ไข้เหลือง: สาเหตุ อาการ การรักษา

ไข้เหลือง: คำอธิบาย

ไข้เหลืองเกิดจากไวรัสไข้เหลือง มันติดต่อสู่มนุษย์ผ่านการกัดของยุงที่ติดเชื้อ โรคนี้เกิดขึ้นอย่างถาวรในบางภูมิภาคของโลกเท่านั้น สิ่งเหล่านี้เรียกว่าพื้นที่ระบาดของไข้เหลือง ตั้งอยู่ใน (ย่อย) แอฟริกาเขตร้อนและอเมริกาใต้ ผู้เดินทางไปยังจุดหมายปลายทางเหล่านี้ควรทราบล่วงหน้าว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลืองหรือไม่ ปัจจุบันเอเชีย ออสเตรเลีย โอเชียเนีย อเมริกาเหนือ และยุโรปถือว่าไม่มีไข้เหลือง

ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อนประมาณการว่ามีผู้ป่วยไข้เหลืองประมาณ 200,000 ราย และมีผู้เสียชีวิตทั่วโลกถึง 60,000 รายทุกปี ประมาณร้อยละ 90 อยู่ในแอฟริกา ต้องรายงานทุกกรณีต้องสงสัย ทุกความเจ็บป่วย และทุกการเสียชีวิตด้วยไข้เหลือง อย่างไรก็ตาม องค์การอนามัยโลก (WHO) ประเมินว่ามีผู้ป่วยที่ไม่ได้รับรายงานจำนวนมาก ซึ่งหมายความว่าอาจมีผู้คนจำนวนมากขึ้นที่ติดโรคไข้เหลือง แต่กรณีเหล่านี้ไม่ได้รับการรายงานหรือไม่ได้รับการยอมรับว่าเป็นเช่นนี้

ไข้เหลืองมีสองรูปแบบ: ไข้เหลืองในป่าและไข้เหลืองในเมือง ชื่อขึ้นอยู่กับว่าคุณติดโรคนี้ที่ไหนและจากใคร

ไข้เหลืองในป่า

เมืองไข้เหลือง

ตรงกันข้ามกับโรคไข้เหลืองในเมือง ในกรณีนี้ คนที่เป็นโรคไข้เหลืองจะใช้เวลาร่วมกับผู้อื่น หากยังมียุงพาหะอยู่ ก็สามารถแพร่เชื้อไวรัสไข้เหลืองจากผู้ป่วยไปยังผู้อื่นได้ ไม่สามารถติดเชื้อโดยตรงจากคนสู่คนได้ (หรือในทางทฤษฎีผ่านการสัมผัสเลือดโดยตรงเท่านั้น เช่น ในระหว่างการถ่ายเลือด)

ไข้เหลือง: อาการ

ผู้ติดเชื้อบางรายไม่มีอาการใดๆ เลย ในกรณีนี้แพทย์พูดถึงหลักสูตรที่ไม่มีอาการ

ในกรณีอื่นๆ อาการแรกของไข้เหลืองจะปรากฏขึ้นประมาณสามถึงหกวันหลังการติดเชื้อ (ระยะฟักตัว) โรคนี้มักดำเนินไประยะไม่รุนแรง ซึ่งคล้ายกับการติดเชื้อคล้ายไข้หวัดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายก็ป่วยหนักด้วยไข้เหลือง ซึ่งบางครั้งอาจส่งผลถึงชีวิตได้

ไข้เหลือง: ไม่รุนแรง

ประมาณร้อยละ 85 ของผู้ที่เป็นไข้เหลืองจะมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ เช่น

• ไข้สูงถึง 40 ° C
• หนาว
• ปวดหัว
• ปวดแขนขา
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน

