อาการสั่น

คำนิยาม

คำว่า "tremor" มาจากภาษาละตินคำว่า "tremere" ซึ่งหมายถึงการสั่นในภาษาเยอรมัน อาการสั่นเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อธิบายถึงความไม่คล่องตัวของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย มันเกิดจากการทำซ้ำ การหดตัว ของกลุ่มกล้ามเนื้อที่มีผลตรงกันข้ามส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วก่อนในทิศทางเดียวแล้วไปอีกทิศทางหนึ่ง การสั่นแบ่งตามลักษณะต่างๆ: ตามความกว้างของผื่น (หยาบหรือละเอียด) ตามความถี่ (ความถี่สูงหรือต่ำ) ตามเวลาที่เกิดขึ้น (ที่พักระหว่างการเคลื่อนไหวเมื่อถือ มือ) และตามความสม่ำเสมอ (ปกติหรือไม่สม่ำเสมอ)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

โดยหลักการแล้วการสั่นเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติอย่างยิ่ง: โครงสร้างของ ระบบประสาท ขึ้นอยู่กับวงจรควบคุมต่างๆและการทำงานของเซลล์ประสาทอาจมีความผันผวนเป็นประจำ ความผันผวนเหล่านี้ทำให้มือสั่นเล็กน้อยเช่นเมื่อยกแขนออก การสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยานี้เกิดจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ละเอียดโดยไม่สมัครใจเป็นจังหวะในช่วงย่อยมิลลิเมตรถึงมิลลิเมตรและรุนแรงขึ้นจากความเครียดความตื่นเต้นหรือ คาเฟอีน.

ดังนั้นการสั่นเมื่อคุณอยู่ภายใต้ความตึงเครียดอย่างมาก (ในกรณีส่วนใหญ่) ไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และเป็นเพียงความรุนแรงของอาการสั่นที่มีอยู่เสมอ อาการสั่นจะกลายเป็นพยาธิสภาพเมื่อมีความรุนแรงมากเท่านั้นกล่าวคือเมื่อการสั่นมีขนาดใหญ่มากหรือการสั่นไปมาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการสั่นอาจเกิดจากโรคต่างๆ

ในโรคพาร์กินสันเซลล์ที่มีหน้าที่ในการระงับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจจะพินาศ ผลที่ได้คืออาการสั่นขณะอยู่นิ่งและอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการดำเนินการซึ่งจะเห็นได้ชัดกว่าด้านหนึ่งมากกว่าอีกด้านหนึ่ง ถ้า สมอง ได้รับความเสียหาย การประสาน ของการเคลื่อนไหวทั้งหมดถูกรบกวน

ผลลัพธ์ที่ได้คือการสั่นที่ผิดปกติซึ่งจะเด่นชัดขึ้นเมื่อเข้าใกล้เป้าหมาย (เป้าหมายหรือการสั่นของเจตนา) แอลกอฮอล์ในปริมาณที่มากขึ้นทำให้ไม่สามารถใช้งานได้ชั่วคราว สมองส่งผลให้เกิดการสั่นสะเทือนโดยเจตนาการเดินที่ไม่ประสานกันและการเคลื่อนไหวที่ไม่ปลอดภัย การดื่มแอลกอฮอล์อย่างเรื้อรังทำลายเซลล์ของ สมอง และนำไปสู่การถาวร ความเสียหายของสมองน้อย.

สาเหตุของการสั่นที่รุนแรงกว่าที่พบบ่อยสามารถเป็นได้ แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อมือและแขนอย่างสมมาตรและสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในขณะพักผ่อนและในขณะปฏิบัติ เป็นกรรมพันธุ์ใน 60% ของกรณีและเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติเนื่องจากสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ มีผลกระทบประมาณ 1% ของประชากร

รูปแบบการสั่นที่หายากคืออาการสั่นที่มีพยาธิสภาพซึ่งส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 60 ปี หลังจากยืนเป็นเวลานาน ขา กล้ามเนื้อสั่นส่งผลให้ยืนไม่มั่นคงและล้มลง อาการสั่นทางจิตมีผลต่อมือหรือ หัว และเป็นอาการทางกายภาพของภาวะจิตใจเกินกำลัง

เป็นเรื่องน่าสนใจที่จะสังเกตว่าอาการสั่นทางจิตจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อฟุ้งซ่าน สาเหตุอื่น ๆ ของอาการสั่น ได้แก่ เรื้อรัง พิษปรอท, โรคของวิลสัน (โรคเก็บทองแดง), hyperthyroidism or fibromyalgia ซินโดรม ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการสั่น: theophylline (สำหรับ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง), cyclosporine A (สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน), คอร์ติโซน (สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน), อะไมโอดาโรน (สำหรับ จังหวะการเต้นของหัวใจ), แคลเซียม คู่อริ (เช่นสำหรับ ความดันเลือดสูง), valproate (สำหรับ โรคลมบ้าหมู) and ประสาท อยู่ในหมู่พวกเขา

