Multiple Myeloma: อาการ, การบำบัด, การพยากรณ์โรค

ภาพรวมโดยย่อ

• อาการ: ปวดโดยเฉพาะที่หลัง โลหิตจางโดยมีอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า ซีด เวียนศีรษะและสมาธิไม่ดี ปัสสาวะเป็นฟอง น้ำหนักลด เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ มีเลือดออกที่ผิวหนังเล็กน้อย
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: คิดว่าสาเหตุคือการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในพลาสมาเซลล์ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อิทธิพลของสิ่งแวดล้อม เช่น การแผ่รังสีไอออไนซ์หรือมลพิษบางชนิด อายุที่มากขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และการติดเชื้อไวรัสบางชนิด
• การวินิจฉัย: การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทั่วไป ค่าเลือดและปัสสาวะ การตรวจไขกระดูก และด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนการถ่ายภาพ
• การรักษา: มาตรฐานการดูแลคือเคมีบำบัดขนาดสูงตามด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ หากไม่มีทางเลือก ก็มียาหลายชนิดให้เลือก
• การป้องกัน: เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของโรค จึงไม่สามารถป้องกัน multiple myeloma และ plasmacytoma ได้โดยเฉพาะ

Plasmocytoma คืออะไร?

พลาสโมไซโตมาเป็นรูปแบบพิเศษของมะเร็งเลือด ซึ่งเซลล์พลาสมาจะขยายตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ในไขกระดูก ชื่ออื่นของ plasmocytoma คือ "โรคของ Kahler" และ "multiple myeloma"

ในภาษาประจำวัน ผู้คนจำนวนมากใช้คำว่า multiple myeloma และ plasmocytoma ในความหมายเดียวกัน คือ มีความหมายเหมือนกัน อย่างไรก็ตามพูดอย่างเคร่งครัดพวกเขาไม่ได้ มัลติเพิล มัยอีโลมา หมายถึงรูปแบบของโรคที่พลาสมาเซลล์เนื้อร้ายที่มีการแพร่กระจายแพร่กระจายไปอย่างกระจัดกระจายในไขกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อน

ในทางกลับกัน Plasmocytoma เป็นรูปแบบพิเศษของ multiple myeloma ในกรณีนี้การแพร่กระจายของเซลล์พลาสมาเกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่เท่านั้น ดังนั้นใน plasmocytoma จึงมีเนื้องอกเพียงจุดเดียวในสิ่งมีชีวิตทั้งหมด (plasmocytoma เดี่ยว) ในขณะที่ multiple myeloma มีหลายชนิด

เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวผลิตขึ้นในไขกระดูก แม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) มีหน้าที่ในการลำเลียงออกซิเจนในร่างกาย แต่เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) จะทำหน้าที่ป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน เม็ดเลือดขาวมีกลุ่มย่อยหลายกลุ่ม เช่น แกรนูโลไซต์ ทีเซลล์ หรือบีเซลล์

พลาสมาเซลล์แสดงถึงระยะที่โตเต็มที่ที่สุดของบีเซลล์และมีหน้าที่ในการผลิตแอนติบอดี เหล่านี้เป็นโปรตีนพิเศษที่สามารถต่อต้านเชื้อโรค เช่น แบคทีเรียและไวรัสได้ พลาสมาเซลล์และเซลล์ลูกรวมกันก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโคลนเซลล์พลาสมา เซลล์ทั้งหมดที่อยู่ในโคลนสร้างแอนติบอดีจำเพาะเพียงตัวเดียว

ในมัลติเพิล มัยอีโลมา การเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) เกิดขึ้นในเซลล์พลาสมาเซลล์ใดเซลล์หนึ่ง พลาสมาเซลล์ที่เสื่อมสภาพจะเริ่มขยายตัวอย่างไม่สามารถควบคุมได้ มันและลูกหลานทั้งหมดผลิตโมโนโคลนอลแอนติบอดีเดี่ยวจำนวนมาก ในบางกรณี มีเพียงชิ้นส่วนของแอนติบอดีนี้ ที่เรียกว่าสายเบาแคปปาและแลมบ์ดา แพทย์ยังเรียกแอนติบอดีและชิ้นส่วนแอนติบอดีเหล่านี้ว่าเป็นพาราโปรตีน

แอนติบอดีที่เกิดจากพลาสมาเซลล์ที่เสื่อมสภาพมักจะไม่ทำงานและไม่สามารถตอบสนองหน้าที่ในการป้องกันระบบภูมิคุ้มกันได้ ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในมัลติเพิล มัยอีโลมา ทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป พลาสมาเซลล์ที่เสื่อมสภาพจะรวมตัวกันเป็นเซลล์ที่แข็งแรงในไขกระดูกมากขึ้นเรื่อยๆ ทำให้เกิดอาการต่างๆ

ความถี่ของมัลติเพิล มัยอีโลมา

มัลติเพิล มัยอีโลมา มีอาการอย่างไร?

