ผิวหนังอักเสบของผิวหนัง: สาเหตุ แนวทางการรักษา และการรักษา

ภาพรวมโดยย่อ

• คำอธิบาย: การอักเสบที่ชั้นนอกสุดของดวงตาสีขาว (เรียกอีกอย่างว่าตาขาว)
• สาเหตุ: โรคอื่นๆ มักทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ (เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น โรคไขข้อ) การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อราพบได้น้อย
• หลักสูตร: Episcleritis มักกินเวลาสิบถึง 14 วันและมักจะหายได้เอง Scleritis มักเป็นโรคเรื้อรัง (นานหลายเดือนถึงหลายปี) และบางครั้งก็นำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง (เช่น ความบกพร่องทางการมองเห็น)
• สัญญาณ: ปวด, ตาแดง, เปลี่ยนเป็นสีฟ้าและ/หรือตาขาวบวม
• การวินิจฉัย: ปรึกษาแพทย์ ตรวจตา (เช่น ส่องไฟส่องกล้อง) ตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคอื่นๆ
• การรักษา: แพทย์มักจะรักษาอาการอักเสบเฉพาะที่ด้วยยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาตา ยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโซน ยาแก้ปวด และในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยก็ต้องใช้การผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

โรคผิวหนังคืออะไร?

ด้วยโรคไขข้ออักเสบ ชั้นเส้นใยสีขาวด้านนอกสุดรอบดวงตา (ตาขาว) จะอักเสบ แพทย์เรียกเนื้อเยื่อชั้นนี้ในดวงตาว่า “ตาขาว” มันขยายจากจุดเริ่มต้นของเส้นประสาทตาไปยังกระจกตาตา

ขึ้นอยู่กับว่าตาขาวอักเสบในชั้นลึกหรือผิวเผิน ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่าง scleritis และ episcleritis

เส้นโลหิตตีบ

ถ้าผิวหนังชั้นนอกอักเสบทั้งหมดจะเรียกว่า scleritis แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่าง "ส่วนหน้า" และ "หลัง scleritis" โรคไขข้ออักเสบล่วงหน้าส่งผลต่อส่วนหน้าของตาขาว และมักจะสังเกตได้ง่ายจากภายนอก ในทางกลับกัน Posterior scleritis หมายถึงการอักเสบที่ด้านหลังของลูกตา โดยปกติจะสังเกตเห็นได้เฉพาะเมื่อมีความเจ็บปวดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

Scleritis เป็นหนึ่งในโรคตาอักเสบที่พบได้น้อย มักเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน และในบางกรณีอาจเป็นอันตรายต่อการมองเห็นด้วยซ้ำ โรคไขข้ออักเสบมักเกิดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย

โรคไขข้ออักเสบ

ใน episcleritis ตาขาวจะอักเสบอย่างผิวเผิน - หรือแม่นยำยิ่งขึ้นคือชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างตาขาวและเยื่อบุตา (episclera) Episcleritis มักไม่เป็นอันตรายและหายได้เอง มักเกิดในคนหนุ่มสาวและพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

episcleritis พัฒนาได้อย่างไร?

Scleritis: สาเหตุ

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค scleritis โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นสาเหตุของการอักเสบของผิวหนังชั้นหนังแท้ ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่น:

• โรคไขข้อ (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์): การอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ
• โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (IBD) เช่น โรคโครห์น หรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
• โรค Wegener (granulomatosis): โรคอักเสบเรื้อรังของหลอดเลือดที่มีก้อนเนื้อที่ผิวหนังขนาดเล็ก
• Lupus erythematosus (โรคลูปัส) : โรคอักเสบเรื้อรังที่พบไม่บ่อย โดยมีอาการอักเสบของผิวหนัง ข้อต่อ ระบบประสาทและอวัยวะต่างๆ
• Polychondritis: อาการอักเสบเรื้อรังของกระดูกอ่อนที่พบไม่บ่อย (มักเกิดที่ข้อต่อ)

ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อโรคติดเชื้อ เช่น วัณโรค ซิฟิลิส งูสวัด (การติดเชื้อไวรัสเริมงูสวัด) หรือโรค Lyme ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามากก็ตาม โรคเกาต์บางครั้งอาจนำไปสู่โรคผิวหนังอักเสบได้

Episcleritis: สาเหตุ

แพทย์มักไม่สามารถหาสาเหตุที่ชัดเจนของ episcleritis ได้ แพทย์สงสัยว่าความเครียดหรือความเครียดทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงทำให้เกิด episcleritis บางครั้งโรคแพ้ภูมิตัวเองก็เป็นสาเหตุเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

โรคผิวหนังอักเสบอยู่ได้นานแค่ไหน?

การอักเสบจะดำเนินไปแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่า scleritis หรือ episcleritis มีอยู่หรือไม่ อาการที่คล้ายกันมักเกิดขึ้นทั้งสองรูปแบบ แม้ว่าโดยทั่วไปจะมีความรุนแรงต่างกันก็ตาม

หลักสูตรของ scleritis

หลักสูตรของโรคไขข้ออักเสบแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย ในระยะแรกมักมีตาข้างเดียวอักเสบ อย่างไรก็ตาม ประมาณร้อยละ 50 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ การอักเสบของตาขาวในภายหลังยังเกิดขึ้นในตาที่สองด้วย

ในบางคน การอักเสบของตาขาวไม่รุนแรง โดยตาขาวจะบวมเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม ประมาณสองในสามคนของผู้ที่เป็น scleritis การอักเสบจะเรื้อรังและเกิดขึ้นซ้ำๆ ในกรณีเหล่านี้ อาการอักเสบมักไม่สามารถรักษาให้หายได้ภายใน XNUMX เดือนถึง XNUMX ปี ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดการอักเสบทำลายเนื้อเยื่อในดวงตาได้

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ โรคไขข้ออักเสบเรื้อรังจะทำให้ดวงตาที่ได้รับผลกระทบเสียหายอย่างถาวร ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ผู้ได้รับผลกระทบจะตาบอด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรับรู้ถึงโรคไขข้ออักเสบในเวลาที่เหมาะสมและต้องรักษาอย่างเพียงพอขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ความก้าวหน้าของ episcleritis

โรคผิวหนังอักเสบแสดงออกได้อย่างไร?

แม้ว่าอาการของโรค scleritis และ episcleritis มักจะคล้ายกัน แต่ก็มักจะมีความรุนแรงต่างกัน

อาการของโรคไขข้ออักเสบ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ scleritis คือ

• ปวดตาอย่างรุนแรงและแทง; ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะรู้สึกเจ็บปวดจากแรงกดทับ
• ดวงตาที่ได้รับผลกระทบจะเป็นสีแดง หลอดเลือดมีความโดดเด่นมากขึ้น
• ตาขาวบวม
• ตาขาวจะเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มเป็นสีน้ำเงิน
• น้ำตาไหลมาก (น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น)
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีการมองเห็นไม่ชัดและไม่ชัดเจน
• ดวงตาของผู้ได้รับผลกระทบมีความไวต่อแสง

หากคุณมีอาการเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไป โปรดปรึกษาจักษุแพทย์!

อาการของ episcleritis

ตาที่ได้รับผลกระทบจะมีสีแดงและเจ็บปวดในกรณีที่มีการอักเสบผิวเผินของลูกตา แต่ไม่รุนแรงเท่ากับในกรณีของเส้นโลหิตตีบ อาการทั่วไปของ episcleritis คือ

• การอักเสบจะจำกัดอยู่เพียงบริเวณเล็กๆ ของลูกตา (รูปเซกเตอร์)
• ตาแดงและบวมเล็กน้อย
• ดวงตาของผู้ได้รับผลกระทบมีความอ่อนไหวและระคายเคือง
• ดวงตามีน้ำมาก (น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น)
• ดวงตาของผู้ได้รับผลกระทบไวต่อแสง
• การมองเห็นไม่บกพร่อง

โรคผิวหนังติดต่อได้หรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคผิวหนังอักเสบไม่ติดต่อ เนื่องจากไม่ค่อยเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา หากในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แบคทีเรียหรือไวรัสทำให้เกิดการอักเสบ แพทย์จะต้องพิจารณาชนิดของเชื้อโรคที่เป็นปัญหา ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถรักษาเชื้อโรคได้โดยเฉพาะ (เช่น ด้วยยาปฏิชีวนะชนิดพิเศษ)

แพทย์จะตรวจสอบ scleritis อย่างไร?

หากสงสัยว่า scleritis หรือ episcleritis จุดติดต่อแรกคือจักษุแพทย์ แพทย์จะทำการวินิจฉัยตามอาการที่อธิบายไว้และหลังจากตรวจตาด้วยไฟกรีด

ปรึกษาคุณหมอ

ในระหว่างการให้คำปรึกษา แพทย์จะถามผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและประวัติการรักษาของตนเองก่อน:

• คุณมีอาการอะไรบ้าง (เช่น ปวดตา น้ำตาไหลมากขึ้น หรือไวต่อแสงมากขึ้น)?
• อาการเป็นอยู่นานแค่ไหน?
• คุณหรือครอบครัวของคุณมีอาการเจ็บป่วยที่ทราบ เช่น โรคไขข้อ โรคลูปัส erythematosus โรคโครห์น หรือโรคติดเชื้อหรือไม่?
• คุณประสบกับความเครียดอย่างรุนแรงหรือความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจหรือไม่?

