ยากล่อมประสาท

คำพ้องความหมายในความหมายที่กว้างขึ้น

• อาการซึมเศร้า
• ยากล่อมประสาท
• อาการซึมเศร้า
• โรคไบโพลาร์
• ความเศร้าโศก
• บำบัดโรคซึมเศร้า

ตามกฎแล้วไม่ใช่ยาเพียงอย่างเดียวที่นำไปสู่อาการซึมเศร้าที่ดีขึ้น (ดูการรักษา ดีเปรสชัน). อย่างไรก็ตามแนวทางการใช้ยาในปัจจุบันเป็นส่วนหนึ่งของแนวคิดการรักษาสำหรับ ดีเปรสชัน. เช่นเดียวกับยาหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิตยาซึมเศร้ายังเป็นแนวคิดโดยรวมซึ่งควรประกอบด้วยเสาหลักที่แตกต่างกัน

ในบริบทนี้สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับผลกระทบและผลข้างเคียงของยา แต่ยังรวมถึงความรุนแรงของ ดีเปรสชัน ในทางบำบัด เมื่อความรุนแรงของอาการซึมเศร้าเปลี่ยนไปในกรณีส่วนใหญ่การรักษาด้วยยาก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน เช่นเดียวกับในการรักษา โรคจิตเภทตัวอย่างเช่นต้องสร้างความแตกต่างระหว่างการบำบัดแบบเฉียบพลันอนุรักษ์นิยมและการป้องกัน

ความเร่งด่วนของการรักษาด้วยยายังขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ ค่อนข้างชัดเจนว่าผู้ป่วยที่มีเจตนาฆ่าตัวตายอย่างเป็นรูปธรรมต้องการการบรรเทาทุกข์อย่างรวดเร็วมากกว่าตัวอย่างเช่นคนที่มี“ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาว“. ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยาซึมเศร้า - ข้อบ่งใช้ (เมื่อใดที่ยาซึมเศร้า / ยาแก้ซึมเศร้าเหมาะสมและจำเป็น) สำหรับการใช้ยาแก้ซึมเศร้า - เริ่มต้นการดำเนินการ

• ต้องใช้ยากล่อมประสาทนานแค่ไหน?

การบำบัดด้วยยา

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยากล่อมประสาทตามชื่อยาซึมเศร้า (ยาซึมเศร้า) มักใช้ในสิ่งที่เรียกว่าอาการซึมเศร้า ในวรรณกรรมมีคำแนะนำสำหรับเรื่องนี้ แต่ควรเข้าใจในลักษณะนี้เท่านั้นกล่าวคือเราต้องมองไปที่แต่ละคนเสมอผู้ป่วยที่ไม่เหมือนใครไม่ใช่แค่การวินิจฉัย นอกจากนี้ในบริบทของ กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนรุนแรง ชิงช้าอารมณ์ หรืออารมณ์ซึมเศร้าสามารถสังเกตได้

หากอารมณ์ต่ำยังคงอยู่เป็นระยะเวลานานอาจพิจารณาการบำบัดด้วยยาแก้ซึมเศร้า - ตอนที่ซึมเศร้าอย่างรุนแรง: ที่นี่ยาที่มีอิทธิพลมากกว่าสารส่งสารเพียงตัวเดียว (เช่น เวนลาแฟกซีน as ส.น) แนะนำให้ใช้มากกว่ายาที่มีอิทธิพลต่อสารส่งสารเพียงตัวเดียวเช่น SSRIs (เช่น fluoxetine)

