การช่วยหายใจ CPAP: เหตุผล ขั้นตอน ความเสี่ยง

CPAP คืออะไร?

คำว่า "CPAP" เป็นตัวย่อของ "ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง" แปลได้ว่า "ความดันบวกทางเดินหายใจอย่างต่อเนื่อง" ซึ่งหมายความว่าเครื่องจะสร้างแรงดันในทางเดินหายใจและปอดซึ่งสูงกว่าความดันบรรยากาศอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม เครื่องจักรไม่ได้เข้าควบคุมการทำงานของการหายใจ แต่เป็นเพียงการรองรับเท่านั้น ผู้ป่วยจึงต้องสามารถหายใจได้อย่างอิสระ

โดยปกติเมื่อผู้ป่วยหายใจเข้า (แรงบันดาลใจ) แรงดันลบจะถูกสร้างขึ้นในปอด ทำให้อากาศไหลเข้า เมื่อผู้ป่วยหายใจออก (หายใจออก) แรงดันบวกจะทำให้อากาศถูกดันกลับออกจากปอด

อุปกรณ์ CPAP จะสูบลมเข้าปอดอย่างต่อเนื่องด้วยแรงดันเล็กน้อย ในด้านหนึ่ง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันแรงกดดันด้านลบระหว่างการดลใจ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยจะต้องหายใจออกเพื่อป้องกันแรงต้านที่เพิ่มขึ้น การสนับสนุนด้วย CPAP มีทั้งแบบรุกราน เช่น ผ่านทางท่อหายใจ หรือไม่รุกรานโดยใช้หน้ากาก CPAP

ทำให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่

คุณควรทำการช่วยหายใจ CPAP เมื่อใด?

CPAP ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอากาศน้อยเกินไปโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ เนื่องจากปอดเสียหายหรือทางเดินหายใจไม่เสถียร อย่างไรก็ตามมีข้อกำหนดเบื้องต้นเสมอว่าผู้ป่วยยังสามารถหายใจได้ด้วยตนเอง

CPAP ในห้องผู้ป่วยหนัก

ในหอผู้ป่วยหนัก ผู้ป่วยมักจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน และพยายามรักษาระยะเวลานี้ให้สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เมื่อผู้ป่วยควรจะหายใจด้วยตัวเองอีกครั้ง สิ่งนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นโดยฉับพลันได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแอลงหลังจากการช่วยหายใจด้วยกลไกเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะต้องค่อยๆ หย่านมจากเครื่องช่วยหายใจแทน ในทางการแพทย์ กระบวนการนี้เรียกว่า “การหย่านม”

การช่วยหายใจด้วยเครื่อง CPAP ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการหย่านม เนื่องจากถึงแม้จะช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ แต่ก็ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยออกจากเครื่องช่วยหายใจจนหมด (เหมือนเช่นการช่วยหายใจแบบประดิษฐ์ก่อนหน้านี้) เมื่อผู้ป่วยดำเนินไป ความดันของเครื่อง CPAP จะค่อยๆ ลดลงจนผู้ป่วยสามารถหายใจได้อีกครั้งในที่สุดโดยไม่ต้องมีคนช่วย

CPAP สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

เป็นผลให้ผู้ป่วยมักจะตื่นขึ้นมาหลายครั้งต่อคืน ทำให้ไม่สามารถนอนหลับพักผ่อนได้อีกต่อไป หน้ากากที่มีอุปกรณ์ CPAP ที่เชื่อมต่อสามารถช่วยได้ที่นี่เนื่องจากจะป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจส่วนบนพังทลาย

คุณทำอะไรกับการช่วยหายใจ CPAP?

