โรคอ้วน (ความอ้วน): ประเภทและสาเหตุ

ภาพรวมโดยย่อ

• การรักษา: การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย พฤติกรรมบำบัด การใช้ยา การลดกระเพาะ การรักษาโรคอ้วน
• อาการ: การสะสมไขมันในร่างกายสูงผิดปกติ ประสิทธิภาพการทำงานลดลง หายใจลำบาก เหงื่อออกมากเกินไป ปวดข้อและหลัง ความผิดปกติทางจิต ไขมันสะสมในตับ โรคเกาต์ นิ่วในไต เป็นสัญญาณทางคลินิกรอง
• สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง: ความบกพร่องทางพันธุกรรม นิสัยการกินที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ขาดการออกกำลังกาย ระบบเผาผลาญช้า โรคต่างๆ ตลอดจนการใช้ยา ปัจจัยทางจิตวิทยาและสังคม
• หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคอ้วนเป็นโรคที่ลุกลาม โดยมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคทุติยภูมิและอายุขัยสั้นลง หากให้การรักษาหรือรักษาให้หายเร็ว การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้น ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้คือโรคเบาหวาน โรคหลอดเลือดหัวใจ และมะเร็งต่างๆ

โรคอ้วนคืออะไร?

โรคอ้วนไม่ใช่ปัญหาสำคัญของผู้ที่มีบุคลิกอ่อนแอ แต่เป็นโรคเรื้อรังที่เป็นที่ยอมรับ อยู่ในกลุ่มโรคเกี่ยวกับฮอร์โมน โภชนาการ และเมตาบอลิซึม องค์การอนามัยโลก (WHO) และสมาคมโรคอ้วนแห่งเยอรมนี (DAG) กำหนดให้โรคอ้วนเป็นการสะสมของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายที่เกินระดับปกติและทำให้เกิดความเสียหายต่อสุขภาพ

โรคอ้วนหรือที่รู้จักกันในชื่อโรคอ้วน ทำให้เกิดความเครียดทั่วทั้งร่างกาย ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคทุติยภูมิ ตั้งแต่โรคหัวใจ เบาหวาน ไปจนถึงมะเร็งหลายชนิด ความจริงที่ว่าขณะนี้ผู้ชายและผู้หญิงหนึ่งในสี่ในเยอรมนีเป็นโรคอ้วนจึงเป็นปัญหาสังคมที่สำคัญ ท้ายที่สุดแล้ว ผู้ชายร้อยละ 67 และผู้หญิงร้อยละ 53 ถือว่ามีน้ำหนักเกิน

โรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่น

หากเด็กป่วยเป็นโรคอ้วนก่อนเข้าสู่วัยแรกรุ่น ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะมีน้ำหนักเกินในวัยผู้ใหญ่ และทำให้เกิดโรคต่างๆ ได้ตั้งแต่อายุยังน้อย

อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงแต่ผลกระทบทางกายภาพของโรคอ้วนเท่านั้นที่เป็นปัญหา การกีดกันทางสังคมและการกลั่นแกล้งในวัยเด็ก บางครั้งยังเป็นรากฐานของความผิดปกติทางจิตในภายหลัง และมีผลกระทบยาวนานต่อการพัฒนาบุคลิกภาพ

มีหลายสาเหตุของโรคอ้วนในวัยเด็กและวัยรุ่น นอกจากความบกพร่องทางพันธุกรรมแล้ว การขาดการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่ไม่ดียังมีบทบาทสำคัญอีกด้วย พ่อแม่มักส่งต่อวิถีชีวิตที่ส่งเสริมโรคอ้วนให้กับลูก

ดัชนีมวลกายแนวทาง (BMI)

ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO) บุคคลที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 25 ขึ้นไปถือว่ามีน้ำหนักเกิน และที่มีค่าดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไปถือว่ามีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง (เป็นโรคอ้วน) ค่าดัชนีมวลกายคำนวณโดยการหารน้ำหนัก (เป็นกิโลกรัม) ด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง (m2) เช่น คนส่วนสูง 180 ซม. จะมีน้ำหนักเกิน 81 กก. และอ้วน 98 กก.