อาการที่เกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยหรือไม่และมากน้อยเพียงใด ในระยะเริ่มแรก มัลติเพิล มัยอีโลมา และพลาสโมไซโตมา มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่แสดงอาการในขณะที่วินิจฉัย อย่างไรก็ตามหลักสูตรเฉียบพลันที่มีอาการเด่นชัดก็เป็นไปได้เช่นกัน

ปวดกระดูก

อาการแรกของมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดมักเป็นอาการปวดกระดูก ผู้ป่วยมักบ่นเรื่องอาการปวดหลังเป็นพิเศษ นอกจากนี้พลาสมาเซลล์ยังผลิตสารที่ทำให้ร่างกายสลายเนื้อเยื่อกระดูกมากขึ้น (มักอยู่บริเวณกระดูกสันหลัง) ดังนั้นความเสี่ยงของกระดูกหักจึงเพิ่มขึ้นใน multiple myeloma และ plasmacytoma

โรคโลหิตจาง

เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อ

เมื่อพลาสมาเซลล์ที่มีการแพร่กระจายไปเบียดเซลล์เม็ดเลือดขาวที่แข็งแรง ร่างกายจะไม่สามารถผลิตแอนติบอดีที่สมบูรณ์เพียงพอได้อีกต่อไป สิ่งนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง และการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้น

ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง

หากเซลล์พลาสมาในมัลติเพิล มัยอีโลมาผลิตเพียงสายโซ่เบาแทนที่จะเป็นแอนติบอดีที่สมบูรณ์ ไตจะขับออกมาบางส่วน อย่างไรก็ตาม บางครั้งสิ่งที่เรียกว่าโปรตีนเบนซ์-โจนส์จะเกาะอยู่ในเนื้อเยื่อไตและทำลายเนื้อเยื่อไต บุคคลที่ได้รับผลกระทบบางรายรายงานว่ามีปัสสาวะเป็นฟอง

แนวโน้มการตกเลือดเพิ่มขึ้น

การก่อตัวของเกล็ดเลือด (thrombocytes) ก็บกพร่องเช่นกันใน multiple myeloma โดยปกติเกล็ดเลือดมีหน้าที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด ผลจากการขาดเกล็ดเลือด ทำให้เกิดรอยช้ำและมีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือกบ่อยขึ้น

สัญญาณทั่วไปของโรค

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

จุดเริ่มต้นสำหรับ multiple myeloma หรือ plasmacytoma คือเซลล์พลาสมาเสื่อมซึ่งมีจำนวนทวีคูณแบบทวีคูณ เซลล์พลาสมาอยู่ในกลุ่ม B-lymphocytes ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาว งานที่สำคัญที่สุดคือการผลิตแอนติบอดี ในทางกลับกัน พลาสมาเซลล์ที่เสื่อมสภาพจะผลิตแอนติบอดีที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีฟังก์ชัน (พาราโปรตีน)

สาเหตุของความเสื่อมของพลาสมาเซลล์คือการเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรม ยังไม่เข้าใจว่าทำไมสิ่งนี้จึงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่น่าสงสัยว่าจะส่งเสริมการเกิดมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด ซึ่งรวมถึง:

• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น รังสีไอออไนซ์ และสารเคมีและยาฆ่าแมลงบางชนิด
• อายุมากขึ้น
• สารตั้งต้นที่อ่อนโยนของ multiple myeloma เรียกว่า "monoclonal gammopathy ที่ไม่ทราบนัยสำคัญ" (MGUS)
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• การติดเชื้อไวรัสบางชนิด

การสอบสวนและการวินิจฉัย

ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ในกรณีที่มีอาการใด ๆ ที่อาจบ่งบอกถึง plasmocytoma หรือ multiple myeloma แพทย์จะแจ้งเบาะแสแรกของโรคนี้ตามอาการทั่วไป เช่น ปวดกระดูก มีความไวต่อการติดเชื้อสูง ปัสสาวะเป็นฟอง หรือน้ำหนักลด

