เส้นเลือดอุดตันในปอด: อาการการร้องเรียนสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในปอด:

รูปแบบอาการขึ้นอยู่กับขนาดของก้อนเลือด! ถ้าปอดใหญ่ เส้นเลือดอุดตัน เกิดขึ้น (เช่นการอุดตันมากกว่า 50% ของ การไหลเวียนของปอด; ประมาณ 5-10 ของทุกกรณีของปอด เส้นเลือดอุดตัน) แล้วภาพทางคลินิกทั้งหมดของ เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ที่อธิบายไว้ด้านล่างจะเห็น

หมายเหตุ: ภาพทางคลินิกของปอดเฉียบพลัน เส้นเลือดอุดตัน มักจะไม่เฉพาะเจาะจง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด สามารถยืนยันได้อย่างเป็นกลางในกรณีเพียง 20% เท่านั้น อาการชั้นนำ

• เริ่มมีอาการเฉียบพลันของ เจ็บหน้าอก* (เจ็บหน้าอก) บางครั้งรู้สึกว่าเป็นอาการปวดจากการทำลายล้าง (70-80%)
• Dyspnea * (หายใจถี่) และ tachypnea (อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นหรือมากเกินไปโดยทั่วไป: เริ่มมีอาการเฉียบพลัน แต่อาจเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ) (80-90%)
• ความกลัวความวิตกกังวลอาการทางพืช (เช่นการขับเหงื่อ) (50%)
• ไอ (40%)
• เป็นลมหมดสติ (หมดสติสั้น ๆ ) (10-20%)
• Hypoxemia (ลดปริมาณออกซิเจนในเลือดแดง) หรือ hypocapnia (ลดความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดง)
• หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที)
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด) (10%)
• ใจสั่น (การกระทำของหัวใจที่รับรู้โดยบุคคลที่ได้รับผลกระทบว่าเร็วผิดปกติมีพลังหรือผิดปกติ) (10%)
• อาการปวดเหมือนโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (4%)
• ส่วนกลาง ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลาง)
• ความดันโลหิตต่ำ (เลือด ความดันต่ำกว่าปกติ)
• ช็อก

* อะเทมซิงโครนัส ความเจ็บปวด ด้วยอาการหายใจลำบากขณะพัก (เริ่มมีอาการหายใจลำบากขณะพัก)

ข้อบ่งชี้อื่น ๆ

• ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มี เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ไม่พบลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน (ทีบีวีที; ขา ความเจ็บปวดขาข้างเดียวบวม).
• ประมาณ 20-30% ของกรณีเส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ (“ ไม่มีสาเหตุชัดเจน”)
• ขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่ถูกปิดกั้นเส้นเลือดอุดตันในปอดอาจไม่มีอาการหรือถึงแก่ชีวิต (ถึงแก่ชีวิต)
• คะแนน Wells เพื่อตรวจสอบความน่าจะเป็นทางคลินิกของภาวะเส้นเลือดอุดตันในปอด (ดู“การตรวจร่างกาย” ด้านล่าง)

เกณฑ์ PERC (“ กฎการอุดตันของเส้นเลือดในปอด”)

ควรทำการตรวจเอกซเรย์ปอดทันที (CTPA) หลังจากนั้นก็ต่อเมื่อมีเกณฑ์ PERC 8 ข้อต่อไปนี้:

• ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ)
  • อายุผู้ป่วย> 50 ปี
  • ประวัติเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน
  • การใช้ฮอร์โมน (ยาคุมกำเนิด, ฮอร์โมนทดแทนหรือการบริโภค เอสโตรเจน ในผู้ป่วยชายหรือหญิง)
  • การบาดเจ็บล่าสุดหรือการผ่าตัดล่าสุด
• ผลการวิจัยทางคลินิก /การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ.
  • ขาข้างเดียวบวม
  • ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
  • สายใหญ่ ออกซิเจน ความอิ่มตัว (SpO2): ≤ 94%
  • อัตราชีพจร: ≥ 100 ครั้ง / นาที

หมายเหตุ: การใช้เกณฑ์ PERC ส่งผลให้มีการอุดตันในปอดน้อยกว่า 2% ในสหรัฐอเมริกา