ค่า BMI ใช้เพื่อระบุสถานะน้ำหนักที่สอดคล้องกัน ดังนั้นจึงสามารถแบ่งย่อยประเภทของโรคอ้วนที่แตกต่างกันได้

ตาราง BMI สำหรับผู้ใหญ่

คำว่า preadiposity มีความหมายเหมือนกันกับคำว่าโรคอ้วน และมักใช้สลับกันได้ แต่ก็ไม่เป็นสากล ความโน้มเอียงถือเป็นสารตั้งต้นของโรคอ้วน และบ่งชี้ว่าบุคคลที่มีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 25 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อโรคอ้วนและผลที่ตามมาของโรคอ้วน

ที่นี่เพื่อเครื่องคิดเลข BMI สำหรับผู้ใหญ่

ดังนั้นตาราง BMI สำหรับเด็กและวัยรุ่นมีดังนี้

• น้ำหนักเกิน: ค่าดัชนีมวลกายเปอร์เซ็นไทล์ > 90 – 97
• โรคอ้วน: ค่าดัชนีมวลกายเปอร์เซ็นไทล์ > 97 – 99.5
• โรคอ้วนขั้นรุนแรง: BMI เปอร์เซ็นไทล์ > 99.5

Adipositas permagna

จากค่าดัชนีมวลกายที่ 40 แพทย์พูดถึงโรคอ้วนเปอร์มากนาหรือโรคอ้วนระดับ 3 ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นโรคอ้วนมากและมักจะถูกจำกัดคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง แม้แต่การเดินหรือนั่งช้าๆ ก็เป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขา

พวกเขามีแนวโน้มที่จะป่วยด้วยโรคทุติยภูมิ เช่น เบาหวาน และความดันโลหิตสูง และอายุขัยของพวกเขาจะลดลง ในกรณีส่วนใหญ่ ความมั่นใจในตนเองเป็นผลมาจากการมีน้ำหนักเกินอย่างมาก และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะถูกตีตราจากสภาพแวดล้อมของพวกเขา

การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญเป็นสิ่งสำคัญสำหรับคนอ้วนที่จะกลับมามีสุขภาพที่ดีอีกครั้ง คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคอ้วนระดับ XNUMX ได้ในบทความ Adipositas permagna

โรคอ้วนมีกี่รูปแบบ?

ในทางกลับกัน สำหรับผู้หญิง ไขมันจะสะสมอยู่ที่สะโพกและต้นขาเป็นหลัก ดังนั้นรูปแบบนี้จึงเรียกว่า “ประเภทลูกแพร์” หรือการกระจายไขมันไจนอยด์ ตะกอนเหล่านี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพน้อยกว่าแอปเปิลประเภท แม้ว่าทั้งสองรูปแบบจะมีความเสี่ยงต่อสุขภาพมากกว่าโรคอ้วนในระดับหนึ่งก็ตาม

การรักษาโรคอ้วนมีอะไรบ้าง?

เพื่อรักษาโรคอ้วนการลดน้ำหนักเพียงบางส่วนไม่เพียงพอในระยะสั้น เพื่อป้องกันโรคทุติยภูมิร้ายแรง ผู้ที่เป็นโรคอ้วนจะต้องลดน้ำหนักอย่างถาวรและฟื้นฟูการเผาผลาญพลังงานให้เป็นปกติ

เพื่อให้การบำบัดโรคอ้วนประสบความสำเร็จในระยะยาว การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการใช้ชีวิตในวงกว้างเป็นสิ่งจำเป็น การบำบัดโรคอ้วนจะขึ้นอยู่กับโภชนาการ การออกกำลังกาย และพฤติกรรมบำบัดเสมอ การผสมผสานวิธีการรักษาเหล่านี้เป็นสิ่งที่แพทย์เรียกว่าการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมหลายรูปแบบ (mmk)

การบำบัดทางโภชนาการ

สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดเป้าหมายที่เป็นรูปธรรม เช่น เพื่อประหยัด 500 แคลอรี่ทุกวัน นอกจากนี้ควรคำนึงถึงแง่มุมเชิงปฏิบัติของการเปลี่ยนแปลงอาหารด้วย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะได้เรียนรู้สิ่งที่ต้องระวังเมื่อช้อปปิ้ง และวิธีการปรุงอาหารที่หลากหลายโดยใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานนอกเหนือจากโรคอ้วน การบำบัดด้วยโภชนาการมักมาพร้อมกับการให้คำปรึกษาเรื่องโรคเบาหวาน

การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัดโรคอ้วน หากต้องการลดน้ำหนักอย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยควรออกกำลังกายปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ โดยบริโภค 1200 ถึง 1500 กิโลแคลอรี โดยทั่วไปจะเน้นไปที่กีฬาที่มีความแข็งแกร่งและความอดทน ในกรณีที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง ควรเป็นกีฬาที่ไม่สร้างความเครียดให้กับข้อต่อและโครงกระดูกเพิ่มเติม

พฤติกรรมบำบัด

คนที่มีน้ำหนักเกินจำนวนมากชดเชยความรู้สึกเชิงลบ เช่น ความเศร้า ความหงุดหงิด และความเครียดด้วยการรับประทานอาหาร ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะละทิ้งรูปแบบพฤติกรรมที่ฝังแน่นมานานหลายปีหรือหลายทศวรรษ

ด้วยความช่วยเหลือของการแพทย์ทางจิตและการบำบัดพฤติกรรม ผู้ป่วยสามารถค้นพบวิธีใหม่ๆ ในการแทนที่พฤติกรรมที่ไม่ดีต่อสุขภาพด้วยพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น ความรู้ทางทฤษฎีนี้ได้รับการรวบรวมและฝึกฝนในแบบฝึกหัดภาคปฏิบัติ

หากการบำบัดขั้นพื้นฐานด้วยโภชนาการ การออกกำลังกาย และการบำบัดพฤติกรรมไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ หรือหากไม่รับประกันความสำเร็จที่เพียงพอเนื่องจากน้ำหนักเกิน อาจพิจารณาให้ยาหรือผ่าตัด เช่น การลดขนาดกระเพาะอาหาร

ยารักษาโรค

อย่างไรก็ตาม การรักษาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์จำนวนมากมีราคาแพงและไม่ได้ผลดีที่สุด และเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณอย่างเลวร้ายที่สุด พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการสนับสนุนยาที่เหมาะสมสำหรับการลดน้ำหนัก

ลดกระเพาะ (การผ่าตัดลดความอ้วน)

มีหลายวิธีในการลดปริมาตรของกระเพาะอาหาร ผ้ารัดกระเพาะอาหารหรือบอลลูนในกระเพาะอาหารช่วยป้องกันไม่ให้คุณรับประทานอาหารปริมาณมากขึ้น สามารถย้อนกลับได้ - แต่ยังมีผลน้อยกว่าการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร (การผ่าตัดลดความอ้วน)

กระเพาะอาหารแบบท่อธรรมดาสามารถสร้างขึ้นได้โดยการผ่าตัด หรือใช้วิธีบายพาสกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นการเชื่อมส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กเพื่อให้ร่างกายดูดซึมน้อยลง

ในประเทศเยอรมนี สามารถสมัครลดกระเพาะอาหารโดยมีค่าดัชนีมวลกาย 40 หรือจากค่าดัชนีมวลกาย 35 หากเพิ่มโรคทุติยภูมิ เช่น โรคเบาหวาน คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้ได้ในบทความการลดกระเพาะอาหาร

ยาลดความอ้วน

เป้าหมายและองค์ประกอบของการรักษาโรคอ้วนสอดคล้องกับการรักษาขั้นพื้นฐาน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงอาหาร โปรแกรมการกีฬา และมาตรการบำบัดพฤติกรรม อย่างไรก็ตาม ในบริบทของการรักษาโรคอ้วน ต้องมีการรักษาที่เข้มข้นกว่ามาก ผู้ป่วยจำนวนมากยังพบว่าการเปลี่ยนนิสัยการใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันนั้นง่ายกว่า

การรักษาโรคอ้วนมักดำเนินการโดยคลินิกฟื้นฟูหรือคลินิกโรคอ้วนพิเศษ มีทั้งข้อเสนอผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ต้องทาการรักษาร่วมกับแพทย์ คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับข้อกำหนดสำหรับการรักษาและวิธีการสมัครได้ในบทความ Adipositas-Kur

สัญญาณของการมีน้ำหนักเกินหรืออ้วน

อาการหลักทางพยาธิวิทยาของการสะสมไขมัน

อาการหลักของโรคอ้วนคือการสะสมไขมันในร่างกายมากเกินไป พวกเขาสร้างความตึงเครียดให้กับร่างกายด้วยน้ำหนักที่แท้จริงที่ต้องแบกรับ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นทำให้ร่างกายต้องการออกซิเจนและสารอาหารมากขึ้น