• หากอาการซึมเศร้ามาพร้อมกับความวิตกกังวลในระดับสูงขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีผลในการลดน้ำหนัก
• ในกรณีของโรค dysthymia คืออารมณ์ซึมเศร้าเล็กน้อย แต่ถาวรแนะนำให้ใช้ SSRIs เป็นพิเศษเนื่องจากสามารถทนได้ดีและมีผลการปรับปรุงที่พิสูจน์ได้แม้ในปริมาณเล็กน้อย - ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลเช่น ภาวะซึมเศร้าในฤดูหนาวยังสงสัยว่าเป็นความผิดปกติของ serotonin สารส่งสาร. ด้วยเหตุนี้คำแนะนำจึงไปในทิศทางของ SSRI.
• ในกรณีของภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุ (ภาวะซึมเศร้าในวัยชรา) ควรหลีกเลี่ยงยาซึมเศร้า tricyclic ถ้าเป็นไปได้เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อ หัวใจ. สำหรับเหตุผลนี้, SSRI ควรเป็นวิธีการหลักในการรักษาในส่วนนี้ของการใช้งานในปัจจุบัน ความสำเร็จในการรักษาที่ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีผ่านการใช้ยากล่อมประสาท / ยาซึมเศร้าสามารถแสดงให้เห็นในการรักษาด้วยยาของ ความผิดปกติของความวิตกกังวล.

ในการรักษาโรคเครียดหลังบาดแผลการใช้ SSRI นอกจากนี้ยังแนะนำนอกเหนือจากการสนับสนุนทางจิตอายุรเวช คำแนะนำก็คือการรักษาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาจมีประโยชน์ อาการเจ็บปวด: ยากล่อมประสาทเกือบทุกชนิดมีกลไกการออกฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวด

ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในสมัยใหม่ ความเจ็บปวด ยา (เช่นสำหรับ อาการปวดหัว หรือไมเกรน) ที่นี่ยาซึมเศร้า tricyclic ดูเหมือนจะดีกว่า SSRIs ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเกี่ยวข้องระหว่างความสามารถในการต้านอาการซึมเศร้าที่แท้จริงกับ ความเจ็บปวด- ลดผลกระทบ

คุณสมบัติในเชิงบวกอีกประการหนึ่งคือการรักษาอาการปวดมักต้องใช้ยาเพียงเล็กน้อยซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้ตามธรรมชาติ ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้ามีผลในการกินผิดปกติเช่นในการรักษา bulimia และการดื่มสุรา Prementrual Dysphoric Syndrome (PMDS / PMS): นี่เป็นอาการที่ซับซ้อนที่น่าวิตกมากสำหรับผู้หญิงหลายคนซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจ

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับรอบประจำเดือน SSRI Sertraline (เช่น Zoloft) แนะนำเป็นพิเศษสำหรับการรักษา ที่นี่เช่นกันปริมาณที่ต่ำมักจะเพียงพอ

นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาเป็นมาตรการป้องกันได้เช่นก่อนที่จะมี "คลื่น" PMR ใหม่เกิดขึ้น . นอกจากนี้ในการรักษาโรคเครียดหลังบาดแผลแนะนำให้ใช้ SSRI นอกเหนือจากการสนับสนุนทางจิตอายุรเวช

คำแนะนำก็คือการรักษาในช่วงหลายปีที่ผ่านมาอาจมีประโยชน์ ความเจ็บปวด: ยากล่อมประสาทเกือบทุกชนิดดูเหมือนจะมีกลไกการออกฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวด ด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในยาแก้ปวดแผนปัจจุบัน (เช่นสำหรับ อาการปวดหัว หรือไมเกรน)

ที่นี่ยาซึมเศร้า tricyclic ดูเหมือนจะดีกว่า SSRIs ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเกี่ยวข้องกันระหว่างความสามารถในการต้านอาการซึมเศร้าที่แท้จริงกับฤทธิ์ในการบรรเทาอาการปวด คุณสมบัติที่ดีอีกประการหนึ่งคือการรักษาอาการปวดมักต้องใช้ยาเพียงเล็กน้อยซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้ตามธรรมชาติ

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้ามีผลในการกินผิดปกติเช่นในการรักษา bulimia และการดื่มสุรา Prementrual Dysphoric Syndrome (PMDS / PMS): นี่เป็นอาการที่ซับซ้อนที่น่าวิตกมากสำหรับผู้หญิงหลายคนซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางร่างกายและจิตใจ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับรอบประจำเดือน

SSRI Sertraline (เช่น Zoloft) แนะนำเป็นพิเศษสำหรับการรักษา ที่นี่เช่นกันปริมาณที่ต่ำมักจะเพียงพอ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาเป็นมาตรการป้องกันได้เช่นก่อนที่จะมี "คลื่น" PMR ใหม่เกิดขึ้น

. - โรควิตกกังวลทั่วไป: มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่า เวนลาแฟกซีน (ส.น) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าที่มักเกี่ยวข้องกับโรควิตกกังวล - โรคแพนิค / การโจมตีเสียขวัญ: อาการซึมเศร้ามักพบในโรคแพนิค แต่อาการเหล่านี้สามารถรักษาได้ดีด้วย SSRI

คำแนะนำนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความทนทานที่ดีเป็นหลัก - โรคกลัว: โดยทั่วไปแล้ว จิตบำบัด เป็นการรักษาทางเลือกสำหรับโรคกลัว แต่มีการศึกษาที่มีแนวโน้มที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีของ SSRI และ สารยับยั้ง MAO for ความหวาดกลัวสังคม. - โรคย้ำคิดย้ำทำ: ประสิทธิภาพที่ดีของ SSRIs ยังแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติที่ครอบงำ

อย่างไรก็ตามปัญหาที่เกิดขึ้นคือต้องใช้เวลาหลายเดือนในการปรับปรุงให้ดีขึ้นและการรักษาหลายปีมักจำเป็นเพื่อให้บรรลุความสำเร็จที่ยั่งยืน คุณสามารถหา ข้อมูลเพิ่มเติม ภายใต้หัวข้อของเรา OCD.

การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทการเริ่มมีอาการของยากล่อมประสาทมักจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆและเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพื่อให้การบำบัดประสบความสำเร็จเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องรับประทานยาเป็นระยะเวลานานและสม่ำเสมอ ถ้านี้ สภาพ พบอาการช้าและดีขึ้นเล็กน้อยควรเกิดขึ้นภายใน 14 วัน

การปรับปรุงทางคลินิกที่แท้จริงมักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 4 สัปดาห์เท่านั้น อย่างไรก็ตามหากไม่มีแนวโน้มที่อาการจะดีขึ้นในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 2 ถึง 4 ควรพิจารณาใหม่ว่าเป็นยาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ ท้ายที่สุดแล้วยาซึมเศร้าไม่แตกต่างจากมาตรการรักษาเกือบทั้งหมดในทางการแพทย์

ไม่ใช่ทุกคนที่เหมือนกันดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นได้ว่ายาที่ได้รับการวิจัยอย่างดีสำหรับภาวะซึมเศร้ามีผลดีเยี่ยมต่อผู้ป่วย 100 รายและการบำบัดไม่ประสบความสำเร็จเลยสำหรับผู้ป่วยรายที่ 101 ความเป็นไปได้นี้ต้องเป็นที่รู้จักของนักบำบัดและผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้วจะไม่น่าทึ่งเนื่องจากมีความเป็นไปได้ทางเลือกมากมายในไฟล์ บำบัดภาวะซึมเศร้า ในวันนี้

หน้าที่ของแพทย์คือการค้นหา สมดุล ระหว่างปริมาณที่รวดเร็ว แต่ไม่เร็วเกินไป หากเพิ่มขนาดยาอย่างระมัดระวังจนถึงระดับที่จำเป็นในช่วงเริ่มต้นของการบำบัดอาจมีความล่าช้าจนกว่าจะรู้สึกถึงผล ในทางกลับกันหากเพิ่มขนาดยาเร็วเกินไปอาจเกิดผลข้างเคียงมากขึ้น

