ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ: อาการและการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: เจ็บป่วยกะทันหัน ความรู้สึกป่วยรุนแรง พูดไม่ชัด กลืนลำบากหรือทำไม่ได้ น้ำลายไหล หายใจไม่สะดวก และสำลักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์)
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus influenza type B ส่วนใหญ่ พบบ่อยกว่า Streptococcus pneumoniae หรือ Staphylococcus aureus; การฉีดวัคซีนป้องกัน HiB ไม่เพียงพอถือเป็นปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะในผู้ใหญ่
• การวินิจฉัย: การวินิจฉัยด้วยสายตาโดยแพทย์ การตรวจเพิ่มเติมให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการสำลัก การใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกที่เตรียมไว้ในกรณีฉุกเฉิน ไม่ค่อยมีการตรวจด้วยกล้องส่องทางไกล
• การรักษา: โดยทั่วไปการใช้เครื่องช่วยหายใจ การให้ยาปฏิชีวนะทางกระแสเลือดเพื่อต่อต้านแบคทีเรีย การให้ยาคอร์ติโซนเพื่อควบคุมอาการอักเสบ
• การพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปการรักษาจะหายขาดหลังจากผ่านไป 20-XNUMX วันโดยไม่มีผลกระทบใดๆ อาการสำลักจะสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรงใน XNUMX ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด

ภาพรวมโดยย่อ

อาการ: เจ็บป่วยกะทันหัน ความรู้สึกป่วยรุนแรง พูดไม่ชัด กลืนลำบากหรือทำไม่ได้ น้ำลายไหล หายใจไม่สะดวก และสำลักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: การติดเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus influenza type B ส่วนใหญ่ พบบ่อยกว่า Streptococcus pneumoniae หรือ Staphylococcus aureus; การฉีดวัคซีนป้องกัน HiB ไม่เพียงพอถือเป็นปัจจัยเสี่ยง โดยเฉพาะในผู้ใหญ่

การวินิจฉัย: การวินิจฉัยด้วยสายตาโดยแพทย์ การตรวจเพิ่มเติมให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงการสำลัก การใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกที่เตรียมไว้ในกรณีฉุกเฉิน ไม่ค่อยมีการตรวจด้วยกล้องส่องทางไกล

การรักษา: โดยทั่วไปการใช้เครื่องช่วยหายใจ การให้ยาปฏิชีวนะทางกระแสเลือดเพื่อต่อต้านแบคทีเรีย การให้ยาคอร์ติโซนเพื่อควบคุมอาการอักเสบ

การพยากรณ์โรค: โดยทั่วไปการรักษาจะหายขาดหลังจากผ่านไป 20-XNUMX วันโดยไม่มีผลกระทบใดๆ อาการสำลักจะสิ้นสุดลงอย่างร้ายแรงใน XNUMX ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว จำนวนผู้ป่วยลดลง – ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบกลายเป็นโรคที่พบได้ยากแล้ว

เหยื่อทางประวัติศาสตร์ที่โดดเด่นของ epiglottitis คือประธานาธิบดีคนแรกของสหรัฐอเมริกา George Washington

อาการอะไรบ้าง?

ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเป็นเรื่องฉุกเฉินเสมอ เนื่องจากภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันมักเกิดขึ้นภายในระยะเวลาสั้นๆ คือหกถึงสิบสองชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ ดังนั้นควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที แม้ว่าปรากฏว่าอาการนั้นอาจเกิดจากการเจ็บป่วยอื่นก็ตาม

Epiglottitis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากมีอาการต่อไปนี้:

• ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะดูป่วยหนักและบ่นว่ามีอาการเจ็บคออย่างรุนแรงเมื่อพูด
• ไข้สูงเกิน 39 องศาเซลเซียส และเริ่มกะทันหัน
• คำพูดคือ "เหม็น"
• โดยทั่วไปการกลืนจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม
• ผู้ป่วยบางรายไม่ต้องการพูดหรือไม่สามารถพูดได้
• หายใจลำบากและมีเสียงเหมือนกรน (หายใจแรง) ส่วนหนึ่งเป็นเพราะทะเลสาบน้ำลายก่อตัวขึ้นในลำคอ
• กรามเหยียดไปข้างหน้าและปากเปิดอยู่
• ท่านั่งของผู้ได้รับผลกระทบงอไปข้างหน้าในขณะที่ศีรษะเอียงไปข้างหลัง (เบาะโค้ช) เพราะการหายใจจะง่ายขึ้น ผู้ได้รับผลกระทบปฏิเสธที่จะนอนราบ
• ผู้ป่วยมีสีซีดและ/หรือสีน้ำเงิน
• หายใจถี่เพิ่มขึ้น

การสำลักที่เป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ด้วยโรคฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ ในกรณีนี้ ให้โทรเรียกรถพยาบาลและแพทย์ฉุกเฉินทันที!

ความแตกต่างระหว่าง epiglottitis และ pseudocroup

อย่างไรก็ตาม แม้ว่า epiglottitis เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต แต่ pseudocroup มักไม่เป็นอันตราย มีความแตกต่างดังต่อไปนี้:

epiglottitis	เทียม
เชื้อโรค	ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย Haemophilus influenzae type B	ส่วนใหญ่เป็นไวรัส เช่น ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา
สภาพทั่วไป	ป่วยหนัก มีไข้สูง	มักจะไม่ได้รับผลกระทบมากนัก
การโจมตีของโรค	จู่ๆ สุขภาพก็ทรุดโทรมลงอย่างรวดเร็ว	เริ่มเกิดโรคอย่างช้าๆ
คุณสมบัติทั่วไป	ภาษาไม่เต็มเต็ง การกลืนลำบากอย่างรุนแรง ผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถกลืนน้ำลายของตนเองได้	ไอ เห่า เสียงแหบ โดยเฉพาะตอนกลางคืน แต่กลืนได้ไม่ลำบาก

ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบไม่ทำให้เกิดเสียงแหบหรือไอ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจติดเชื้อเล็กน้อยก่อนที่จะมีฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ เช่น อาการหวัดหรือเจ็บคอเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ประสบภัยจะป่วยด้วยสุขภาพที่สมบูรณ์และสมบูรณ์. ซึ่งแตกต่างจาก pseudocroup ซึ่งพบได้บ่อยกว่ามาก epiglottitis ไม่มีอุบัติการณ์ตามฤดูกาล ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเกิดขึ้นตลอดเวลาของปี

Haemophilus influenzae ชนิด B

แบคทีเรีย Haemophilus influenzae ชนิด B ซึ่งเป็นสาเหตุของฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ ตั้งรกรากในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ (จมูก ลำคอ หลอดลม) และอาจทำให้เกิดการอักเสบที่นั่น ติดต่อได้โดยการไอ พูด หรือจาม (การติดเชื้อแบบหยด)

ระยะฟักตัว คือ ระยะเวลาระหว่างการติดเชื้อจนถึงอาการแรกคือ XNUMX-XNUMX วัน ในอดีตแบคทีเรียถูกเข้าใจผิดว่าเป็นสาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่ จึงถูกเรียกว่า "ไข้หวัดใหญ่"

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

แพทย์จะทำการตรวจร่างกายเฉพาะในกรณีที่ยังไม่มีอาการหายใจลำบาก อุปกรณ์สำหรับการช่วยหายใจและอย่างน้อยการให้ออกซิเจนจะต้องพร้อมเสมอในกรณีที่อุปกรณ์พัฒนาขึ้น

จากนั้นแพทย์จะตรวจช่องปากและคอหอยด้วยไม้พาย ในเด็ก สามารถมองเห็นฝาปิดกล่องเสียงอักเสบได้โดยการค่อยๆ ดันลิ้นออก

หากจำเป็น จำเป็นต้องมีการตรวจกล่องเสียงหรือส่องกล้องหลอดลม ฝาปิดกล่องเสียงมีสีแดงและบวมอย่างเห็นได้ชัด

หากผู้ป่วยหายใจไม่ออกและมีสีฟ้า (ตัวเขียว) แนะนำให้ช่วยหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) ในระยะแรก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปในลำคอผ่านทางปากหรือจมูกเพื่อยึดทางเดินหายใจ

ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบได้รับการรักษาอย่างไร?