นอกจากนี้ คลังไขมันยังไม่ใช่เพียงคลังเก็บไขมันเท่านั้น พวกเขาผลิตสารส่งสารที่ส่งผลเสียต่อการเผาผลาญและการทำงานของร่างกายอื่นๆ อีกมากมาย

ประสิทธิภาพทางกายภาพที่ จำกัด

น้ำหนักที่มากเกินไปทำให้เกิดความเครียดต่อหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต ผลที่ตามมาก็คือ บางครั้งการออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ถือเป็นงานที่ต้องใช้กำลังมาก นี่เป็นเพราะในด้านหนึ่งต่อภาระน้ำหนัก แต่ยังรวมถึงความจริงที่ว่าเลือดไหลผ่านเนื้อเยื่อโดยรวมมากขึ้น

เนื่องจากการออกกำลังกายใดๆ ก็ตามที่ต้องออกแรงมากเพราะน้ำหนักตัวมาก และไม่สบายตัวเพราะหายใจไม่สะดวก ผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคอ้วนจึงไม่กล้าออกแรง แต่การขาดการออกกำลังกายนั่นเองที่บางครั้งเป็นสาเหตุสำคัญของโรคอ้วน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะติดอยู่ในวงจรอุบาทว์ของการขาดการออกกำลังกายและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้น้ำหนักของพวกเขาสูงขึ้นเรื่อยๆ

การสึกหรอของข้อต่อ

นอกจากระบบหัวใจและหลอดเลือดแล้ว ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกยังมีโรคอ้วนมากที่สุดอีกด้วย เนื่องจากข้อต่อรับน้ำหนักมาก ข้อต่อจึงสึกหรอก่อนเวลาอันควร ในกระบวนการนี้ชั้นกระดูกอ่อนละเอียดในข้อต่อต่างๆ จะค่อยๆ ถูกทำลายจนไม่สามารถซ่อมแซมได้ (arthrosis) ข้อเข่า ข้อสะโพก และข้อข้อเท้ามักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ โรคอ้วนมักทำให้หมอนรองกระดูกสันหลังสึกก่อนวัยอันควรระหว่างกระดูกสันหลัง และบางครั้งก็ทำให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท (disc prolapse)

เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (hyperhidrosis)

กรดไหลย้อน (อิจฉาริษยา)

ในหลายกรณี ไขมันที่สะสมอยู่ในช่องท้องจะกดทับอวัยวะย่อยอาหารอย่างต่อเนื่อง เช่น ที่กระเพาะอาหาร จากนั้นน้ำย่อยที่เป็นกรดจะถูกบังคับให้กลับเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งจะทำให้มีอาการเสียดท้อง ในระยะยาว การโจมตีของกรดจะเปลี่ยนแปลงเซลล์ของหลอดอาหาร: อาการที่เรียกว่าหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์จะพัฒนาขึ้น และอาจลุกลามไปสู่มะเร็ง

หยุดหายใจขณะหลับ

ผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับ (SAS) ต้องทนทุกข์ทรมานจากการหยุดหายใจระหว่างนอนหลับ รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะนี้เรียกว่ากลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSAS) ในกรณีนี้ กล้ามเนื้อของทางเดินหายใจส่วนบนจะหย่อนยานระหว่างการนอนหลับ สิ่งนี้ขัดขวางการไหลเวียนของอากาศในการหายใจตามปกติ และคุณภาพการนอนหลับไม่ดี นี่เป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีน้ำหนักเกินอย่างรุนแรง

ผู้ที่เป็นโรคหยุดหายใจขณะหลับมักจะเหนื่อยมากและไม่มีสมาธิ การนอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอยังส่งผลต่อจิตใจอีกด้วย

เส้นเลือดขอด (varicosis) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมคนที่เป็นโรคอ้วนจึงมีแนวโน้มที่จะมีเส้นเลือดขอดมากกว่า เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอกว่าของคนอ้วนอาจเป็นเหตุผลได้ นักวิจัยยังสงสัยว่าเซลล์ไขมันจะปล่อยสารส่งสารจำนวนหนึ่งซึ่งทำให้ผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดดำอ่อนแอลง

