แนวทาง | การบำบัดเส้นเลือดอุดตันในปอด

แนวทาง

มีแนวทางหลายประการในการรักษาปอด เส้นเลือดอุดตัน จากสังคมวิชาชีพที่แตกต่างกัน แนวทางเหล่านี้เป็นเพียงตัวช่วยในการตัดสินใจของแพทย์ที่ทำการรักษาโดยไม่มีผลผูกพันทางกฎหมาย พวกเขาสรุปสถานการณ์การศึกษาในปัจจุบันและรวมเข้ากับโครงการบำบัดตามลำดับ

ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกจากนั้นให้แนวทางสำหรับขั้นตอนต่อไป ข้อดีและข้อเสียของตัวเลือกการบำบัดที่แตกต่างกันสามารถนำมาจากแนวทางเพื่อให้สามารถนำมาพิจารณาในการตัดสินใจของแต่ละบุคคลสำหรับกรณีนั้น ๆ ตามกฎแล้วแนวทางเหล่านี้จะได้รับการต่ออายุและอัปเดตทุกๆสองสามปีเพื่อให้สามารถบันทึกสถานะปัจจุบันของการวิจัยไว้ในแนวทางเหล่านี้ได้

สำหรับกลุ่มผู้ป่วยพิเศษเช่นผู้สูงอายุหรือสตรีมีครรภ์ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับการบำบัดจะถูกบันทึกไว้ในแนวทางด้วยเพื่อไม่ให้มองข้ามสิ่งใดแม้ใน "กรณีพิเศษ" AWMF ซึ่งเป็นสมาคมสมาคมวิทยาศาสตร์การแพทย์ในเยอรมนีเป็นสมาคมการแพทย์จำนวนมากในเยอรมนีและเป็นหนึ่งในแพลตฟอร์มที่ใหญ่ที่สุดสำหรับแนวทางปฏิบัติ ตัวอย่างเช่นแนวทางปัจจุบันเกี่ยวกับปอด เส้นเลือดอุดตัน ได้รับการเผยแพร่ภายใต้การอุปถัมภ์ของ German Society of Angiology เมื่อปลายปี 2015 และสามารถดูได้ฟรีทางอินเทอร์เน็ต

Anticoagulation- สารยับยั้งการแข็งตัวของเลือด

Anticoagulation คือการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด หลังปอด เส้นเลือดอุดตัน เกิดขึ้นควรใช้ยาเพื่อพยายามต่อต้านการเกิดลิ่มเลือดใหม่เพื่อป้องกัน เส้นเลือดอุดตันที่ปอด หรือเพื่อละลายลิ่มเลือดอุดตันที่มีอยู่ การแข็งตัวของเลือดเป็นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสิ่งนี้ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของสารต่างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการต้านการแข็งตัวของเลือดเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว สารที่ต้องการในที่นี้คือMarcumar®ซึ่งเป็นสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางปากแบบใหม่เช่นXarelto®หรือ heparins ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเช่น Clexana®. ล้วน แต่ขัดขวางการทำงานของร่างกายเอง เลือด-clotting น้ำตกในรูปแบบต่างๆดังนั้นจึงสามารถมีปฏิสัมพันธ์และผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน

Marcumar®เป็นชื่อทางการค้าของ phenprocoumon ซึ่งเป็นสารที่ยับยั้งการทำงานของวิตามินเคในร่างกาย วิตามินเคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตส่วนประกอบต่างๆของน้ำตกที่แข็งตัวใน ตับ - หากไม่มีวิตามินเคที่ใช้งานได้จะไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวได้และ เลือด การแข็งตัวถูกรบกวน เนื่องจากการผลิตปัจจัยการแข็งตัวเหล่านี้มักใช้เวลาหลายวันMarcumar®ในฐานะยาจึงค่อนข้างยากที่จะควบคุมและต้องใช้เป็นประจำ การตรวจสอบ of เลือด กิจกรรมการแข็งตัว

สำหรับสิ่งนี้มักจะ รูปีอินเดีย (English international Normalized Ratio) ถูกกำหนดซึ่งเป็นค่าที่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขอบเขตของการยับยั้งการแข็งตัวของเลือด หลังจาก เส้นเลือดอุดตันที่ปอดค่าระหว่าง 2 ถึง 3 มักมุ่งเป้าไปที่ระยะยาว ในกรณีของการใช้ Marcuma ในระยะยาวควรสังเกตด้วยว่าอาจมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยานี้กับยาอื่น ๆ และแม้แต่อาหารสิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่ผลที่เพิ่มขึ้นโดยเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดและผลที่ลดลง มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น ลิ่มเลือดอุดตัน.

และสุดท้าย แต่ไม่ท้ายสุดควรเปลี่ยนมาใช้Marcumar® เฮ ในช่วงเวลาที่เหมาะสมก่อนการผ่าตัดเนื่องจากสามารถควบคุมได้ดีขึ้น Xarelto®เป็นชื่อทางการค้าของสารที่เรียกว่า rivaroxaban สิ่งนี้เป็นของกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของช่องปากกลุ่มใหม่และยับยั้งการแข็งตัวของเลือดของร่างกาย

ตรงกันข้ามกับMarcumar®ทั่วไปXarelto®สามารถควบคุมได้ค่อนข้างดีและไม่จำเป็นต้องฉีดยาเนื่องจากยานี้สามารถรับประทานได้ในรูปแบบแท็บเล็ต ปกติ การตรวจสอบ ของพารามิเตอร์การแข็งตัวของแต่ละบุคคลโดยทั่วไปไม่จำเป็นสำหรับXarelto® อย่างไรก็ตามไม่ควรให้สารนี้ในระหว่างที่มีเลือดออกหรือในระหว่าง การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร

ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างมากในกรณีที่รุนแรง ไตวาย และใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เนื่องจากอาจส่งผลให้เสี่ยงต่อการตกเลือด หลังจาก เส้นเลือดอุดตันที่ปอดโดยปกติXarelto®จะรับประทานวันละสองครั้งในช่วงสามสัปดาห์แรกหลังเหตุการณ์และจากนั้นวันละครั้งจนกว่ายาจะหยุด Clexana®เป็นชื่อทางการค้าของ enoxaparin ซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เฮ.

เช่นเดียวกับเฮปารินทั้งหมดในกลุ่มนี้ Clexana®ต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนังวันละครั้งหรือสองครั้งและมักจะให้ยาตามน้ำหนักตัว ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในกรณีที่ไตรุนแรงหรือ ตับ ความล้มเหลวซึ่งโดยปกติแล้วจำเป็นต้องปรับขนาดยา มิฉะนั้นสารนี้มักจะทนได้ดีและยังใช้ในระหว่าง การตั้งครรภ์ และการให้นมบุตร