ภาพรวมโดยย่อ
- อาการ: อาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคเรื้อนโดยเฉพาะ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง สูญเสียความรู้สึกสัมผัส และอัมพาต
- การพยากรณ์โรค: โรคเรื้อนสามารถรักษาให้หายขาดได้หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ลุกลามและถาวรได้
- สาเหตุ: โรคเรื้อนเกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium leprae
- ปัจจัยเสี่ยง: โรคเรื้อนพบได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนที่มีความหนาแน่นของประชากรสูงและมาตรฐานสุขอนามัยต่ำ
- การวินิจฉัย: การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และวิธีการตรวจพิเศษเพื่อตรวจหาเชื้อโรค
- การรักษา: โรคเรื้อนได้รับการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกัน
- การป้องกัน: ต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยขั้นพื้นฐานที่เหมาะสมและการกำจัดวัสดุติดเชื้ออย่างเหมาะสมในการรักษาและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อน
โรคเรื้อนคืออะไร
โรคเรื้อนเป็นโรคติดต่อจากแบคทีเรียหรือที่เรียกว่าโรคแฮนเซนหรือโรคแฮนเซน เกิดจากเชื้อ Mycobacterium leprae และเกิดขึ้นทั่วโลก แบคทีเรียทำลายผิวหนังและเยื่อเมือกและโจมตีเซลล์ประสาท
ประเทศที่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อนโดยเฉพาะ ได้แก่ อินเดีย บราซิล และอินโดนีเซีย ประเทศอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ เนปาล สาธารณรัฐคองโก โมซัมบิก และแทนซาเนีย
โดยทั่วไป จำนวนผู้ป่วยในแอฟริกา อเมริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ และเมดิเตอร์เรเนียนตะวันออกเฉียงใต้ลดลงตั้งแต่ปี 2003 อย่างไรก็ตาม โรคเรื้อนยังคงมีอยู่ และทุกๆ ปี ผู้คนหลายพันคนทั่วโลกติดโรคนี้ ซึ่งหลายคนเป็นเด็ก .
ตัวอย่างเช่น มีรายงานการติดเชื้อรายใหม่ 202,256 รายต่อองค์การอนามัยโลก (WHO) ในปี 2019 รวมถึงเด็กอายุต่ำกว่า 14,893 ปีจำนวน 14 ราย
อย่างไรก็ตาม ในประเทศเยอรมนี มีการลงทะเบียนโรคเรื้อนนำเข้าเพียงบางกรณีเท่านั้นในช่วงไม่กี่ปีมานี้ ในปี 2019 มีรายงานผู้ป่วยโรคเรื้อน 2018 ราย อย่างไรก็ตาม ในปี XNUMX ไม่มีการรายงานคดีต่อเจ้าหน้าที่ผู้มีอำนาจ
โรคเรื้อนในยุคกลาง
โรคเรื้อนยังแพร่หลายมากในยุโรปในยุคกลาง โรคนี้ถือเป็น "การลงโทษจากพระเจ้า" ชื่อเดิม "โรคเรื้อน" อาจมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคนที่เป็นโรคเรื้อนต้องอาศัยอยู่ (เปิดเผย) นอกถิ่นฐานของมนุษย์
โรคเรื้อนมีอาการอย่างไร?
แพทย์จะแยกแยะโรคเรื้อนในรูปแบบต่อไปนี้:
โรคเรื้อนไม่แน่นอนเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงมากของโรค โดยมีจุดผิวหนังที่มีเม็ดสีน้อย (hypopigmented) อยู่โดดเดี่ยว ใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณี อาการเหล่านี้จะหายเองตามธรรมชาติ
โรคเรื้อนวัณโรคหรือโรคเรื้อนเส้นประสาทเป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรค รอยโรคที่ผิวหนังเกิดขึ้นเพียงประปรายและชัดเจน บริเวณที่มีเม็ดสีน้อยลง (hypopigmented) หรือมีรอยแดงและไม่คัน ในรูปแบบของโรคนี้ ผลที่ตามมาของความเสียหายของเส้นประสาทจะปรากฏเบื้องหน้าเหมือนกับอาการของโรคเรื้อนทั่วไป
ความรู้สึกสัมผัส (อุณหภูมิ สัมผัส และความเจ็บปวด) จะหายไป เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่รู้สึกเจ็บปวดเร็วพอ จึงมักทำให้ตัวเองได้รับบาดเจ็บ กล้ามเนื้อลีบ อัมพาต และความผิดปกติรุนแรงบางครั้งเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจหายได้เอง
โรคเรื้อนเป็นโรคติดเชื้อรูปแบบรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกจำนวนมากปรากฏบนผิวหนัง ทำให้ใบหน้าดูเหมือนหัวสิงโต (“facies leontina”)
รูปแบบของโรคเรื้อนที่เรียกว่าเส้นเขตแดนเป็นรูปแบบผสมที่รวมอาการต่าง ๆ ของรูปแบบอื่น ๆ
โรคเรื้อนรักษาได้หรือไม่?