ไข้เหลือง: อาการรุนแรง

ในผู้ป่วยไข้เหลืองประมาณร้อยละ 15 โรคนี้จะมีอาการรุนแรง บางครั้งหลังจากที่อาการในระยะเริ่มแรกดีขึ้นชั่วคราวเล็กน้อย สิ่งนี้นำไปสู่ระยะพิษของโรค นอกจากอาการที่ไม่รุนแรงแล้ว อาจมีอาการไข้เหลืองดังต่อไปนี้:

• อาเจียนของน้ำดี
• โรคท้องร่วง
• กระหายน้ำอย่างรุนแรงและร้อนจัดบนใบหน้าและลำตัว (“ระยะแดง”)
• กลิ่นปากอันไม่พึงประสงค์
• อาการตัวเหลืองเล็กน้อย (icterus)
• ลดการผลิตปัสสาวะ
• มีเลือดออกบนเพดานปาก

ในไข้เหลืองที่รุนแรงมาก อาการหลักคือมีเลือดออกและทำลายตับและไต (“ระยะเหลือง”) อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• อาเจียนเหมือนกากกาแฟ (เป็นเลือด), อุจจาระล่าช้า (เมเลนา) หรือท้องร่วงเป็นเลือด
• เลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก
• ผิวเหลือง (icterus) เนื่องจากตับวายเฉียบพลัน
• ไตวายเฉียบพลันที่มีการผลิตปัสสาวะลดลงอย่างมากหรือขาดหายไป (oliguria, anuria)
• หัวใจเต้นช้า (bradycardia) – หัวใจเต้นช้าแบบสัมพัทธ์ร่วมกับไข้ เรียกว่า Faget's sign
• ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น ความผิดปกติของคำพูด การไม่แยแส การชัก และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
• อาการช็อคเนื่องจากการสูญเสียเลือดและของเหลวสูง (โดยมีเลือดออก อาเจียน ท้องเสีย) โดยมีความดันโลหิตต่ำ

เนื่องจากไข้เหลืองรุนแรงมีเลือดออกในอวัยวะต่างๆ โรคนี้จึงจัดเป็นไข้เลือดออก (เช่น ไข้เลือดออก อีโบลา ไข้ลาสซา เป็นต้น) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคไข้เหลืองรุนแรงนี้จะเสียชีวิต

ไข้เหลือง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โฮสต์คือสิ่งมีชีวิตที่เซลล์ของไวรัสต้องการเพื่อเพิ่มจำนวน ทั้งมนุษย์และลิงทำหน้าที่เป็นโฮสต์ของไวรัสไข้เหลือง ลิงเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสตามธรรมชาติ สำหรับลิงหลายชนิด โดยเฉพาะลิงในแอฟริกา การติดเชื้อไวรัสไข้เหลืองนั้นไม่เป็นอันตราย เฉพาะเมื่อยุงจับไวรัสระหว่างการกินเลือดจากลิงแล้วกัดมนุษย์เท่านั้นที่ไวรัสจะไปถึงระยะหลัง (วงจรซิลวาติกหรือวงจรป่า)

หากมีคนติดเชื้อ ยุงสามารถรับไวรัสจากยุงและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ (วงจรในเมืองหรือเมือง) สิ่งนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคระบาดได้

การแพร่กระจายของไวรัสไข้เหลืองในร่างกาย

เมื่อไวรัสไข้เหลืองเข้าสู่กระแสเลือดผ่านการถูกยุงกัด ไวรัสจะแพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลืองก่อน จากนั้นจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลืองและเลือด อวัยวะสำคัญในการเพิ่มจำนวนไวรัสไข้เหลืองคือตับ ซึ่งอาจได้รับความเสียหายจากโรคนี้เป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังอธิบายถึงอาการผิวและดวงตาเป็นสีเหลือง (icterus) ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ไวรัสยังเข้าถึงอวัยวะอื่นๆ เช่น ไต ม้าม ไขกระดูก และกล้ามเนื้อ อวัยวะจำนวนมากอาจได้รับความเสียหายจนไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป (อย่างเหมาะสม) แพทย์พูดถึงความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้

