ก่อนที่จะเป็นที่รู้จักนั้น pylori Helicobacter ทำให้เกิดโรคกระเพาะการติดเชื้อ Helicobacter pylori ได้รับการรักษาด้วยยาที่ทำให้เป็นกลาง กระเพาะอาหาร กรด (ยาลดกรด) and กรดในกระเพาะอาหาร สารยับยั้ง (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม) การรักษาปัจจุบันของ pylori Helicobacter การติดเชื้อต้องได้รับการตรวจหาเชื้อโรคและรวมถึงการรักษา / การกำจัดด้วยยาสามชนิดที่รับประทานในเวลาเดียวกัน สอง ยาปฏิชีวนะ และตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มจะถูกรวมเข้าด้วยกันซึ่งจะยับยั้งการปลดปล่อย กรดในกระเพาะอาหาร และทำให้การอยู่รอดของ pylori Helicobacter ใน กระเพาะอาหาร ยากกว่ามาก
นี่เป็นสิ่งที่จำเป็นในการต่อสู้กับเชื้อโรคและไม่ใช่แค่รักษาอาการเหมือนเมื่อก่อน เกณฑ์ Consensus ของ Maastricht ซึ่งปรับปรุงในปี 2005 กำหนดข้อบ่งชี้ในการกำจัด (การกำจัด) ของเชื้อโรคในการติดเชื้อ Helicobacter pylori ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างข้อบ่งชี้ที่ยืนยันและแนะนำ
ข้อบ่งชี้ที่ปลอดภัยจึงเป็นกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี, atrophic gastritis หรือ MALT-โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง. นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Helicobacter pylori ด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนเนื่องจากกระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง หรือในกระเพาะอาหาร ฝี และผู้ป่วยที่ญาติระดับแรกเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารแนะนำให้กำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่อธิบายไว้ข้างต้นเพื่อกำจัด ในทางตรงกันข้ามมีข้อบ่งชี้ที่แนะนำเช่นอาการอาหารไม่ย่อยจากการทำงาน gastrooesophageal กรดไหลย้อน โรคและการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นเวลานานเช่น diclofenac or ibuprofen.
การกำจัดด้วยยาปฏิชีวนะเพียงตัวเดียว (monotherapy) ไม่ประสบความสำเร็จเพียงพอในการต่อสู้กับเชื้อโรค ในทางกลับกันการบำบัดแบบสามครั้งนำไปสู่การกำจัดเชื้อโรคในเกือบทุกกรณี มีระบบการปกครองที่แตกต่างกันตามการใช้ยา
โดยทั่วไปคือการใช้ 3 แคปซูล XNUMX วันในตอนเช้าและตอนเย็น การบำบัดด้วยการกำจัดทริปเปิลของฝรั่งเศสประกอบด้วยการรักษามักจะตอบสนองได้ดีและอัตราการกำจัดจะสูง ในการบำบัดด้วยทริปเปิลของอิตาลีความแตกต่างคือการให้ยา metronidazole (Clont®) แทน amoxicillin.
ตั้งแต่ amoxicillin คือ ยาปฏิชีวนะ ยาปฏิชีวนะและมากถึง 10% ของประชากรมีอาการแพ้เพนิซิลินการบำบัดแบบอิตาลีเป็นที่พึงปรารถนาสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามมีสายพันธุ์ Helicobacter pylori ที่ต้านทานต่อ metronidazole การบำบัดแบบอังกฤษซึ่งรวม metronidazole และ amoxicillin as ยาปฏิชีวนะเพียงกำจัดประมาณ 70-80% ของ เชื้อโรค.