อย่างไรก็ตาม อาการหลายอย่างไม่เฉพาะเจาะจงและยังเกิดขึ้นในโรคอื่นๆ ด้วย ด้วยความช่วยเหลือจากการตรวจต่างๆ แพทย์สามารถยืนยันความสงสัยของเขาและแยกแยะมัลติเพิลมัยอีโลมาจากภาพทางคลินิกอื่นๆ ได้

การตรวจเลือดและปัสสาวะ

การตรวจระดับเลือดเป็นวิธีที่รวดเร็วในการบ่งชี้เบื้องต้นของมะเร็งไขกระดูกหรือพลาสมาไซโตมา แอนติบอดีที่เสื่อมสามารถตรวจพบได้ในเลือดโดยระดับโปรตีนรวมที่เพิ่มขึ้น ด้วยการทดสอบพิเศษ จึงสามารถตรวจพบโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่มีลักษณะเฉพาะได้โดยตรง

หากกระดูกได้รับผลกระทบ จะพบระดับแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นในการนับเม็ดเลือด กระดูกประกอบด้วยแคลเซียมเป็นส่วนใหญ่ ถ้ามัลติเพิล มัยอีโลมาเร่งการสลายของกระดูก แคลเซียมที่ปล่อยออกมาจะถูกกระจายในเลือดและสามารถวัดได้

ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

หากสงสัยว่ามี multiple myeloma หรือ plasmocytoma แพทย์จะทำการเจาะไขกระดูก ภายใต้การให้ยาชาเฉพาะที่ เข็มจะใช้เพื่อเอาไขกระดูกออกจากกระดูกที่เหมาะสม ซึ่งมักจะเป็นยอดอุ้งเชิงกราน จากนั้นเขาก็ตรวจดูตัวอย่างไขกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์ ในบุคคลที่มีสุขภาพดี สัดส่วนของพลาสมาเซลล์มักจะไม่เกินห้าเปอร์เซ็นต์ ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นโรคมัลติเพิล มัยอิโลมา มักมีระดับที่สูงกว่า

นอกจากนี้ หลังจากเจาะไขกระดูกแล้ว ยังสามารถตรวจสอบเซลล์ที่เสื่อมสภาพเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างได้ สิ่งนี้สำคัญเนื่องจากประเภทของการกลายพันธุ์มีอิทธิพลต่อการดำเนินโรค

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นวิธีการตรวจด้วยภาพเพิ่มเติมที่ใช้ในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด มีความไวมากกว่าและช่วยให้สามารถระบุขอบเขตที่ระบบโครงร่างได้รับผลกระทบจากมัลติเพิล มัยอีโลมาหรือพลาสมาไซโตมาได้แม่นยำยิ่งขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหาตำแหน่งของเนื้องอกนอกไขกระดูกได้

ระยะของโรค

หากแพทย์ตรวจพบในระหว่างการตรวจว่ามี multiple myeloma หรือ plasmacytoma อยู่ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดระยะของโรค ใน multiple myeloma และ plasmacytoma แพทย์จะแยกแยะระหว่างสามระยะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในระยะใดนั้นขึ้นอยู่กับระดับของค่าเลือดที่แน่นอนและมีการกลายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่ โดยทั่วไป ยิ่งระยะต่ำ เนื้องอกก็จะก้าวหน้าน้อยลงและการพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นตามไปด้วย

การรักษา

มัลติเพิล มัยอีโลมา และพลาสโมไซโตมายังไม่ถือว่ารักษาได้ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันสามารถมีระยะเวลาปลอดโรคได้นานขึ้นด้วยทางเลือกการรักษาที่ดีขึ้น เป้าหมายของการบำบัดคือการยืดอายุขัย บรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องรักษา multiple myeloma เสมอไปหรือไม่?