โรคเรื้อนเป็นโรคเรื้อรังของผิวหนัง เยื่อเมือก และเซลล์ประสาท หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันเวลา การพยากรณ์โรคก็จะดี
อย่างไรก็ตาม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจนำไปสู่ความเสียหายที่ลุกลามและถาวรต่อผิวหนัง ดวงตา แขนขา และเส้นประสาท
ความเสียหายที่เกิดขึ้นแล้ว เช่น บาดแผลหรืออัมพาต ไม่สามารถย้อนกลับได้ ประมาณสองถึงสามล้านคนทั่วโลกได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อนอย่างถาวร
โรคเรื้อน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุของโรคเรื้อนคือแบคทีเรีย Mycobacterium leprae แบคทีเรียนี้ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 1873 โดยแพทย์ชาวนอร์เวย์ Armauer Hansen ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อ Mycobacterium leprae เป็นแบคทีเรียที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่า ซึ่งอาศัยอยู่ในเซลล์เจ้าบ้านที่ติดเชื้อ เช่นเดียวกับเชื้อวัณโรค
เป็นผลให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับเชื้อโรคโดยตรงกับเซลล์ป้องกัน (“การป้องกันเซลล์”) เท่านั้น และปฏิกิริยาการป้องกันผ่านแอนติบอดี (“การป้องกันของร่างกาย”) แทบจะไม่มีอยู่เลย การสัมผัสกับแบคทีเรียจำนวนมากและเป็นเวลานานเท่านั้นที่ทำให้เกิดโรคเรื้อน
ยังไม่มีการชี้แจงแน่ชัดว่าโรคเรื้อนแพร่เชื้อได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยโรคเรื้อนที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ ผู้ที่ติดเชื้อจะขับเชื้อโรคโรคเรื้อนจำนวนมากออกมาทางน้ำมูกหรือทางแผลที่ผิวหนังที่เกิดขึ้น
แบคทีเรียน่าจะแพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านบาดแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนังหรือทางเดินหายใจในรูปแบบของการติดเชื้อแบบหยด การแพร่เชื้อโรคไปยังทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้หากมารดาเป็นโรคเรื้อน
ขัดกับความเชื่อที่นิยม โรคเรื้อนไม่ใช่โรคติดต่อร้ายแรง! ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องแยกผู้ที่เป็นโรคเรื้อนออกจากกัน
การตรวจสอบและการวินิจฉัย
สถาบันโรคติดเชื้อและเวชศาสตร์เขตร้อนเป็นสถานที่ที่เหมาะสมหากสงสัยว่าเป็นโรคเรื้อน ประวัติทางการแพทย์ (anamnesis) มีความสำคัญมากต่อการวินิจฉัย
ปัจจัยชี้ขาดคือผู้ป่วยใช้เวลาอยู่ในพื้นที่เสี่ยงต่อโรคเรื้อนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาหรือไม่ เนื่องจากโรคเรื้อนได้ถูกกำจัดให้หมดไปในประเทศอุตสาหกรรมแล้ว ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะมองหาการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาท และการรบกวนทางประสาทสัมผัส
การสอบเพิ่มเติม
วิธีการวินิจฉัยอีกวิธีหนึ่งคือสิ่งที่เรียกว่าวิธีการตรวจหาทางอณูชีววิทยา เช่น การตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อ Mycobacterium leprae โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคเรื้อนได้ตั้งแต่ระยะแรก ขั้นตอนนี้ยังทำหน้าที่ยืนยันการวินิจฉัยด้วย
การทดสอบ lepromin (ปฏิกิริยา Mitsuda) เป็นการตรวจคัดกรองแอนติบอดีที่ตรวจสอบระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย การทดสอบนี้ทำให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคเรื้อนวัณโรคและโรคเรื้อนได้
โรคเรื้อน: การรักษา
การรักษาโรคเรื้อนขึ้นอยู่กับจำนวนเชื้อโรค มีการใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดร่วมกัน ในกรณีของโรคเรื้อนวัณโรค ส่วนผสมออกฤทธิ์มักจะเป็นแดปโซนและไรแฟมพิซิน และในกรณีของโรคเรื้อนโรคเรื้อน ก็ใช้โคลฟาซิมีนด้วย
องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ได้รับการรักษาเป็นเวลา XNUMX เดือนสำหรับสิ่งที่เรียกว่าโรคเรื้อนที่มีเชื้อก่อโรคต่ำ () ในทางกลับกัน โรคเรื้อนที่อุดมด้วยเชื้อโรค () จะได้รับการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมเป็นระยะเวลาอย่างน้อย XNUMX เดือน
ในแต่ละกรณี การรักษาจะดำเนินต่อไปอีกนานยิ่งขึ้น จากนั้นอาจจำเป็นต้องใช้ยาทดแทน (“โรคเรื้อนสำรอง”)
มักต้องรักษาเป็นเวลาหลายปีเพื่อรักษาโรคเรื้อนให้หายขาด การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบประคับประคองช่วยป้องกันอัมพาตที่เกิดจากโรคเรื้อน
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ Mycobacterium leprae จะต้องปฏิบัติตามสุขอนามัยขั้นพื้นฐานและการกำจัดวัสดุติดเชื้ออย่างเหมาะสม (เช่น สารคัดหลั่งจากจมูกและบาดแผล) ในระหว่างการรักษาและดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อน สำหรับผู้ที่เคยสัมผัสกับผู้ป่วยโรคเรื้อนหลายตัว แนะนำให้ติดตามอาการทางคลินิกอย่างน้อยห้าปี
ดังนั้นผู้สัมผัสใกล้ชิดควรได้รับการทดสอบการติดเชื้อทุก ๆ หกเดือนหากเป็นไปได้ ระยะเวลาการตรวจเหล่านี้ควรสั้นลงหากบุคคลเหล่านี้มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม เช่น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากยาหรือการติดเชื้อ