ปัญหาทางจิตวิทยา

คนที่เป็นโรคอ้วนมักถูกตีตราเพราะน้ำหนักตัว ผลการสำรวจพบว่า XNUMX ใน XNUMX ของชาวเยอรมันเชื่อว่าสาเหตุของโรคอ้วนเกิดจากการเกียจคร้านจากการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารมากเกินไป ผู้ตอบแบบสอบถามส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าโรคอ้วนเกิดขึ้นเอง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักต้องเผชิญกับการประเมินครั้งใหญ่ในชีวิตประจำวัน การถอนตัวจากสังคมและการรับประทานอาหารที่สะดวกสบายเพิ่มขึ้นอาจเป็นผลที่ตามมา

อาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคอ้วน

• โรคนิ่ว (ถุงน้ำดี): โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับโรคนิ่ว ผู้ที่เป็นโรคอ้วนมักมีระดับคอเลสเตอรอลสูง เมื่อคอเลสเตอรอลตกผลึก จะทำให้เกิดนิ่ว ซึ่งบางครั้งก็ทำให้เกิดอาการปวดท้องเป็นตะคริว (จุกเสียด) นิ่วคอเลสเตอรอลเป็นนิ่วในถุงน้ำดีชนิดที่พบบ่อยที่สุดในประเทศอุตสาหกรรม

• โรคเกาต์ (ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง): ระดับกรดยูริกในเลือดมักจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคอ้วน เมื่อกรดยูริกในเลือดเกินเกณฑ์วิกฤต มันจะตกผลึก จากนั้นผลึกกรดยูริกจะสะสมอยู่ในข้อต่อ ซึ่งทำให้เกิดโรคเกาต์ โดยมีอาการปวดอย่างมากจากการอักเสบ

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยส่วนบุคคลมากมายที่มีอิทธิพลอย่างมากต่อการเผาผลาญ รวมถึงความสมดุลของพลังงานและน้ำหนักของแต่ละบุคคล ซึ่งรวมถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรม โภชนาการของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ และฮอร์โมน ดังนั้นคนที่มีน้ำหนักเกินไม่จำเป็นต้องกินมากหรือออกกำลังกายน้อยกว่าคนผอมเสมอไป

สาเหตุของโรคอ้วนมีมากกว่าการกินมากเกินไปและออกกำลังกายน้อยเกินไป ปัจจัยหลายอย่างดูเหมือนจะมีอิทธิพลและเสริมซึ่งกันและกัน กลไกที่แน่นอนยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม เห็นได้ชัดว่ากระบวนการของโรคมีแนวโน้มที่จะดำเนินไปตลอดชีวิต: ยิ่งโรคอ้วนเด่นชัดมากเท่าใด ร่างกายก็จะยิ่งดื้อรั้นมากขึ้นในการปกป้องน้ำหนักส่วนเกิน

พฤติกรรมการกิน (โรคอ้วน)

นักวิจัยบางคนยังแย้งว่าไม่ใช่ปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดที่เป็นตัวชี้ขาดต่อการพัฒนาของโรคอ้วน แต่เป็นองค์ประกอบของอาหาร ตัวอย่างเช่น น้ำมันที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนจะให้ไขมันน้อยกว่าไขมันอิ่มตัว หรือของหวานนั้นทำให้อ้วนกว่าผักที่มีแคลอรี่เท่ากัน

ยังมีสมมติฐานอื่นๆ ที่ระบุว่าการพักระหว่างมื้ออาหารนานขึ้น ซึ่งร่างกายมีเวลาที่จะลดปริมาณอาหารลงอีกครั้ง ช่วยให้ผอมหรือคงความผอมไว้ได้ คนที่มักรับประทานอาหารระหว่างมื้ออาหารมักจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยได้รับแคลอรี่เท่าเดิม ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำอย่างน้อยสี่ชั่วโมงระหว่างมื้ออาหาร

ขาดการออกกำลังกาย

ไม่เพียงแต่ปริมาณการออกกำลังกายในปัจจุบันเท่านั้นที่สำคัญ ผู้ที่ออกกำลังกายน้อยจะมีมวลกล้ามเนื้อน้อยลง แม้แต่ในช่วงพัก กล้ามเนื้อยังใช้พลังงานมากกว่าเนื้อเยื่อไขมัน เป็นต้น หากมวลกล้ามเนื้อลดลง อัตราการเผาผลาญพื้นฐานก็จะลดลงเช่นกัน กล่าวคือ ความต้องการพลังงานของร่างกายในขณะพัก

เครือข่ายทางสังคมดึงดูดคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะให้ใช้เวลาทั้งวันนั่งกับเพื่อนเสมือนจริง แทนที่จะออกกำลังกายหรือเล่นกีฬาอย่างจริงจัง

ผู้ใหญ่จำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ หันมาใช้ไลฟ์สไตล์ที่ทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน พนักงานจำนวนมากใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่กับพีซี การขี่จักรยานและการเดินถูกแทนที่ด้วยการขับรถหรือการขนส่งสาธารณะ และการขึ้นบันไดในหลายสถานที่ได้ถูกยกเลิกโดยบันไดเลื่อนและลิฟต์

การเผาผลาญอาหาร

ในทางกลับกัน ยังมีคนที่ผอมมากซึ่งกินเยอะ และไม่ได้ออกกำลังกายมากเพื่อชดเชย

คนอ้วนยังสูญเสียพลังงานความร้อนน้อยลงเนื่องจากมีชั้นไขมันเป็นฉนวนอยู่ใต้ผิวหนัง ดังนั้นพวกเขาจึงต้องแปลงพลังงานน้อยลงเป็นความร้อน ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะเผาผลาญแคลอรี่น้อยลง

สภาพแวดล้อมเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมการกิน

นิสัยการกินมีส่วนสำคัญในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่น เด็กจำนวนมากขึ้นไม่ได้เรียนรู้วิธีจัดการกับอาหารอย่างถูกต้อง ไม่ว่าจะที่บ้านหรือที่โรงเรียน ตัวอย่างเช่น การเข้าถึงขนมหวานโดยไม่มีการควบคุมจะรบกวนจังหวะตามธรรมชาติของความหิวและการรับประทานอาหาร ส่งผลให้เด็กและวัยรุ่นรับประทานอาหารอย่างต่อเนื่อง

สาเหตุทางพันธุกรรม

ยีนมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคอ้วน: ผลการศึกษาแฝดชี้ให้เห็นว่าโรคอ้วนมีสาเหตุมาจากสาเหตุทางพันธุกรรมประมาณ 40 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณี

อย่างไรก็ตาม ขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าจริงๆ แล้วมียีนจำนวนเท่าใดที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาโรคอ้วนและในลักษณะใด จนถึงปัจจุบันมียีนประมาณ 100 ยีนที่สงสัยว่าเชื่อมโยงกับภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน

โดยเฉพาะ “ยีน FTO” เป็นจุดเน้นของการวิจัยเรื่องโรคอ้วน ดูเหมือนว่ายีนนี้จะเกี่ยวข้องกับการควบคุมความอยากอาหาร คนที่มีการกลายพันธุ์ของยีนนี้อาจมีแต่จะอิ่มช้าและทำให้น้ำหนักขึ้นได้ง่ายขึ้น

การเขียนโปรแกรมอีพิเจเนติกส์

ไม่เพียงแต่ยีนเท่านั้นที่มีอิทธิพลอย่างมากต่อน้ำหนัก แต่ยังรวมถึงความเคลื่อนไหวของพวกมันในร่างกายด้วย ยีนจำนวนมากถูกปิดเสียงโดยสมบูรณ์และไม่ได้ใช้เลย

เหนือสิ่งอื่นใด ยีนมีอิทธิพลอยู่แล้วในครรภ์ หากแม่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ลูกมักจะเกิดมาตัวใหญ่และหนักเกินไป ความเสี่ยงต่อโรคอ้วนจึงมีสูงเนื่องจากร่างกายชินกับอาหารส่วนเกิน เด็กมีแนวโน้มที่จะกินมากเกินไปตลอดชีวิต นอกจากนี้ร่างกายของเขายังทนต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอีกด้วย

โรคอันเป็นสาเหตุของโรคอ้วน

โรคและยาบางชนิดยังช่วยให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและทำให้อ้วนได้ ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงโรคอ้วนทุติยภูมิ

• กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ (PCOS): ประมาณสี่ถึงสิบสองเปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์มีโรคถุงน้ำในรังไข่ ลักษณะของ PCOS คือการรบกวนของวงจรและโรคอ้วน
• โรคคุชชิง (hypercortisolism): ในความผิดปกตินี้ ต่อมหมวกไตจะหลั่งคอร์ติโซนในเลือดในปริมาณที่ไม่เป็นธรรมชาติ เมื่อระดับเลือดสูงขึ้นอย่างถาวร ฮอร์โมนคอร์ติโซนจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง โดยเฉพาะบริเวณลำตัว (“โรคอ้วนบริเวณปลายนิ้ว”)
• Hypothyroidism: ในภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 ไม่ได้ผลิตในปริมาณที่เพียงพอ เหนือสิ่งอื่นใด พวกเขาควบคุมการเผาผลาญพลังงาน ซึ่งจะต่ำกว่าปกติเมื่อ T3 และ T4 ไม่เพียงพอ
• กลุ่มอาการทางพันธุกรรม: คนที่เป็นโรค Prader-Willi (PWS) หรือกลุ่มอาการ Laurence-Moon-Biedl-Bardet (LMBBS) มักจะอ้วนมาก
• ความเจ็บป่วยทางจิต: ผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวลมักประสบกับโรคอ้วนเช่นกัน การรับประทานอาหารช่วยบรรเทาจิตใจในระยะสั้น ในทางกลับกัน ความเครียดทางจิตใจอาจเพิ่มขึ้นเมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารมากขึ้นเพื่อให้รู้สึกดีขึ้นอีกครั้ง
• โรคการกินการดื่มสุรา: โรคการกินการดื่มสุราซึ่งผู้ป่วยดื่มสุราซ้ำแล้วซ้ำเล่า บางครั้งก็ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกัน

ยา

ยาบางชนิดมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการกระตุ้นความอยากอาหารหรือเพิ่มการกักเก็บน้ำ ยาเหล่านี้ได้แก่:

• ยาแก้แพ้ (ยาสำหรับโรคภูมิแพ้)
• ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เช่น ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต
• Cortisone สำหรับการใช้ในระยะยาวและ/หรือในขนาดสูง
• ยารักษาความดันโลหิต โดยเฉพาะยาเบต้าบล็อคเกอร์
• ยากันชัก เช่น กรด valproic และ carbamazepine
• ยารักษาไมเกรน เช่น ไพโซติเฟน ฟลูนาริซีน หรือซินนาริซีน

ปัจจัยเสี่ยงเส้นรอบวงช่องท้อง

ตามหลักทั่วไปแล้ว เส้นรอบวงหน้าท้องที่มากกว่า 80 ซม. ถือว่ามีความเสี่ยงในผู้หญิง และมากกว่า 94 ซม. ในผู้ชาย สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและเบาหวานประเภท 2 เหนือสิ่งอื่นใด ด้วยเส้นรอบวงท้องมากกว่า 88 ซม. ในผู้หญิงและ 102 ซม. ในผู้ชาย ความเสี่ยงจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจสอบและการวินิจฉัย

หากคุณรู้สึกไม่สบายเนื่องจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น หรือน้ำหนักเพิ่มโดยไม่ทราบสาเหตุ ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์ประจำครอบครัวก่อน ก่อนอื่นเขาจะถามคำถามสองสามข้อในการสัมภาษณ์ที่เรียกว่ารำลึกถึงคุณเพื่อจำกัดสาเหตุที่เป็นไปได้ให้แคบลง:

• คุณมีน้ำหนักเกินมานานแค่ไหนแล้ว?
• คุณเคยมีปัญหากับน้ำหนักของคุณมาก่อนหรือไม่?
• คุณยังคงมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือไม่?
• คุณมีอาการทางร่างกาย เช่น ปวดหลัง ปวดเข่า หรือหายใจไม่สะดวก หรือไม่?
• คุณออกกำลังกายเป็นประจำหรือไม่?
• สมาชิกในครอบครัว (พ่อแม่ พี่น้อง) มีปัญหาเรื่องโรคอ้วนบ้างไหม?
• คุณทานยาเป็นประจำหรือไม่?

การกำหนดดัชนีมวลกาย

แพทย์จะกำหนดขอบเขตของโรคอ้วนโดยการคำนวณดัชนีมวลกายก่อน

เนื่องจากค่าดัชนีมวลกายเป็นเพียงค่าที่แนะนำและเป็นตัวบ่งชี้เบื้องต้นของโรคอ้วนที่อาจเกิดขึ้น แพทย์มักจะใช้การวัดอื่นๆ ที่จะจำกัดขอบเขตของโรคอ้วนและความเสี่ยงของโรคทุติยภูมิให้ชัดเจนยิ่งขึ้น ซึ่งรวมถึงรอบเอวและสะโพกเป็นต้น

การตรวจเลือด

ระดับไขมันในเลือดมักสูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วน ดังนั้นแพทย์จึงตรวจดูค่าคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์เพิ่มเติม

