อาการทางคลินิกชั้นนำของเฉียบพลัน ละโบม ในผู้ใหญ่และเด็กจะเหมือนกัน เรือแต่ละลำมีพื้นที่จัดหาเฉพาะใน สมองและสมองแต่ละส่วนมีหน้าที่ในการทำงานของร่างกายที่แตกต่างกัน ดังนั้นอาการที่แตกต่างกันอาจเกิดขึ้นกับจังหวะ อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับเรือที่ได้รับผลกระทบหรือ สมอง ภูมิภาค. สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การรบกวนของสติ
- หมดสติจนถึงโคม่า
- คลื่นไส้อาเจียน
- Cephalgia (ปวดหัว)
- Babinski reflex - การแปรงที่ขอบด้านข้างของฝ่าเท้าแบบกดดันจะทำให้นิ้วหัวแม่เท้ายาวขึ้น
- การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองกับอาการที่เกี่ยวข้องเช่นกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) การเบี่ยงเบนของลิ้นเมื่อยื่นออกมาจ้องมองอัมพาต
ภายใน หลอดเลือดแดง carotid ได้รับผลกระทบมากที่สุดคิดเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมดและหลอดเลือดสมองส่วนกลางได้รับผลกระทบใน 25 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ในทำนองเดียวกัน เรือ อาจได้รับผลกระทบซึ่งออกไปจากพวกเขา เนื่องจากเส้นใยประสาทของสิ่งที่เรียกว่าทางเดินเสี้ยม - รับผิดชอบในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ - ข้ามและย้ายไปฝั่งตรงข้ามอาการอัมพาตจึงเกิดขึ้นที่ด้านขวาของร่างกายในกรณีของกล้ามเนื้อด้านซ้ายและในทางกลับกัน อาการต่อไปนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงภายในหรือหลอดเลือดสมองส่วนกลาง:
- อัมพาตครึ่งซีก - อัมพาตครึ่งซีกของร่างกาย
- Hemiparesis - อัมพาตครึ่งหนึ่งของร่างกายไม่สมบูรณ์
- Hemiparesis ของใบหน้า
- การรบกวนทางประสาทสัมผัสของครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
- การรบกวนการรับรู้ของครึ่งหนึ่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ
- การรบกวนทางสายตา - hemianopsia, quadrant anopsia - บนตาทั้งสองข้างครึ่งหรือหนึ่งในสี่ของลานสายตาจะไม่รับรู้อีกต่อไป
- Herdblick - ดวงตามองไปยังซีกโลกที่ได้รับผลกระทบของ สมอง.
- Diplopia (ภาพซ้อนภาพซ้อน)
- ความพิการทางสมอง (ความผิดปกติของการพูด)
- กลืนลำบาก (กลืนกินผิดปกติ)
- Apraxia - ไม่สามารถดำเนินการบางอย่างเช่นการโทรออก
หากการไหลเวียนของสมองส่วนหลังได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดสมองส่วนหลังอาการต่อไปนี้อาจโดดเด่น:
- เวียนหัว
- อาตา - ตา การสั่นสะเทือน ด้วยการเคลื่อนไหวช้าๆในทิศทางเดียวตามด้วยการเคลื่อนที่เร็วขึ้นในทิศทางตรงกันข้าม
- เดินความไม่มั่นคง
- Ataxia - การหยุดชะงักของรูปแบบการเคลื่อนไหวตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวของแขนและมือมากเกินไป
- อาการสั่น (สั่น)
- Diplopia (ภาพซ้อนภาพซ้อน)
- อัมพาตจ้องมอง (อัมพาตจ้องมอง)
- ปวดท้ายทอย
- กะพริบตาลดลง
In ก้านสมอง infarcts (เช่นการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ฐาน,“ การเกิดลิ่มเลือดในฐาน,” การตกเลือดที่ก้านสมอง, แผลซีกใหญ่, รอยโรคในซีกโลกขนาดใหญ่, การตกเลือด subarachnoid อย่างกว้างขวาง (SAB)) อาการต่อไปนี้อาจโดดเด่น:
- สติสัมปชัญญะบกพร่องจนถึงขั้นโคม่า
หมายเหตุ: การสูญเสียสติสั้น ๆ โดยไม่มีอาการโฟกัสมักเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ เกิดจากการลดลง เลือด ไหลไปที่สมองและมักจะมาพร้อมกับการสูญเสียกล้ามเนื้อ DD สูญเสียสติใน โรคลมบ้าหมู) และไม่ใช่ การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIA; การรบกวนการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอย่างกะทันหันซึ่งนำไปสู่การรบกวนทางระบบประสาทที่แก้ไขได้ภายใน 24 ชั่วโมง) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย - ซีกขวาหรือซีกซ้ายของสมองอาการต่างๆก็เกิดขึ้นเช่นกัน:
- ความสามารถในการมองเห็นเชิงพื้นที่ตั้งอยู่ในสมองซีกขวา ผู้ป่วยที่มี ละโบม ในสมองซีกขวามักจะมีความสับสนในเชิงพื้นที่และมีปัญหาในการให้ความสนใจ บางคนแสดงสิ่งที่เรียกว่า "การละเลยอัมพาตครึ่งซีก" - ด้านซ้ายของร่างกายไม่รับรู้โดยฉับพลันแม้ว่าจะไม่มีสิ่งรบกวนทางสายตาก็ตาม ผู้ป่วยบางรายวิ่งเข้าไปในวงกบประตูหรือโกนเพียงครึ่งหน้า นอกจากนี้อาจมี agnosia อยู่ - บางสิ่งไม่รู้จัก - ตัวอย่างเช่นวัตถุในสิ่งที่เรียกว่า "prosopagnosia" บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถจดจำใบหน้าได้ - บางครั้งก็ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยซ้ำ นอกจากนี้หลังจากได้รับความเสียหายทางด้านขวาของสมองแล้วความสามารถทางศิลปะและดนตรีอาจสูญเสียไปเช่นเดียวกับท่วงทำนองของการพูดและความสามารถในการเข้าใจเรื่องตลก
- สมองซีกซ้ายเป็นที่ ศูนย์ภาษา อยู่ใน 95 เปอร์เซ็นต์ของคนถนัดขวา ซึ่งหมายความว่าผู้ที่ถนัดขวา ละโบม ผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายในสมองซีกซ้ายก็มีแนวโน้มที่จะมีความพิการทางสมอง (ความผิดปกติทางภาษา) ความพิการทางสมองหมายถึงการพูดความเข้าใจการอ่านและการเขียน นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองเหล่านี้มักจะมีอัมพาตที่ด้านขวาของร่างกายพร้อมกัน (อัมพาตครึ่งซีกด้านขวา) เนื่องจากสมองด้านซ้ายได้รับความเสียหายอย่างไรก็ตามในคนที่ถนัดซ้ายจะไม่ตรงกันข้าม - ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์มีศูนย์การพูดอยู่ทางด้านซ้ายและอีก 30 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือมีศูนย์การพูดทั้งสองข้าง
ซินโดรมของกลีบท้ายทอย (lat. Lobus occipitalis เป็นส่วนหลังสุดของ มันสมอง).
ในความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นจะมีการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันในรูปแบบของ hemianopsia (การสูญเสียลานสายตาของเม็ดเลือดแดง) ผู้ป่วยมักมองว่าสิ่งนี้เป็นเพียงการรบกวนทางสายตาเท่านั้น
การทดสอบ“ ใบหน้าแขนการพูดเวลา” (FAST) เพื่อตรวจจับการดูถูกอย่างรวดเร็ว
การทดสอบ FAST ที่อธิบายไว้ด้านล่างนี้มีความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้ประวัติกล่าวคือมีผลบวกเกิดขึ้น) 64-97% และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่ได้ มีการตรวจพบโรคดังกล่าวว่ามีสุขภาพดีตามขั้นตอน) 13-63% ขึ้นอยู่กับปัจจัยสี่ประการดังต่อไปนี้:
- ใบหน้า: คดยิ้ม? ห้อยหน้าไปข้างหนึ่ง?
- แขน: อาการชาหรืออ่อนแรงที่แขนหรือเท้าโดยไม่มีคำอธิบายว่าเป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือไม่?
- Speech: พูดไม่ชัด? พูดหรือเข้าใจยาก?
- เวลา: หากข้อค้นพบที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้มีผลและไม่สามารถอธิบายได้ด้วยปัจจัยอื่น ๆ (ยาชา (ยาเสพติด) ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) หรือยาอื่น ๆ ผู้ป่วยควรถูกย้ายไปที่ "หน่วยโรคหลอดเลือดสมอง" ทันที - ตาม สโลแกน“ เวลาคือสมอง”
การทดลองเนื่องจากการให้อาหารของผู้ป่วยโรคลมชักไปสู่การบำบัดแบบสอด
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองหลัง การอุด ที่สำคัญ เรือ (ภายในกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดง carotid, cerebri media ไปยังกิ่ง M1) ควรได้รับการผ่าตัดลิ่มเลือดอุดตัน (การผ่าตัดเอาก เลือด ก้อน (ก้อน) จากก เส้นเลือด). เมื่อใช้กับหน่วยโรคหลอดเลือดสมองเคลื่อนที่ (MSU) การตัดสินใจทำอาจทำได้ด้วยความช่วยเหลือของ angio-คำนวณเอกซ์เรย์ (ขั้นตอนการตรวจทางรังสีวิทยาที่ใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบ เลือด เรือ). คู่มือการประเมินทางคลินิกคือ Los Angeles Motor Scale (LAMS); สิ่งนี้กำหนดเกณฑ์สามประการ:
- อัมพฤกษ์บนใบหน้า (ไม่ / ใช่ = 0/1 คะแนน)
- การยกแขน (เต็ม ความแข็งแรง/ ตก / แขนตก = 0/1/2 คะแนน)
- กำปั้นปิด (เต็มแรง / อ่อน / ไม่ได้ = 0/1/2 คะแนน)
การตีความ
- คะแนน≥ 4 ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย→ การอุด ของเรือใหญ่มีความเป็นไปได้สูง (ความไว 81% ความจำเพาะ 89% LAMS-AUC: 0.854)
โรคหลอดเลือดสมองตีบในวัยเด็ก!
เกิดตามอาการเป็นลมชักหรืออาการเงียบในขั้นต้นทางการแพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงเท่านั้น หมายเหตุ: อาการชักจากโรคลมชักเกิดขึ้นเป็นอาการแรกใน 2-4% ของภาวะสมองขาดเลือด (การไหลเวียนของเลือดในสมอง) และเลือดออกในสมอง
กลุ่มอาการขนถ่ายเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุ
- กลุ่มอาการขนถ่ายเฉียบพลัน (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการขนถ่ายเฉียบพลัน) กลุ่มอาการขนถ่ายเฉียบพลันที่มีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้เดินไม่มั่นคงและอาตา / ไม่สามารถควบคุมได้การเคลื่อนไหวเป็นจังหวะของตา→นึกถึง: โรคลมชัก
