เซโรโทนินซินโดรม

คำนิยาม

พื้นที่ serotonin ดาวน์ซินโดรมหรือที่เรียกว่า serotoninergic syndrome เป็นอันตรายถึงชีวิต สภาพ เกิดจากสารส่งสารมากเกินไป serotonin. ส่วนเกินที่เป็นอันตรายถึงชีวิตนี้เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดหรือการใช้ยาร่วมกันที่ไม่เอื้ออำนวย serotonin ดาวน์ซินโดรมนำไปสู่อาการต่างๆเช่น ไข้สมาธิสั้นของกล้ามเนื้อและการเปลี่ยนแปลงทางจิตเวช ที่สำคัญที่สุด การวินิจฉัยแยกโรค เป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เป็นมะเร็ง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เซโรโทนินซินโดรมไม่ได้พัฒนาขึ้นเอง เป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดหรือการใช้ยาร่วมกันที่ไม่เอื้ออำนวย เซโรโทนินที่มากเกินไปอาจเกิดจากความตั้งใจเช่นตั้งใจทำร้ายตัวเองหรือเป็นส่วนหนึ่งของใบสั่งแพทย์หรือการใช้ยาด้วยตนเองโดยบังเอิญ

ในกรณีส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเซโรโทนินซินโดรมในการรักษาด้วยยาซึมเศร้าเนื่องจากสิ่งเหล่านี้จะเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนิน หากรับประทานยาดังกล่าวเพียงตัวเดียว (ยาเดี่ยว) มักจะไม่มีความเสี่ยงต่อเซโรโทนินซินโดรม อย่างไรก็ตามหากใช้ยาหลายตัวในเวลาเดียวกันยาเหล่านี้อาจมีอิทธิพลต่อกัน (ปฏิกิริยาระหว่างยา) และทำให้เซโรโทนินเกินอันตราย

ทริกเกอร์มักเป็นการรวมกันของยา trancylpromine ซึ่งอยู่ในกลุ่มของ monoamine oxidase inhibitors ร่วมกับยากล่อมประสาทอื่น ๆ (เช่น citalopram, เวนลาแฟกซีน, clomipramine เป็นต้น). trancylpromine ยายับยั้งการสลายเซโรโทนินและยังอยู่ในกลุ่มของยากล่อมประสาท นอกจากนี้ยังสามารถเกิด serotonin syndrome ได้เมื่อเปลี่ยนจาก trancylpromine ไปเป็นตัวอื่น ยากล่อมประสาท หากไม่พบการหยุดพักการรักษาสองสัปดาห์ระหว่างยาทั้งสองชนิด

เนื่องจากต้องใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์จนกว่าผลของ trancylpromine จะหายไปอย่างสมบูรณ์ ยาอื่น ๆ ที่ใช้ร่วมกันอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อเซโรโทนินซินโดรมคือยาแก้ปวด opioid (tramadol, เพทิดีน, fentanyl, เมทาโดน), ไอ dextrometorphan ระงับและยาสำหรับ ความเกลียดชังเช่น ondansetron และ granisetron สิ่งที่ยาเหล่านี้มีเหมือนกันคือเพิ่มระดับเซโรโทนินไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

ไม่ได้หมายความว่าไม่ควรใช้ร่วมกัน แต่จำเป็นต้องชั่งน้ำหนักและปริมาณอย่างรอบคอบเพื่อลดความเสี่ยง นอกจากนี้ยาเสพติดเช่น ความปีติยินดี, โคเคน และ LSD โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาซึมเศร้าอาจนำไปสู่กลุ่มอาการเซโรโทนินที่คุกคามชีวิตได้ นอกจากนี้การรวมกันของยาปฏิชีวนะ Linezolid สำรองกับยาซึมเศร้าถือเป็นอันตรายและควรหลีกเลี่ยง

เป็นเวลานานนอกจากนี้ยังมีคำเตือนเกี่ยวกับการรวมกันของยาซึมเศร้ากับ Triptansซึ่งมักใช้สำหรับ อาการไมเกรน. อย่างไรก็ตามความเสี่ยงตอนนี้ถือว่าค่อนข้างต่ำเมื่อได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่ดี citalopram เป็นสิ่งที่กำหนดโดยทั่วไป ยากล่อมประสาท ที่จัดเป็นสารยับยั้งการดึงเซโรโทนิน (SSRI).