ตับก็มักจะทนทุกข์ทรมานในกรณีของโรคอ้วนรุนแรง ค่าตับให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งนี้

หากมีข้อสงสัยว่าโรคอ้วนอาจเป็นฮอร์โมนแพทย์จะพิจารณาฮอร์โมนต่างๆ ในเลือด เช่น ฮอร์โมนไทรอยด์

การตรวจหัวใจ

• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography)
• ECG ขณะพักและอยู่ภายใต้ความเครียดทางร่างกาย

• การใส่สายสวนหัวใจ เช่น หากมีข้อสงสัยตามสมควรเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจไม่เพียงพอ หรือลิ้นหัวใจบกพร่อง

การตรวจในเด็กและวัยรุ่น

ประเด็นแรกที่ติดต่อเรื่องโรคอ้วนในวัยนี้คือกุมารแพทย์และแพทย์วัยรุ่น บุคคลนี้ชี้แจงว่าจำเป็นต้องมีการอ้างอิงไปยังศูนย์โรคอ้วนหรือไม่ แพทย์ยังใช้ค่าดัชนีมวลกายเพื่อตรวจวัดโรคอ้วนในเด็กและวัยรุ่น อย่างไรก็ตาม อายุและเพศจะรวมอยู่ในการคำนวณ (เปอร์เซ็นไทล์ BMI) ดังนั้นเครื่องคิดเลข BMI สำหรับผู้ใหญ่จึงใช้คำนวณ BMI ในเด็กไม่ได้

หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โรคที่ตามมา

ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ประการหนึ่งของการอักเสบเรื้อรังเงียบๆ นี้คือโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งมักเกิดในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวยังพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคอ้วน ในทางกลับกัน ภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตสองสาเหตุหลักทั่วโลก ได้แก่ หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

นอกจากนี้มะเร็งหลายชนิดยังเกิดขึ้นได้บ่อยในคนอ้วนอีกด้วย มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนเป็นพิเศษระหว่างโรคอ้วนและมะเร็งเต้านม เช่นเดียวกับมะเร็งอื่นๆ เช่น มะเร็งลำไส้ มะเร็งหลอดอาหาร มะเร็งเซลล์ไต มะเร็งมดลูก และมะเร็งตับอ่อน

การป้องกัน

บุคคลจะมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนหากเขาหรือเธอให้พลังงานแก่ร่างกายมากกว่าที่บริโภคในระยะยาว (สมดุลพลังงานเชิงบวก) การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายจึงเป็นสองปัจจัยที่ส่งผลต่อน้ำหนักตัว

การพัฒนาของโรคอ้วนสามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกายที่เพียงพอและรับประทานอาหารที่สมดุล ตัวอย่างเช่น คนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคอ้วนก็ควรรับประทานของหวาน อาหารที่มีไขมันสูงและของขบเคี้ยว และเครื่องดื่มรสหวานในปริมาณปานกลาง การรับประทานอาหารเป็นประจำจะมีประโยชน์แทน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอาหารหลักสามมื้อและของว่างสูงสุดสองมื้อ หากคุณรู้สึกหิวระหว่างมื้ออาหาร ของว่างที่เป็นผักและผลไม้ก็เป็นทางเลือกที่ดี

ชาและน้ำไม่หวานเป็นเครื่องดื่มในอุดมคติเนื่องจากไม่มีน้ำตาลเพิ่มเติม ดื่มให้เพียงพอและเหนือสิ่งอื่นใดคือดื่มก่อนรับประทานอาหาร บ่อยครั้ง สิ่งที่ควรจะเป็นความอยากอาหารหรือความหิวก็คือความกระหายนั่นเอง สำหรับเด็กและวัยรุ่น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าบังคับให้พวกเขาล้างจานเสมอ พวกเขามักจะได้รับส่วนที่ใหญ่เกินไป แต่ให้เสิร์ฟอาหารมื้อเล็กๆ และเพิ่มอีกเล็กน้อยหากจำเป็น

ปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ เช่น ความเครียดหรือการเจ็บป่วย ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแก้ไข การระบุตัวกระตุ้นเหล่านี้มักจะทำได้ยากและมักจะทำได้โดยได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น ดังนั้นควรสอบถามแพทย์ประจำครอบครัวของคุณหากคุณมีข้อสงสัยใดๆ