โรคตับอักเสบเอ: อาการ, การแพร่เชื้อ, การรักษา

ไวรัสตับอักเสบเอคืออะไร?

โรคตับอักเสบเอเป็นรูปแบบเฉียบพลันของการอักเสบของตับซึ่งมักเรียกว่าโรคตับอักเสบระหว่างเดินทาง เนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากได้รับเชื้อขณะเดินทางไปประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดี เหนือสิ่งอื่นใด ได้แก่ ภูมิภาคกึ่งเขตร้อนและเขตร้อน เช่น ยุโรปตอนใต้และตะวันออกเฉียงใต้ แอฟริกา เอเชีย และอเมริกาใต้และอเมริกากลาง การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านทางน้ำที่ปนเปื้อน (เช่น ในรูปของก้อนน้ำแข็ง) และอาหารที่ปนเปื้อน

อย่างไรก็ตาม ในประเทศอุตสาหกรรมอย่างยุโรปและอเมริกาเหนือ มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A ลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา เนื่องมาจากมาตรฐานด้านสุขอนามัยที่สูง

แม้ความร้อนสูงสุด 85° องศาเซลเซียส หรือความเย็นต่ำสุด - 15° องศาเซลเซียส ก็ไม่รบกวนเชื้อโรค ยิ่งไปกว่านั้น ไวรัสตับอักเสบเอยังมีความแปรปรวนสูง ดังนั้นจึงค่อนข้างง่ายที่จะสามารถหลบเลี่ยงกลไกการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์โดยการเปลี่ยนแปลงและการปรับตัวเล็กน้อย

ข้อควรระวัง: ไวรัสตับอักเสบเอยังคงติดเชื้อที่มือได้นานหลายชั่วโมง

อาการของโรคตับอักเสบเอเป็นอย่างไร?

โดยเฉพาะในเด็ก การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอมักดำเนินไปโดยไม่มีอาการ โรคนี้มักจะไม่มีใครสังเกตเห็นและหายได้เอง ผู้เชี่ยวชาญสันนิษฐานว่าประมาณร้อยละ 30 ของผู้ใหญ่ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตกมีภูมิคุ้มกันต่อโรคตับอักเสบเอ เพราะพวกเขาประสบการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ กล่าวคือ การติดเชื้อที่ไม่มีอาการในช่วงวัยเด็ก

ในระยะแรก โรคตับอักเสบเอ มักแสดงอาการที่ไม่จำเพาะเจาะจง เช่น

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงน้อยกว่า 38° องศาเซลเซียส
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ประสิทธิภาพตกต่ำ
• ความดันปวดในช่องท้องด้านขวาบน

แพทย์เรียกระยะของอาการเริ่มแรกว่าเป็นระยะ prodromal ใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์

ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับผลกระทบ ระยะโพรโดรมัลจะตามมาด้วยระยะไอเทริก คำนี้มาจากคำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับโรคดีซ่าน (icterus) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ผิวหนังและส่วนสีขาวของดวงตา (sclerae) จะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเม็ดเลือดแดง (บิลิรูบิน) จะถูกปล่อยออกมาจากความเสียหายของตับ และสะสมอยู่ในผิวหนังและโรคผิวหนัง

ระยะดีซ่านกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงหลายสัปดาห์ พบได้น้อยในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีมากกว่าผู้ใหญ่

ไวรัสตับอักเสบ เอ ติดต่ออย่างไร?

ไวรัสตับอักเสบเอส่วนใหญ่ติดต่อทางอุจจาระ-ปากผ่านการติดเชื้อสเมียร์: ผู้ติดเชื้อจะขับไวรัสส่วนใหญ่ออกทางอุจจาระ เร็วที่สุดหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่อาการแรกจะเกิดขึ้น หากผู้คนไม่ล้างมือให้สะอาดหลังถ่ายอุจจาระ ไวรัสจะแพร่กระจายไปที่ลูกบิดประตู มีด หรือผ้าเช็ดตัว เป็นต้น จากนั้นพวกมันจะเข้าสู่มือของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกเมื่อสัมผัสปาก

บางครั้งการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบเอจะเกิดขึ้นผ่านทางเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด ด้วยวิธีนี้ ผู้ติดยาจะแพร่เชื้อซึ่งกันและกัน เช่น เมื่อพวกเขาใช้อุปกรณ์ฉีดร่วมกัน

ในสตรีมีครรภ์ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอ มีความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะส่งต่อไปยังทารกในครรภ์ได้

ระยะเวลาของการติดเชื้อ

ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอสามารถแพร่เชื้อได้ตราบใดที่เชื้อโรคขับถ่ายออกมาทางอุจจาระ ความเสี่ยงสูงสุดของการติดเชื้อสำหรับผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนและในวันแรกหลังอาการดีซ่านหรือค่าตับสูงขึ้น (ทรานซามิเนส) บุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะไม่แพร่เชื้ออีกต่อไปหลังจากเริ่มมีอาการประมาณหนึ่งสัปดาห์

ข้อควรระวัง: เด็กที่ติดเชื้อจะขับไวรัสตับอักเสบ A ออกมาในอุจจาระนานกว่าผู้ใหญ่อย่างมาก อาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์