เพิ่มระดับเซโรโทนินโดยการยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินเข้าสู่เซลล์ นอกเหนือจาก ดีเปรสชันนอกจากนี้ยังใช้ในโรคทางจิตอื่น ๆ เช่น ความผิดปกติของความวิตกกังวล และโรคตื่นตระหนก เมื่อถ่าย citalopram ควรสังเกตว่าห้ามรับประทานสารยับยั้ง monoamine oxidase ในเวลาเดียวกันโดยเด็ดขาด

ซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์ trancylpromine และ moclobemide อาจใช้ Citalopram อย่างเร็วที่สุดสองสัปดาห์หลังจากหยุด trancylpromine และอย่างช้าที่สุดหนึ่งวันหลังการรักษาด้วย moclobemide มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงต่อเซโรโทนินซินโดรมเนื่องจากสารออกฤทธิ์เหล่านี้ยังเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนิน

triptans เป็นยาที่ใช้ในการรักษา อาการไมเกรน. แม้ว่าพวกเขาจะไม่เพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนิน แต่ก็ทำหน้าที่ในตัวรับเซโรโทนินที่สำคัญ ด้วยวิธีนี้จะทำให้เกิดผลทั่วไปของเซโรโทนิน

พวกเขาเรียกอีกอย่างว่าตัวเร่งปฏิกิริยาเซโรโทนิน เป็นเวลานานทัศนคติที่ระมัดระวังมากมีชัยเมื่อรวมเข้าด้วยกัน Triptans ด้วยยาซึมเศร้า อย่างไรก็ตามในระหว่างนี้ความเสี่ยงของการเกิดเซโรโทนินซินโดรมด้วยชุดค่าผสมนี้ได้รับการประเมินว่าค่อนข้างต่ำ

ผู้ป่วยที่ใช้ triptans ร่วมกับยาซึมเศร้าจะต้องปรึกษาแพทย์ที่รักษาอย่างสม่ำเสมอเกี่ยวกับผลข้างเคียงและปริมาณปัจจุบันเพื่อให้การรักษาได้รับการตรวจสอบอย่างดี การบริโภคแอลกอฮอล์ต่อ se ไม่สามารถทำให้เกิด serotonin syndrome ได้ อย่างไรก็ตามการบริโภคแอลกอฮอล์เป็นประจำจะเพิ่มความเสี่ยงต่อปฏิกิริยาระหว่างยาและผลข้างเคียงดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่รับประทานยาหลายชนิดจึงไม่แนะนำให้ดื่มแอลกอฮอล์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติทางจิตใจเช่น ดีเปรสชัน or ความผิดปกติของความวิตกกังวลแอลกอฮอล์แย่ลง สภาพ ของผู้ที่ได้รับผลกระทบและขัดขวางความสำเร็จของการบำบัด มีความเสี่ยงสูงในการเกิดปฏิกิริยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานยาหลายชนิดในเวลาเดียวกัน เนื่องจากไม่สามารถคาดการณ์ผลกระทบที่แน่นอนของแอลกอฮอล์ร่วมกับยาได้จึงควรหลีกเลี่ยงการบริโภค

ความเสี่ยงของเซโรโทนินซินโดรมจะเพิ่มขึ้นเมื่อบริโภคแอลกอฮอล์เพิ่มเติมเท่านั้น อย่างไรก็ตามปัญหาหลักคือแพทย์สั่งให้การรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อระดับเซโรโทนินโดยมีเงื่อนไขว่าจะไม่มีการใช้ยายาหรือแอลกอฮอล์เพิ่มเติมในหน่วยงานของตนเอง อย่างไรก็ตามหากเป็นกรณีนี้ผลที่ตามมาไม่สามารถทำนายได้อย่างถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดไม่สามารถดูดซึมได้ดี

ผู้ป่วยทำให้ตัวเองตกอยู่ในอันตรายที่ไม่อาจคาดเดาได้ สาโทเซนต์จอห์น คือ ยาสมุนไพร ที่ใช้ในการรักษาระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง ดีเปรสชัน. อย่างไรก็ตามผลของมันเป็นที่ถกเถียงกันมากในการศึกษา

สารออกฤทธิ์หลักของ สาโทเซนต์จอห์น คือไฮเปอร์โฟรินซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระดับนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนินเหนือสิ่งอื่นใด โดยทั่วไปผลของ สาโทเซนต์จอห์น อ่อนแอมากดังนั้นความเสี่ยงของเซโรโทนินจึงต่ำ อย่างไรก็ตามมันจะกลายเป็นปัญหาหากยาอื่น ๆ ถูกแยกออกจากสาโทเซนต์จอห์นซึ่งจะเพิ่มระดับเซโรโทนิน

ซึ่งรวมถึงยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ โดยเฉพาะ แต่ยังรวมถึงยาแก้ปวด opioid บางชนิดด้วย อาการไมเกรน ยาหรือยาบางชนิดสำหรับ ความเกลียดชัง. เนื่องจากสาโทเซนต์จอห์นสามารถใช้ได้อย่างอิสระดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการสั่งจ่ายจากแพทย์จึงมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะรับประทานโดยไม่ปรึกษาแพทย์และไม่ทราบว่ามีปฏิสัมพันธ์กับยาของตน ด้วยเหตุนี้สาโทเซนต์จอห์นควรรับประทานหลังจากปรึกษากับแพทย์ที่คุ้นเคยกับยาที่เหลือเท่านั้น สิ่งนี้จะช่วยให้เขาหรือเธอสามารถประเมินความเสี่ยงของเซโรโทนินซินโดรมได้ ข้อมูลเกี่ยวกับ ผลข้างเคียงของสาโทเซนต์จอห์น สามารถพบได้ในบทความของเราผลข้างเคียงของสาโทเซนต์จอห์น