ยามีลอกซิแคมทำงานอย่างไร
สารออกฤทธิ์ meloxicam ยับยั้งเอนไซม์ไซโคลออกซิเจเนส (COX) ซึ่งมีความสำคัญต่อการสร้างพรอสตาแกลนดิน พรอสตาแกลนดินเป็นฮอร์โมนเนื้อเยื่อที่ทำหน้าที่หลายอย่างในร่างกาย เอนไซม์ COX มีอยู่สองชนิดย่อยคือ COX-1 และ COX-2
COX-1 พบได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิดของร่างกายมนุษย์ มันเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินซึ่งควบคุมกระบวนการภายนอกเป็นหลัก เช่น การสร้างกรดในกระเพาะอาหารหรือการไหลเวียนของเลือดไปยังไต
ในทางกลับกัน COX-2 ถูกสร้างขึ้นเป็นพิเศษในเนื้อเยื่อที่อักเสบและได้รับบาดเจ็บ จึงมีการผลิตพรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้นที่นั่นในฐานะผู้ส่งสารการอักเสบ กล่าวอีกนัยหนึ่ง พรอสตาแกลนดินส่งเสริมการอักเสบที่นี่เพื่อให้เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บได้รับเลือดอย่างดี และระบบภูมิคุ้มกันสามารถเข้าถึงเชื้อโรคที่บุกรุกได้ในระยะแรก
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยับยั้งตัวแปร COX ทั้งสองโดยมีเป้าหมายที่แท้จริงคือ COX-2 คิดว่าการยับยั้ง COX-1 ทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะผลข้างเคียงในทางเดินอาหาร
Meloxicam ยับยั้ง COX-2 เป็นหลักในขนาดต่ำ คล้ายกับ diclofenac แต่ในขนาดที่สูงกว่า การตั้งค่านี้จะหายไป ยาจึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่า NSAIDs ที่คัดเลือกน้อยกว่า
การดูดซึม การย่อยสลาย และการขับถ่าย
หลังจากที่สารออกฤทธิ์ถูกทำลายลงในตับแล้ว สารออกฤทธิ์จะถูกขับออกทางอุจจาระและปัสสาวะในปริมาณที่เท่ากันโดยประมาณ ประมาณ 13 ถึง 25 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยามีลอกซิแคม ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวครึ่งหนึ่งจะถูกขับออกมา
เมลอกซิแคมใช้เมื่อใด?
Meloxicam ได้รับการอนุมัติสำหรับ:
- การรักษาอาการปวดข้อเข่าเสื่อมตามอาการระยะสั้น
- การรักษาตามอาการในระยะยาวของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis)
วิธีใช้ยามีลอกซิแคม
ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ meloxicam รับประทานวันละครั้งในรูปแบบแท็บเล็ต ควรรับประทานในเวลาเดียวกันโดยประมาณของวันเพื่อให้ระดับเลือดคงที่
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและความเจ็บปวด รับประทานยามีลอกซิแคม 7.5 ถึง 15 มิลลิกรัมพร้อมน้ำหนึ่งแก้วในมื้ออาหาร ไม่ควรเกินปริมาณสูงสุด 15 มิลลิกรัมต่อวัน
อาจฉีดยามีลอกซิแคมเพื่อเริ่มการรักษา
ผลข้างเคียงของยามีลอกซิแคมมีอะไรบ้าง?
ผลข้างเคียงโดยทั่วไปของยามีลอกซิแคม ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องผูก ท้องอืด และท้องร่วงในผู้ที่ได้รับการรักษามากกว่าสิบเปอร์เซ็นต์ อาการปวดหัวเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อรับประทานยามีลอกซิแคม?
ห้าม
ไม่ควรรับประทาน Meloxicam โดย:
- ภูมิไวเกินต่อ meloxicam หรือ NSAIDs อื่น ๆ
- เลือดออกในทางเดินอาหารในอดีตภายใต้การรักษาด้วย NSAID
- แผลกำเริบหรือมีเลือดออก
- ความผิดปกติของตับหรือไตอย่างรุนแรง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ไม่ควรรับประทาน Meloxicam ร่วมกับ NSAIDs อื่นๆ เนื่องจากผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารและไตตามแบบฉบับของ NSAIDs อาจเพิ่มขึ้น และคาดว่าจะไม่มีผลเพิ่มขึ้นอีก
การใช้คอร์ติโซนและสารกันเลือดแข็งพร้อมกัน (เช่น phenprocoumon, warfarin) อาจเพิ่มผลข้างเคียงของ meloxicam และทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
การใช้ meloxicam ร่วมกับยาลดความดันโลหิต เช่น สารยับยั้ง ACE, สารทำให้ขาดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) และ sartan อาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง ผู้ป่วยจึงได้รับการดูแลโดยแพทย์ตั้งแต่เริ่มการรักษา
ตัวอย่างของตัวแทนดังกล่าวได้แก่:
- สารยับยั้ง ACE: captopril, ramipril, enalapril เป็นต้น
- ยาขับปัสสาวะ: ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, อินดาปาไมด์, ฟูโรเซไมด์, โทราเซไมด์ ฯลฯ
- Sartans: candesartan, eprosartan, valsartan ฯลฯ
เป็นผลให้สารออกฤทธิ์สามารถสะสมในร่างกายและไปถึงระดับเลือดที่เป็นพิษได้ นี่เป็นความจริง ตัวอย่างเช่น ลิเธียมที่ใช้รักษาโรคทางจิต และเมโธเทรกเซท (MTX) ซึ่งใช้สำหรับโรคมะเร็งและโรคภูมิต้านตนเอง
การ จำกัด อายุ
เม็ด Meloxicam ได้รับการอนุมัติให้ใช้ตั้งแต่อายุ 16 ปี และฉีดได้ตั้งแต่อายุ 18 ปี
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ในช่วงสองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ควรใช้ยามีลอกซิแคมในกรณีที่จำเป็นเร่งด่วนเท่านั้น สารที่มีการศึกษาดีกว่าคือไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟน ในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ห้ามใช้ meloxicam
สารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ จึงไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวในสตรีให้นมบุตร
วิธีรับยาที่มีมีลอกซิแคม
Meloxicam มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ในประเทศเยอรมนีและออสเตรีย ในทุกขนาดและขนาดบรรจุภัณฑ์ ในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ การอนุมัติหมดอายุและการจำหน่ายได้ถูกยกเลิก
ยามีลอกซิแคมรู้จักมานานแค่ไหนแล้ว?
Meloxicam อยู่ในกลุ่ม oxicams ซึ่งแตกต่างจาก oxicams อื่น ๆ ซึ่งคัดเลือกเพียงเล็กน้อยในการทำงาน meloxicam เป็นแบบเลือก COX-2 โดยเฉพาะในปริมาณที่ต่ำ
นับตั้งแต่ได้รับการอนุมัติในประเทศเยอรมนีในปี พ.ศ. 1996 ยาดังกล่าวก็อยู่ภายใต้การคุ้มครองสิทธิบัตรจนถึงปี พ.ศ. 2005 นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ยาสามัญหลายชนิดที่มีสารออกฤทธิ์มีลอกซิแคมก็ออกสู่ตลาด