โรคตับอักเสบเอ: ระยะฟักตัว

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

สำหรับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบเอ การเจาะเลือดเป็นสิ่งสำคัญนอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย ค่าตับที่เพิ่มขึ้น รวมถึง GOT, GPT, gamma-GT และ AP บ่งบอกถึงการอักเสบของตับ

ร่างกายยังผลิตแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสตับอักเสบเอ (HAV) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในเลือด ระบบภูมิคุ้มกันจะผลิตแอนติบอดีประเภทต่างๆ ขึ้นอยู่กับระยะของการติดเชื้อ ประเภทของแอนติบอดีที่แน่นอนจะบ่งชี้ว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นนานแค่ไหน ตัวอย่างเช่น IgM แอนติบอดีต่อ HAV (anti-HAV IgM) บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อครั้งใหม่ โดยสามารถตรวจพบได้เร็วที่สุดสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ และเป็นเวลาประมาณสามถึงสี่เดือน

ภาระผูกพันในการรายงาน

โรคตับอักเสบเอสามารถแจ้งได้ ซึ่งหมายความว่าแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องรายงานกรณีต้องสงสัยและการเจ็บป่วยที่พิสูจน์แล้วทั้งหมดตามชื่อไปยังแผนกสาธารณสุขที่รับผิดชอบ เช่นเดียวกับการเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบเอ สำนักงานสาธารณสุขส่งต่อข้อมูลไปยังสถาบัน Robert Koch ซึ่งมีการบันทึกข้อมูลทางสถิติ

การรักษา

ไม่มียาเฉพาะสำหรับป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ ดังนั้นในกรณีของโรคไวรัสตับอักเสบเอจึงทำได้เพียงรักษาตามอาการเท่านั้น เช่น อาการคลื่นไส้หรือมีไข้สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยาที่เหมาะสมหากจำเป็น นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรดูแลตัวเองและรับประทานอาหารเบาๆ เท่านั้น อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง ไขมันต่ำ เหมาะเป็นอย่างยิ่งในการบรรเทาภาระของตับ

โดยทั่วไปการบำบัดโรคตับอักเสบเอจะทำที่บ้านและไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่เกินสองสัปดาห์หลังจากเริ่มแสดงอาการแรก หรือหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการดีซ่าน ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรติดต่อกับบุคคลที่มีสุขภาพดีเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเท่าที่จะเป็นไปได้ สุขอนามัยของมืออย่างสม่ำเสมอและห้องสุขาแยกต่างหากช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อสำหรับสมาชิกในครอบครัว

หากจำเป็นแนะนำให้ญาติได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน ในบางกรณี การให้แอนติบอดีสำเร็จรูปเพื่อป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ (การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ) ในเวลาเดียวกันเป็นเรื่องสมเหตุสมผล ตรงกันข้ามกับการสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟ ซึ่งร่างกายจะต้องสร้างแอนติบอดี้เองก่อน ซึ่งสิ่งเหล่านี้จะมีผลทันที อย่างไรก็ตามหากมีการสัมผัสกับไวรัสมาก่อน การสร้างภูมิคุ้มกันไม่สามารถป้องกันโรคได้ในทุกกรณี

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ในผู้ใหญ่ การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A โดยทั่วไปจะรุนแรงกว่าในเด็ก อย่างไรก็ตาม อาการที่รุนแรงมากซึ่งมีภาวะตับวายเฉียบพลันหรือการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรงนั้นพบได้ยาก โรคตับอักเสบชนิดวายร้ายมักเกิดกับผู้สูงอายุที่มีอายุเกิน 50 ปี อาการที่รุนแรงมักเกิดขึ้นได้จากการดื่มแอลกอฮอล์ โรคตับที่เป็นอยู่เดิม หรือความเสียหายจากยา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้คืออาการโคม่าตับเสื่อม บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ตับจำนวนมากตายในระหว่างที่เป็นโรคตับอักเสบขั้นรุนแรง เพื่อตอบสนองต่อสารพิษที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ตับที่เน่าเปื่อย ผู้ได้รับผลกระทบจะหมดสติ ในกรณีนี้ การรักษาให้เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ

ระยะเวลาการลาป่วยสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบ เอ ขึ้นอยู่กับแต่ละหลักสูตร และไม่สามารถกล่าวได้โดยทั่วไป

การป้องกัน

นอกเหนือจากการจัดการอาหารและน้ำอย่างมีสติ (โดยเฉพาะขณะเดินทาง) และสุขอนามัยของมืออย่างทั่วถึงเมื่อต้องรับมือกับผู้ติดเชื้อ การป้องกันโรคตับอักเสบเอที่ดีที่สุดก็คือการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอสามารถยอมรับได้ดี ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ปวดแขนขา หรือรอยแดง มักจะหายไปอีกครั้งอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังมีวัคซีนที่ป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีในเวลาเดียวกัน

ค้นหาได้ที่นี่ว่าวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A มีประโยชน์ต่อใครบ้าง จำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นกี่ครั้งในช่วงเวลาใด (ตารางการฉีดวัคซีน) และใครเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการฉีดวัคซีน

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอได้ในบทความการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