ฮอร์เนอร์ซินโดรม

อาการที่ซับซ้อน

กลุ่มอาการของ Horner แสดงออกผ่านสัญญาณของโรคที่กำหนดไว้สามประการ (กลุ่มอาการ) สัญญาณของโรคเหล่านี้คือ: อาการทางตานี้มาพร้อมกับการขับเหงื่อที่กระวนกระวายใจที่ส่วนบน Horner's syndrome ไม่ใช่โรคที่เป็นอิสระ แต่เป็นเพียงอาการ (สัญญาณ) ของโรคเท่านั้น

อย่างไรก็ตามแน่นอน เส้นประสาท แสดงความเสียหายบางอย่าง ความเสียหายนี้สามารถแปลได้ตามสถานที่ต่างๆในร่างกายและอาจเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งชุด รูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดของกลุ่มสามฮอร์เนอร์เป็นที่รู้จักกันดี

การหดตัวของนักเรียน (miosis)
การหลบตาของเปลือกตาบน (หนังตาตก) และ
การจม ด้านหลังของดวงตา เข้าไปในเบ้าตา (enophthalmos)

พื้นที่ นักเรียน ด้านที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็กกว่าด้านตรงข้าม เปลือกตา ห้อยลงเล็กน้อยและยกได้เพียงเล็กน้อย ในขณะที่ นักเรียน โดยปกติจะตอบสนองต่อแสงด้วยการหดตัวรูม่านตา (miotic) ในกลุ่มอาการของ Horner จะตอบสนองตามปกติด้วยการหดตัวต่อแสง แต่จะขยายตัวช้ากว่าและไม่สมบูรณ์เมื่อมืดลงเท่านั้น อัมพาตของเซลล์กล้ามเนื้อเรเดียลของ ม่านตา (Musculus dilatator pupillae) มีหน้าที่ทำให้ นักเรียน.

อัมพาตของส่วนบน เปลือกตา กล้ามเนื้อ (musculus tarsalis) นำไปสู่การหลบตาของเปลือกตาบน (=หนังตาตก). Enophthalmus ของดวงตาหมายถึงการที่ดวงตาจมลงสู่วงโคจรในขณะที่การหลั่งเหงื่อที่ถูกรบกวนนั้นเกิดจากเส้นใยประสาทที่เสียหายซึ่งควบคุมการปล่อยเหงื่อในบริเวณร่างกาย การหลั่งเหงื่อที่ไม่สม่ำเสมอจะเห็นได้ชัดเจนบนผิวหนัง

อัมพาตของเซลล์กล้ามเนื้อเรเดียลของ ม่านตา (Muskulus dilatator pupillae) มีหน้าที่ทำให้รูม่านตาตีบนี้ อัมพาตของส่วนบน เปลือกตา กล้ามเนื้อ (musculus tarsalis) นำไปสู่การหลบตาของเปลือกตาบน (=หนังตาตก). Enophthalmus ของดวงตาหมายถึงการที่ดวงตาจมลงสู่วงโคจรในขณะที่การหลั่งเหงื่อที่ถูกรบกวนนั้นเกิดจากเส้นใยประสาทที่เสียหายซึ่งควบคุมการปล่อยเหงื่อในบริเวณร่างกาย

การหลั่งเหงื่อที่ไม่สม่ำเสมอจะเห็นได้ชัดเจนบนผิวหนัง โคเคน ยาหยอดตา บนรูม่านตาและการขาด การขยายรูม่านตา เป็นหลักฐานของรอยโรคเส้นขอบของตาที่เห็นอกเห็นใจ เส้นประสาท. การบริหารแอมเฟตามีนในภายหลัง ยาหยอดตา สามารถ จำกัด ตำแหน่งของความเสียหายให้แคบลงได้

พื้นที่ จักษุแพทย์ จากนั้นจะทำการวินิจฉัยโดยปรึกษาอาการทางคลินิก จากนั้นจึงทำการตรวจสอบตำแหน่งของความเสียหายและสาเหตุของความเสียหาย หากกลุ่มอาการของ Horner มีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย ก้านสมอง ความผิดปกติเช่น: ต้องระบุตำแหน่งของความเสียหายอย่างชัดเจน

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตสามารถสันนิษฐานได้หากอาการพัฒนาอย่างรวดเร็ว การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของ หัว ขอแนะนำให้ยกเว้นโรคเนื้องอกหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เสียงพ้น การตรวจของ หัวใจ และปากมดลูก เรือ และ ECG ระยะยาว สามารถตรวจสอบได้ จังหวะการเต้นของหัวใจ.