เครื่อง CPAP ส่วนใหญ่สร้างแรงดันทางเดินหายใจเป็นบวกโดยใช้หน้ากากที่รัดแน่น เมื่อจำเป็น เช่น ในหอผู้ป่วยหนัก คุณสามารถเชื่อมต่อเข้ากับท่อช่วยหายใจได้ โดยปกติผู้ป่วยจะหายใจเฉพาะอากาศโดยรอบเท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น อุปกรณ์ยังสามารถผสมออกซิเจนบริสุทธิ์เพื่อให้การช่วยเหลือเพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยได้ เนื่องจากการไหลของอากาศอย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษาด้วย CPAP จะทำให้เยื่อเมือกแห้ง อุปกรณ์จึงทำให้อากาศที่หายใจเข้าไปมีความชื้นด้วย

เครื่อง CPAP สำหรับการใช้งานส่วนตัวนั้นคล้ายคลึงกับเครื่องที่ใช้ในห้องผู้ป่วยหนัก แต่มีฟังก์ชั่นไม่มากนัก

หน้ากากหยุดหายใจขณะหลับ

สายสวนทางจมูกแบบธรรมดา เช่น ที่ใช้ในโรงพยาบาลเพื่อให้ออกซิเจนสำหรับภาวะหายใจไม่ออก ไม่เพียงพอสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ มีระบบหน้ากากหลายแบบ:

• ผ้าปิดจมูก
• ผ้าปิดปาก-จมูก
• หน้ากากแบบเต็มหน้า
• หน้ากากจมูก
• หมวกกันน็อคระบบทางเดินหายใจ

CPAP มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง การช่วยหายใจ CPAP จะเป็นการบำบัดที่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม บางครั้งปัญหาก็เกิดขึ้นโดยเฉพาะในบ้าน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยังไม่คุ้นเคยกับหน้ากาก ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วย CPAP บ่นว่าเยื่อบุจมูก ช่องปาก หรือคอหอยแห้ง จากนั้นอาจจำเป็นต้องเพิ่มความชื้นให้กับอากาศที่จ่ายให้มากขึ้น

หากหน้ากากหลุดโดยไม่ตั้งใจระหว่างการนอนหลับทั้งๆ ที่รัดสายรัดแน่นแล้ว ความดันระบายอากาศที่มือข้างหนึ่งจะไม่เพียงพอ ในทางกลับกัน อากาศมักจะไหลผ่านดวงตา ในกรณีที่ไม่เอื้ออำนวยสิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคตาแดงได้

หากหน้ากาก CPAP ใส่แน่นเกินไป อาจกดเนื้อเยื่อแรงเกินไป โดยเฉพาะบริเวณแก้ม หากผู้ป่วยหรือผู้ดูแลไม่สังเกตเห็นสิ่งนี้ทันเวลา แผลกดทับอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้สามารถป้องกันได้ด้วยการไม่รัดสายรัดหน้ากากให้แน่นจนเกินไป และโดยการกำหนดเวลาหยุดพักในการบำบัดด้วย CPAP เป็นประจำ ไม่ควรสวมหน้ากากอย่างถาวร!

ฉันต้องคำนึงถึงอะไรบ้างในระหว่างการรักษาด้วย CPAP?

หากแพทย์สั่งจ่ายหน้ากากอนามัย สิ่งสำคัญคือคุณต้องให้เวลาตัวเองเพื่อทำความคุ้นเคย เป็นเรื่องปกติที่การนอนหลับจะกระสับกระส่ายและพักผ่อนน้อยลงกว่าเดิมเนื่องจากสิ่งแปลกปลอมนี้ แต่อย่าท้อแท้กับความยากลำบากในช่วงแรกๆ เหล่านี้ ในไม่ช้าคุณจะรู้สึกผ่อนคลายและสดชื่นในตอนเช้า

เนื่องจากยังไม่ชัดเจนว่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย CPAP ความดันทางเดินหายใจใดที่เหมาะกับคุณเป็นการส่วนตัว แพทย์จึงเริ่มด้วยความดันต่ำ หากจำเป็นก็จะเพิ่มขึ้น มันอาจจะไม่เป็นที่พอใจสำหรับคุณในตอนแรกหากคุณต้องหายใจรับแรงกดดันที่สูงขึ้นกะทันหัน แต่อีกครั้ง คุณจะคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมใหม่ในไม่ช้า

หากคุณสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น ตาแดงหรือเยื่อเมือกแห้งระหว่างการใช้งาน คุณควรรายงานสิ่งนี้ให้แพทย์ทราบทันที จากนั้นอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้หน้ากาก CPAP อื่น