ขณะนี้ตัวเลือกชุดค่าผสมเพิ่มเติมกำลังอยู่ระหว่างการทดสอบและในการศึกษาบางชิ้นได้ผลการกำจัดที่ดียิ่งขึ้นกว่าครั้งก่อน ๆ อย่างไรก็ตามเพื่อที่จะสามารถแนะนำให้ใช้เป็นทางเลือกในการบำบัดหลักได้จึงต้องรอรายงานเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสบการณ์ หากการกำจัดล้มเหลวเชื้อโรคจะต้องได้รับการปลูกฝังและต่อต้าน ยาปฏิชีวนะ จะต้องถูกตัดออก
ในกรณีที่ความล้มเหลวของการบำบัดแบบสามครั้งเนื่องจากขาดการเพาะปลูกของเชื้อโรคมีความเป็นไปได้ในการบำบัดด้วยสี่เท่า ในกรณีนี้ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มจะรวมกับยาปฏิชีวนะ tetracycline และ metronidazole รวมทั้งเกลือบิสมัทในช่วงสิบวัน นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เช่น rifabutin หรือ levofloxacin เป็นทางเลือกได้บางครั้งอาจใช้เวลานานขึ้น
อย่างไรก็ตามการรักษาแบบประหยัดเหล่านี้ (= Rescuetherapy) เป็นข้อยกเว้นและส่วนใหญ่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยวิธีมาตรฐานสามระดับที่ล้มเหลวหรือดื้อต่อยาปฏิชีวนะ
- Amoxicillin หรือ Metronidazole
- คลาริโทรมัยซิน.
- Pantoprazole ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มร่วมกัน
- ด้วยยาปฏิชีวนะอะม็อกซีซิลลิน
- และ Clarithromycin.
มีแนวทางในการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ตามคำแนะนำของสมาคมสมาคมวิทยาศาสตร์การแพทย์ในเยอรมนี (AWMF) แนวทางดังกล่าวมีไว้สำหรับการวินิจฉัยและบำบัดโรคหลายชนิด
เป็นแนวทางสำหรับแพทย์ แต่ไม่มีผลผูกพันทางกฎหมาย ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาทางวิทยาศาสตร์และมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่ามีความปลอดภัยในการแพทย์มากขึ้น แต่ยังคำนึงถึงแง่มุมทางเศรษฐกิจด้วยแนวทางในการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori เป็นคำแนะนำฉบับปรับปรุงที่ออกโดยสมาคมโรคทางเดินอาหารและเมตาบอลิกของเยอรมัน (DGVS) ในปี พ.ศ. 1996 แนวทางปัจจุบันได้รับการตกลงร่วมกันโดยสมาคมสุขอนามัยและจุลชีววิทยาแห่งเยอรมัน, สมาคมโรคระบบทางเดินอาหารและโภชนาการสำหรับเด็กและสมาคมโรคข้อแห่งเยอรมัน
ในแง่หนึ่งแนวทางระบุว่าการทดสอบใดที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคที่เชื่อถือได้ การทดสอบที่แนะนำ ได้แก่ การทดสอบอย่างรวดเร็วของยูรีเอสการเพาะเลี้ยงเชื้อแบคทีเรียและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ยูเรีย การทดสอบลมหายใจการตรวจหาแอนติเจนในอุจจาระหรือ แอนติบอดี in เลือด ยังเป็นการทดสอบที่เป็นไปได้
ในทางกลับกันแนวทางในการกำจัดเชื้อ Helicobacter pylori ประกอบด้วยข้อค้นพบที่ต้องมีในผู้ป่วยเพื่อดำเนินการกำจัดให้หมดไปเป็นการบำบัดที่แนะนำ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นโรคกระเพาะอาหาร ฝี (ventriuli แผลในกระเพาะอาหาร), โรคกระเพาะ Helicobacter pylori ที่ไม่มีอาการและ กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง (มะเร็งกระเพาะอาหาร). ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคแนวทางระบุว่าแนะนำให้กำจัดหรือไม่และข้อกำหนดในการกำจัดคืออะไรกล่าวคือควรมีผลการทดสอบใดบ้างเพื่อเริ่มการบำบัด
คำแนะนำสำหรับยาที่แนะนำสามารถดูได้จากแนวทางปฏิบัติ นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำสำหรับการบำบัดแบบบรรทัดที่สองซึ่งจะเริ่มต้นเมื่อการบำบัดทางไลน์ไม่ได้ผลหรือเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทนได้ ขอแนะนำให้ทบทวนความสำเร็จของการกำจัดและควรเกิดขึ้นอย่างน้อยสี่สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