หากกลุ่มอาการของ Horner มาพร้อมกับสัญญาณของ เข็มฉีดยา (โรค เส้นประสาทไขสันหลัง) และดังนั้น ความเจ็บปวด หรืออัมพาตที่แขนและความรู้สึกเจ็บปวดลดลงสามารถสันนิษฐานได้ว่าเส้นใยประสาทได้รับผลกระทบเช่นกัน syringomyelia จะเห็นได้ชัดใน MRI ของกระดูกสันหลังส่วนคอ หากกลุ่มอาการของ Horner เกิดขึ้นหลังจากเกิดอุบัติเหตุและมีอัมพาตและ / หรือสูญเสียความรู้สึกที่แขนข้างเดียวจะถือว่าเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทแขน

เนื่องจากอาจมีอาการร่วมกันเหล่านี้แพทย์จึงตัดสินใจทำการตรวจเพิ่มเติม

อัมพาตครึ่งซีก
ภาพซ้อน
ความผิดปกติของการกลืนหรือการพูด

ไม่มีการรักษาอาการ Horner syndrome อย่างไรก็ตามด้วยการรักษาสาเหตุสัญญาณของ Horner สามารถลดลงได้ อย่างไรก็ตามหากมีการตัดขาดของเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์อาการจะไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

เส้นใยประสาทที่ควบคุมการขยายตัวของรูม่านตาเช่นเดียวกับความกว้างของเปลือกตาและการผลิตเหงื่อของครึ่งบนของร่างกายเป็นสิ่งที่เรียกว่าซิมพาเทติก ระบบประสาทซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติ การอุดตันของ Stellate ปมประสาท ยังนำไปสู่กลุ่มอาการของ Horner เส้นใยโผล่ออกมาอีกครั้งจาก เส้นประสาทไขสันหลัง ผ่านปากมดลูกที่แปด รากประสาท และสร้างรากประสาททรวงอกแรกที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายผ่านช่องประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนคอเส้นใยประสาทจะยังคงอยู่ภายใน หลอดเลือดแดง carotid (Arteria carotis interna) แล้วทำตามนี้ หลอดเลือดดำ ในส้อมของมันผ่านโพรงในกะโหลกศีรษะตรงกลางไปยังดวงตา

ตามมาจากหลักสูตรที่ซับซ้อนและยาวนานของ เส้นประสาท กลุ่มอาการของ Horner สามารถพัฒนาได้ในทางทฤษฎีโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดทางจาก สมอง ก้านตา ทางเดินของเส้นประสาทใน สมอง ต้นกำเนิดอาจได้รับความเสียหายจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยปกติในบริบทของ Wallenberg syndrome ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความไวและการขาดดุลของเส้นประสาทในกะโหลกหรือไม่ค่อยเกิดจากเนื้องอก การสร้างโพรงทางพยาธิวิทยา (เข็มฉีดยา) ในไขกระดูกสามารถทำลายเส้นใยประสาทที่นั่นได้

A โรคมะเร็ง ของส่วนบนของ ปอด (pancoast tumor) มักจะสร้างความเสียหายให้กับเส้นขอบของมันเอง อย่างไรก็ตามสิ่งที่เรียกว่า plexus lesion ได้แก่ การบาดเจ็บที่เส้นประสาทแขน (เช่นอุบัติเหตุทางรถจักรยานยนต์) ในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอก็สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ Horner's syndrome ได้เช่นกัน

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบหรือเนื้องอกในโพรงในกะโหลกศีรษะตรงกลางสามารถทำลายเส้นใยประสาทได้ เส้นใยโผล่ออกมาอีกครั้งจาก เส้นประสาทไขสันหลัง ผ่านปากมดลูกที่แปด รากประสาท และสร้างรากประสาทเต้านมแรกที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ผ่านเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นขอบปากมดลูกเส้นใยประสาทจะเคลื่อนที่ไปด้านในต่อไป หลอดเลือดแดง carotid (Arteria carotis interna) แล้วทำตามนี้ หลอดเลือดดำ ในส้อมของมันผ่านโพรงในกะโหลกศีรษะตรงกลางไปยังดวงตา

ตามมาจากเส้นประสาทที่ซับซ้อนและยาวนานนี้ที่กลุ่มอาการของ Horner สามารถพัฒนาได้ในทางทฤษฎีโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาตลอดทางจาก สมอง ก้านตา ทางเดินของเส้นประสาทในก้านสมองอาจได้รับความเสียหายจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยปกติในบริบทของ Wallenberg syndrome ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความไวและการขาดดุลของเส้นประสาทในกะโหลกหรือไม่ค่อยเกิดจากเนื้องอก การสร้างโพรงทางพยาธิวิทยา (syringomyelia) ในไขกระดูกสามารถทำลายเส้นใยประสาทที่นั่นได้

นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบหรือเนื้องอกในโพรงในกะโหลกศีรษะตรงกลางสามารถทำลายเส้นใยประสาทได้ อาการทางตาส่วนใหญ่เป็นผลเสียต่อผู้ได้รับผลกระทบ เป็นการรบกวนของรีเฟล็กซ์รูม่านตาที่ จำกัด ความสามารถในการรับรู้ของดวงตาอย่างมีนัยสำคัญ

การหลบตาของเปลือกตายังทำให้ขอบเขตการมองเห็นแคบลง (บริเวณที่มองเห็นได้ของดวงตา) และทำให้การมองเห็นสามมิติลดลง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ากลุ่มอาการของ Horner นั้นเครียดมากสำหรับผู้ป่วยทางจิตเช่นกันเนื่องจากการแสดงออกทางสีหน้าและการแสดงออกทางสีหน้าเปลี่ยนไป