ตรวจสอบด้วยหลอดไฟกรีด

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะรับรู้ว่าเป็นโรค episcleritis หรือ scleritis หลังจากพูดคุยอย่างละเอียดและตรวจหลอดไฟกรีด

การตรวจเลือด

เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบได้อย่างชัดเจนและรักษาได้อย่างถูกต้อง สิ่งสำคัญคือต้องหาสาเหตุของโรค เพื่อความชัดเจนเพิ่มเติม แพทย์จึงมักจำเป็นต้องตรวจเลือดของผู้ป่วยเพื่อหาการติดเชื้อ (เช่น เกิดจากแบคทีเรียหรือไวรัส) และโรคอื่นๆ (เช่น โรคไขข้อ) (การตรวจเลือด) หากแพทย์ตรวจพบสาเหตุ เช่น โรคแพ้ภูมิตัวเอง การรักษาก็จะยึดตามสาเหตุเช่นกัน

เยื่อบุตาอักเสบต่างกันอย่างไร?

ในเยื่อบุตาอักเสบมีเพียงเยื่อบุตาอักเสบเท่านั้น แต่ไม่ใช่ตาขาว เยื่อบุตาเป็นชั้นบาง ๆ ที่ปกคลุมตาขาวและด้านในของเปลือกตาที่อยู่ด้านหน้าของดวงตา

สาเหตุของเยื่อบุตาอักเสบมักจะแตกต่างจากสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ เยื่อบุตาอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส สิ่งแปลกปลอมในดวงตา ภูมิแพ้ หรือตาแห้งมากเกินไป

คุณสามารถทำอะไรเกี่ยวกับโรคผิวหนังได้?

ผิวหนังอักเสบอาจเป็นอันตรายต่อดวงตา และในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจทำให้การมองเห็นแย่ลงได้ จึงควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ (จักษุแพทย์) เสมอ แพทย์จะเลือกการรักษาตามโรคที่ทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ เหนือสิ่งอื่นใด ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาตา ยาแก้ปวด คอร์ติโซน ยากดภูมิคุ้มกัน และในบางกรณีที่พบไม่บ่อย จะต้องได้รับการผ่าตัด

ยาหยอดตาและขี้ผึ้งตา

แพทย์รักษาอาการอักเสบในดวงตาเฉพาะที่ด้วยยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งทาตาเพื่อบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบ อาการมักจะทุเลาลงภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ยาแก้ปวด

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ไอบูโพรเฟน หรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก) มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตหรือยาหยอดตา

คอร์ติโซน

ในบางครั้ง แพทย์ยังให้ยาคอร์ติโซน (คอร์ติโคสเตียรอยด์) อีกด้วย ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะรับประทานคอร์ติโซนในรูปแบบยาหยอดตาหรือยาเม็ด

จักษุแพทย์ไม่ได้รักษาโรค episcleritis เสมอไป มันมักจะหายเอง อย่างไรก็ตาม ยาหยอดตา ก็ช่วยบรรเทาอาการได้

ยากดภูมิคุ้มกัน

ทางที่ดีควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อ (โรคไขข้อ) และทำงานอย่างใกล้ชิดกับจักษุแพทย์ของคุณ

ศัลยกรรม

หากตาขาวได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากการอักเสบเรื้อรังและขู่ว่าจะทะลุ (การเจาะทะลุ) อาจจำเป็นต้องผ่าตัดตาขาวในบางกรณี แพทย์จะเย็บเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยังไม่เสียหายจากส่วนอื่นๆ ของร่างกายไปยังตาขาว เป็นต้น

สามารถป้องกันการอักเสบของลูกตาได้อย่างไร?

ตรงกันข้ามกับโรคตาอื่นๆ เช่น เยื่อบุตาอักเสบ มีมาตรการป้องกัน scleritis เพียงไม่กี่อย่างเท่านั้น เป็นเรื่องจริงที่สาเหตุของโรคผิวหนังไม่ค่อยเกิดจากเชื้อโรค เช่น แบคทีเรียหรือไวรัส อย่างไรก็ตาม ขอแนะนำให้รักษาสุขอนามัยของดวงตาที่ดีและหลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาด้วยมือที่สกปรก เป็นต้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใส่คอนแทคเลนส์ สิ่งสำคัญคือคุณต้องใส่ใจกับสุขอนามัยที่เพียงพอ: ล้างมือให้สะอาดก่อนสัมผัสเลนส์ อย่าใช้น้ำประปาในการทำความสะอาดเลนส์ ควรรักษาภาชนะใส่คอนแทคเลนส์ให้สะอาดอยู่เสมอ และเปลี่ยนน้ำยาทำความสะอาดทุกวัน