อาการสั่นเป็นหนึ่งในสี่หลัก อาการของโรคพาร์กินสันพร้อมกับการขาดการเคลื่อนไหวความมั่นคงในการยึดเกาะและความตึงของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ในโรคพาร์คินสันเซลล์ในคอนสเตียนิกรา (สารสีดำ) ในสมองส่วนกลางจะถูกทำลาย ภูมิภาคนี้ของ สมองร่วมกับส่วนอื่น ๆ ของสมองควบคุมการทำงานของมอเตอร์โดยสมัครใจและการปราบปรามการเคลื่อนไหวที่ไม่ต้องการ

การตายของเซลล์ในคอนสเตียนิกราทำให้กลไกการควบคุมการเคลื่อนไหวแย่ลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการสั่นที่ไม่พึงประสงค์ได้ อาการสั่นของพาร์กินสันเป็นอาการสั่นแบบพักและถือซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการประหม่า มักส่งผลต่อมือโดยทั่วไปแล้วข้างหนึ่งจะได้รับผลกระทบมากกว่าอีกข้างหนึ่ง

ความถี่ของการสั่นของพาร์กินสันอยู่ที่ประมาณ 4-7 ต่อวินาทีแอมพลิจูดมีความกว้างปานกลาง ปรากฏการณ์ที่เรียกว่ายาบิดเป็นรูปแบบเฉพาะของอาการสั่นของมือที่อยู่นิ่ง: ผู้ป่วยพาร์กินสันถูนิ้วหัวแม่มือและดัชนีซ้ำ ๆ นิ้ว ร่วมกันเช่นเดียวกับในการบิดยาหรือการนับเหรียญ ในบางกรณี หัวขาหรือคางก็ได้รับผลกระทบจากอาการสั่นของพาร์กินสัน

หากคางได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสันแพทย์จะเรียกมันว่าปรากฏการณ์ "กระต่าย" มียาบางชนิดที่อาจทำให้เกิดอาการสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานเป็นระยะเวลานานหรือไม่ถูกต้อง (เช่นปริมาณที่สูงเกินไป) ตัวอย่างเช่นสิ่งเหล่านี้รวมถึงสารยับยั้ง cholinesterase ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่า สารสื่อประสาท acetylcholine (สารที่เป็นสื่อกลางในการส่งข้อมูลผ่าน เส้นประสาท) สามารถทำงานได้นานขึ้น ยากลุ่มนี้ใช้ในการรักษาโรคอัลไซเมอร์

ยาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่อาจทำให้เกิดอาการสั่น ได้แก่ ประสาท และยาซึมเศร้าซึ่งใช้ในการรักษา โรคจิต, ดีเปรสชัน และ ความผิดปกติของความวิตกกังวล. อะดรีนาลีนยาบ้าหรือ คาเฟอีน ยังสามารถทำให้เกิดอาการสั่นเนื่องจากผลของการกระตุ้น ในทางกลับกันการถอนยาลดอาการสั่นก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

สิ่งเหล่านี้รวมถึง beta-blockers ทั้งหมดซึ่งใช้ในการรักษาสิ่งที่เรียกว่า แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญแต่ยังรวมถึง primidone หรือ กาบาเพนติน. โรคต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการสั่นได้ ถ้า ต่อมไทรอยด์ โอ้อวด (hyperthyroidism) ต่อมไทรอยด์ผลิตมากเกินไป ฮอร์โมน (โดยเฉพาะที่เรียกว่า T3 และ T4)

สิ่งนี้นำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมของอวัยวะต่างๆในร่างกายเช่น หัวใจ และกล้ามเนื้อด้วย เป็นผลให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจอยู่ไม่สุขและกระสับกระส่าย ซึ่งมักจะนำไปสู่ กระตุก ของมือและนิ้ว

อาการสั่นหลายรูปแบบมีสาเหตุที่ไม่สามารถอธิบายได้ อย่างไรก็ตามมีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่ารูปแบบของ แรงสั่นสะเทือนที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวข้องกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีการแสดงให้เห็นว่าประมาณ 60% ของผู้ที่มีอาการสั่น สภาพ ยังเป็นลักษณะครอบครัวดังนั้นจึงอาจได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม ยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าเป็นเพราะกรรมพันธุ์เท่านั้น