ใน multiple myeloma หรือ plasmocytoma การบำบัดไม่จำเป็นในทุกกรณี โดยเฉพาะผู้ที่ยังไม่มีอาการใดๆ ในระยะแรก ให้ตรวจอย่างใกล้ชิดและติดตามการดำเนินโรคก็เพียงพอแล้ว ผู้เชี่ยวชาญเรียกกลยุทธ์นี้ว่า "เฝ้าดูและรอ"

• ระดับแคลเซียมในเลือดสูง
• การทำงานของไตบกพร่อง (ไตไม่เพียงพอ)
• โรคโลหิตจาง
• แผลที่กระดูก
• สัดส่วนของเซลล์พลาสมาโคลนอลอย่างน้อย 60 เปอร์เซ็นต์ในไขกระดูก
• อัตราส่วนที่เปลี่ยนแปลงของสายเบาแคปปาและแลมบ์ดาในเลือด
• เนื้องอกมากกว่าหนึ่งก้อนมุ่งเน้นไปที่ MRI ที่มีขนาดมากกว่าห้ามิลลิเมตร

นอกเหนือจากเกณฑ์ SLiM-CRAB แล้ว เหตุผลอื่นๆ สำหรับการบำบัดในบางกรณี ได้แก่:

• อาการเจ็บปวด
• ไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน และน้ำหนักลด (ที่เรียกว่าอาการบี)
• การติดเชื้อรุนแรงซ้ำๆ
• ลักษณะการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงไป เช่น เนื่องจากปริมาณโปรตีนที่เพิ่มขึ้น

นอกจากนี้แพทย์ยังพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงเพียงใดที่อาการและการทำงานของอวัยวะจะแย่ลงหากไม่มีการรักษา

เคมีบำบัดและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

อย่างไรก็ตาม การให้เคมีบำบัดขนาดสูงมีความรุนแรงมาก มันไม่เพียงฆ่าเซลล์เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังฆ่าเซลล์ที่สร้างเลือดทั้งหมดด้วย หลังจากเคมีบำบัดในขนาดสูง ร่างกายจะไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้อีกต่อไป ทั้งเซลล์เม็ดเลือดแดงที่จำเป็นสำหรับการขนส่งออกซิเจนและเซลล์เม็ดเลือดขาวที่จำเป็นสำหรับการป้องกันระบบภูมิคุ้มกัน

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ด้วยตนเอง โดยผู้ป่วยจะได้รับสเต็มเซลล์ของตนเองซึ่งได้มาจากเลือดของผู้ป่วยก่อนทำเคมีบำบัด พวกมันตั้งรกรากในไขกระดูกและให้แน่ใจว่าการสร้างภูมิคุ้มกันและเซลล์เม็ดเลือดเริ่มต้นใหม่

การบำบัดด้วยยาอื่นๆ

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคมัลติเพิล มัยอีโลมาสามารถรับเคมีบำบัดขนาดสูงที่เป็นภาระหนักตามมาด้วยการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ นอกจากนี้ การรักษาแบบผสมผสานนี้ใช้ไม่ได้ผลกับผู้ป่วยทุกคน ดังนั้นจึงอาจเกิดอาการกำเริบได้ ในกรณีนี้ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการใช้ยา สิ่งเหล่านี้อยู่ในกลุ่มยาที่แตกต่างกัน

• ยา Cytostatic เช่น Melphalan หรือ Bendamustine ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้องอก
• กลูโคคอร์ติคอยด์ขนาดสูง (เดกซาเมทาโซน, เพรดนิโซโลน) บางครั้งทำให้มวลเนื้องอกลดลงอย่างรวดเร็ว
• สารยับยั้งโปรตีโอโซม (PI) เช่น bortezomib และ carfilzomib ยับยั้งสิ่งที่เรียกว่าโปรตีโอโซม ซึ่งเป็นเอนไซม์เชิงซ้อนที่มีความสำคัญต่อการสลายโปรตีน หากโปรตีโอโซมถูกบล็อก โปรตีนเก่าที่ไม่มีฟังก์ชันจะสะสมในเซลล์ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเครียดอย่างมากและนำไปสู่การตายของเซลล์มะเร็ง
• สารยับยั้งฮิสโตน ดีอะเซติเลสส่งผลต่อการทำงานของยีนที่สำคัญต่อการสร้างเนื้องอกและการอยู่รอดของเซลล์เนื้องอก

แอนติบอดีสำหรับการรักษาโรคที่ผลิตด้วยเทคโนโลยีชีวภาพหลายชนิดยังใช้ในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดอีกด้วย พวกมันจับกับโครงสร้างบางอย่างบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็ง ในด้านหนึ่ง ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันจดจำและทำลายเซลล์มะเร็งได้ง่ายขึ้น ในทางกลับกัน แอนติบอดีจะเริ่มต้นปฏิกิริยาลูกโซ่ภายในเซลล์เนื้องอกซึ่งจะฆ่าเซลล์ในท้ายที่สุด

ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่มีอยู่มักจะใช้ร่วมกัน แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าส่วนผสมออกฤทธิ์ชนิดใดที่เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายมากที่สุด

การรักษาด้วยการฉายรังสี

• Osteolyses ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูก
• จุดโฟกัสของเนื้องอกอยู่นอกไขกระดูก
• ปวดในโครงกระดูก

การบำบัดแบบประคับประคอง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระดูกได้รับผลกระทบ มัลติเพิล มัยอิโลมา หรือ พลาสม่าซีโทมา อาจเจ็บปวดอย่างยิ่งในบางครั้ง ในกรณีนี้มักใช้ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพ บางครั้งการฉายรังสีก็เหมาะสมในกรณีนี้เช่นกัน ในกรณีนี้ จุดโฟกัสของเนื้องอกแต่ละจุดจะได้รับการฉายรังสีเพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์

นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งจ่ายยาที่เรียกว่าบิสฟอสโฟเนต สิ่งเหล่านี้ยับยั้งการสลายของกระดูกและมีผลต่อการคงตัวของกระดูก ด้วยวิธีนี้ จำนวนกระดูกหักจะลดลงและความเจ็บปวดก็บรรเทาลง เนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดบางครั้งลดลงต่ำกว่าค่าปกติในระหว่างการรักษาด้วยบิสฟอสโฟเนต (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) จึงแนะนำให้รับประทานแคลเซียมและวิตามินดี ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษสำหรับมะเร็งไขกระดูกหรือพลาสโมไซโตมาหลายชนิด อย่างไรก็ตาม หลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์มีข้อจำกัด เนื่องจากร่างกายไม่สามารถป้องกันตนเองจากการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงเวลานี้ ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบในการหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจปนเปื้อนเชื้อโรคสูง ซึ่งรวมถึง:

• ผลิตภัณฑ์นมดิบและนมสด
• ชีสขึ้นรูป
• เนื้อดิบ (เช่น หมูบดหรือทาร์ทาร์)
• ปลาดิบ
• ผักและผลไม้สด (ไม่ผ่านความร้อน)
• ถั่ว อัลมอนด์ ธัญพืชงอก และผลิตภัณฑ์จากธัญพืช

ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมและไม่เหมาะสมและการเตรียมที่ถูกต้องสามารถรับได้โดยผู้ที่ได้รับผลกระทบหลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากเจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาล

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคและอายุขัยใน multiple myeloma

การรักษาให้หายขาดเป็นไปได้เฉพาะในกรณีเพียงไม่กี่กรณีของ multiple myeloma และ plasmacytoma อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องจากมีการรักษาแบบใหม่และมีประสิทธิภาพ เมื่อเร็ว ๆ นี้ในช่วงทศวรรษ 1980 อายุขัยเฉลี่ยของมะเร็งไขกระดูกหลายชนิดนั้นนานถึงสองปีเท่านั้น ปัจจุบัน ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้ประมาณห้าถึงสิบปีหลังการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตาม อายุขัยขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกเป็นส่วนใหญ่ ตัวอย่างเช่น อัตราการรอดชีวิตห้าปีในระยะที่ 1 พร้อมตัวเลือกการรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบันคือ 82 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่า 82 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีชีวิตอยู่อย่างน้อยห้าปีหลังการวินิจฉัย ในระยะที่ 2 คิดเป็น 62 เปอร์เซ็นต์ และในระยะที่ 3 ยังคงเป็น 40 เปอร์เซ็นต์ นอกจากระยะของเนื้องอกที่สูงแล้ว อายุขั้นสูงและการกลายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูงยังถือเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอีกด้วย

ระยะสุดท้ายและสาเหตุการตาย

ในระยะสุดท้ายของมัลติเพิล มัยอีโลมา เซลล์เนื้องอกได้แพร่กระจายไปอย่างกว้างขวางแล้ว ผู้ป่วยมักเสียชีวิตเนื่องจากมีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงไม่เพียงพอในไขกระดูก ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น การติดเชื้อและผลแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นถือเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในมะเร็งไขกระดูกหลายชนิด

การป้องกัน

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของ multiple myeloma หรือ plasmacytoma จึงไม่สามารถป้องกันโรคนี้โดยเฉพาะได้ นอกจากนี้ยังไม่มีโปรแกรมพิเศษสำหรับการตรวจหา multiple myeloma ในระยะเริ่มแรก ดังนั้นโรคนี้จึงมักเกิดขึ้นโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น