า (ในสองจากสองการศึกษา)
  2. ระยะเวลาที่นานขึ้นของอาการ (> 3 หรือ> 12 เดือน): มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่แย่ลง (ในสองการศึกษาสองครั้ง)
  3. การผ่าตัดประจำเดือนที่ครอบคลุมมากขึ้น (> 50% หรือความกว้างของชายโครง <3 มม. หรือขอบด้านข้างที่ขาดหายไป): มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่แย่ลง (ในการศึกษา XNUMX ใน XNUMX ครั้ง)
• ภายใน 18 เดือนความก้าวหน้าของความเสียหายที่พื้นผิวของกระดูกอ่อนโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อย่างน้อยสองใน 14 ภูมิภาคพบได้ใน 60% ของผู้ป่วยที่ตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วน (APM) และ 33% ของ กายภาพบำบัด ผู้ป่วย
• ในผู้ป่วยที่มีการฉีกขาดของเยื่อหุ้มสมองที่ไม่มีการอุดกั้นเช่นการฉีกขาดของผู้ชายโดยไม่มีการอุดตันวินิจฉัยโดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ผู้ป่วยที่ได้รับประโยชน์จาก 8 สัปดาห์ของ กายภาพบำบัด ในระดับเดียวกับจากการตัดเยื่อหุ้มสมองบางส่วน (meniscectomy บางส่วน)