Epiglottitis ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในและได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด และหากจำเป็น จะมีการระบายอากาศแบบเทียม การให้สารอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำช่วยให้เขาได้รับสารอาหารและควบคุมความสมดุลของของเหลว

นอกจากนี้เขายังได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เช่น เซโฟแทกซีมหรือเซฟาโลสปอริน เป็นระยะเวลาสิบวัน นอกจากนี้แพทย์ที่ทำการรักษาจะให้คอร์ติโซน (กลูโคคอร์ติคอยด์) ผ่านทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง สเปรย์ปั๊มที่มีอะดรีนาลีนช่วยบรรเทาอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน

หากภาวะหยุดหายใจใกล้จะเกิดขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจทันที ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ นอกจากนี้ยังฉีดสเปรย์อะดรีนาลีนอีกด้วย

ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาประมาณสองวัน เขาจะไม่ถูกปล่อยตัวจนกว่าจะไม่มีการร้องเรียนใดๆ เกิดขึ้นเกิน 24 ชั่วโมง

มาตรการที่ต้องดำเนินการจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง

จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง คุณควรสงบผู้ป่วยในกรณีที่เป็นโรคฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ เนื่องจากความตื่นเต้นที่ไม่จำเป็นมักจะทำให้หายใจลำบากแย่ลง ดังนั้นอย่าพยายามมองคอไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม

เปิดหน้าต่างเพื่อให้อากาศบริสุทธิ์ เปิดเสื้อผ้าที่รัดรูป. ให้ความสนใจกับท่าทางที่ผู้ประสบภัยต้องการรับ

ที่นั่งของผู้ฝึกสอนโดยงอลำตัวไปข้างหน้า มีแขนรองรับที่ต้นขาและศีรษะหงายขึ้นมักจะช่วยให้หายใจสะดวก

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที อาการจะดีขึ้นภายในสองสามวัน และฝาปิดกล่องเสียงอักเสบจะหายเป็นปกติโดยไม่มีผลที่ตามมา หากรับรู้หรือรักษาฝาปิดกล่องเสียงอักเสบช้าเกินไป อาจถึงแก่ชีวิตได้

การป้องกัน

เนื่องจากแบคทีเรีย Haemophilus influenzae ชนิด B เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ ส่วนที่เรียกว่าการฉีดวัคซีน HiB จะให้การป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร (STIKO) ของสถาบัน Robert Koch (RKI) แนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับทารกทุกคนตั้งแต่เดือนที่สองของชีวิต โดยปกติจะให้วัคซีน XNUMX ครั้งร่วมกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี บาดทะยัก คอตีบ โปลิโอ และไอกรน

ตามตารางการฉีดวัคซีน 2+1 ที่ลดลงซึ่งแนะนำโดย STIKO ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2020 ทารกจะได้รับวัคซีน HiB ในช่วงเดือนที่ XNUMX, XNUMX และ XNUMX ของชีวิต ในทางกลับกัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับวัคซีนสี่เข็ม (เพิ่มอีกหนึ่งเข็มในเดือนที่สามของชีวิต)

ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมหลังจากสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐานเสร็จแล้ว การสร้างภูมิคุ้มกันขั้นพื้นฐานเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างวัคซีนป้องกันที่เพียงพอเพื่อป้องกันฝาปิดกล่องเสียงอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae type B โปรดดูบทความการฉีดวัคซีน Hib ของเรา