ตามกฎแล้วค่าแนวทางตามปริมาณที่ควรเพิ่มขึ้นเป็นที่ทราบกันดีสำหรับการเตรียมการของแต่ละบุคคล สิ่งสำคัญในการรักษาด้วยยาคือความเข้าใจเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าว่าเป็นอาการที่ซับซ้อนเช่นการสะสมของโรคต่างๆ (เช่นการนอนไม่หลับอารมณ์ไม่ดี สูญเสียความกระหาย และอื่น ๆ )

ยาแก้ซึมเศร้ามักจะไม่ส่งผลต่ออาการทั้งหมดในคราวเดียว แต่จะค่อยๆ บางอย่างส่งผลต่อการนอนหลับก่อนอื่น ๆ ส่งผลต่อการขับรถ สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยต้องพูดคุยกับแพทย์ที่สั่งจ่ายยาไม่เพียง แต่เกี่ยวกับผลข้างเคียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลข้างเคียงที่คาดหวังด้วย

เป้าหมายของการบำบัดด้วยยากล่อมประสาทจะต้องเป็นการฟื้นตัวทางจิตใจและร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ (การให้อภัย) เสมอ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ายาแก้ซึมเศร้าสามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ น่าเสียดายที่มีการพิสูจน์เช่นกันว่าผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอาการซึมเศร้ามีความเสี่ยงเกือบ 50% ของการกำเริบของโรค

ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้ใช้ยาอย่างต่อเนื่องแม้ว่าอาการเฉียบพลันจะลดลงแล้วก็ตาม แพทย์ที่ให้การรักษาต่อไปมีหน้าที่เฉพาะในการให้ข้อมูลที่ครอบคลุม ต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างชัดเจนว่าเขาต้องกลืน“ ยาเม็ด” ของเขาต่อไปแม้ว่าเขาจะไม่รู้สึกถึงอาการของโรคอีกต่อไปก็ตาม

คำแนะนำสำหรับการรักษาเพิ่มเติมด้วยยากล่อมประสาท / ยาซึมเศร้าเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค (เช่นการกลับเป็นซ้ำของอาการในตอนเดียวกัน) จะแตกต่างกันไประหว่าง 6 ถึง 12 เดือน อย่างไรก็ตามหากทราบตอนต่อไปในประวัติของโรคจุดมุ่งหมายไม่ได้เป็นเพียงเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคอีกต่อไป แต่เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดตอนใหม่ (การป้องกันการกำเริบของโรค) คำแนะนำที่นี่แตกต่างกันไปในแต่ละปีจนถึงตลอดชีวิต

โดยทั่วไปการยุติการรักษาด้วยยาจะต้องตกลงกับแพทย์ผู้สั่งจ่ายยา ถ้ามันควรจะสิ้นสุดลงสิ่งสำคัญคืออย่าหยุดยาทันที แต่เพื่อ สมดุล ออกไปในช่วงหลายสัปดาห์มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดผลกระทบจากการหยุดชะงักได้ ผลกระทบเหล่านี้มักเกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะ ความเกลียดชัง, อาเจียนปัญหาการนอนหลับและปัญหาสมาธิ

ผลกระทบเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการหยุดยาอย่างช้าๆ ในตอนนี้ดูเหมือนว่าสำคัญสำหรับฉันที่จะต้องชี้ให้เห็นอีกครั้งว่ายาเหล่านี้ไม่ได้เสพติดแม้จะมีปรากฏการณ์การถอนตัวที่อธิบายไว้แม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันในการถอนก็ตาม ตามความหมายยาเสพติดที่ถือว่าเสพติดจะต้องเป็นไปตามความจริงของการพัฒนาความอดทน

ความอดทนหมายความว่าเพื่อให้ได้ผลในเชิงบวกเช่นเดียวกันจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาอย่างต่อเนื่อง ในการรักษาด้วยยากล่อมประสาทจะให้ยาในระดับการรักษาและไม่ต้องใช้ยาอีกต่อไป