ไข้เหลือง: การตรวจและวินิจฉัย

ประวัติการเดินทาง (ประวัติการเดินทาง) ไข้ เลือดออก และผิวหนังมีสีเหลือง ชี้แนวทางการวินิจฉัยไข้เหลือง หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นไข้เหลือง เขาจะถามคำถามต่อไปนี้เมื่อคุณซักประวัติ:

• คุณอยู่ที่นั่นเมื่อไหร่?
• เธอไปทำอะไรที่นั่น?
• คุณมีอาการปวดไหม?
• คุณมีไข้หรือไม่?
• อุจจาระของคุณมีสีดำหรือเปล่า?
• คุณมีอาการมานานแค่ไหน?

การสัมภาษณ์จะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น เขาจะคลำหน้าท้องของคุณเพื่อดูว่าตับและม้ามของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ เขาจะวัดอุณหภูมิและความดันโลหิตของคุณด้วย เขาจะเก็บตัวอย่างเลือดและนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการด้วย ในกรณีของไข้เหลือง จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทั่วไป เช่น ค่าตับที่เพิ่มขึ้น การสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการเผาผลาญ และอาจตรวจพบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การตรวจปัสสาวะยังสามารถแสดงความเสียหายของไตได้ เช่น มีการขับโปรตีนมากเกินไป (อัลบูมินูเรีย)

การตรวจหาการติดเชื้อไข้เหลือง

หลังจากผ่านไปสองถึงห้าวันแรกของการเจ็บป่วย สารพันธุกรรมของไวรัสไข้เหลือง (ไวรัส RNA) สามารถตรวจพบได้ในเลือดโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ตั้งแต่ประมาณวันที่ห้าถึงเจ็ดของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยได้สร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสไข้เหลือง สิ่งเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ในเลือด (การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา)

ไข้เหลือง: การรักษา

ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไข้เหลือง ไม่มียาหรือวิธีรักษาอื่นๆ ที่สามารถต่อสู้กับไวรัสไข้เหลืองได้โดยตรง โรคนี้จึงสามารถรักษาได้เฉพาะตามอาการเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าสามารถบรรเทาอาการของโรคได้เท่านั้น

ขณะนี้อยู่ระหว่างการวิจัยการบำบัดด้วยอินเตอร์เฟอรอน อัลฟ่า มันแสดงให้เห็นความสำเร็จเบื้องต้นในลิงที่ติดเชื้อ

การรักษาตามอาการ

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนักโดยเฉพาะหากโรครุนแรง ในพื้นที่ระบาดของโรคไข้เหลืองซึ่งมียุงลายเสืออียิปต์ จะต้องแยกผู้ป่วยออก ในการกักกันครั้งนี้ ยุงจะไม่กัด จึงไม่แพร่เชื้อไวรัสไปยังผู้อื่นได้

ไข้เหลือง: การฉีดวัคซีน

คุณสามารถดูวิธีป้องกันไข้เหลืองด้วยการฉีดวัคซีนได้ในบทความการฉีดวัคซีนไข้เหลือง

ไข้เหลือง: หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

หากอาการเกิดขึ้นเลยหลังการติดเชื้อ ไข้เหลืองจะไม่รุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ (85%) และจะหายไปเองภายในสองสามวัน จากผู้ป่วยประมาณร้อยละ 15 ที่ป่วยหนักด้วยไข้เหลือง ประมาณหนึ่งในสองเสียชีวิต แม้ว่าจะได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเข้มข้นสูงสุดก็ตาม เมื่อวัดการติดเชื้อไข้เหลืองทั้งหมด หมายความว่าประมาณสิบถึงร้อยละ 20 ของผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิต

เมื่อคุณรอดชีวิตจากการติดเชื้อไข้เหลืองได้ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าคุณอาจมีภูมิคุ้มกันต่อไข้เหลืองไปตลอดชีวิตได้เนื่องจากแอนติบอดี้ที่คุณพัฒนาขึ้น

ป้องกันไข้เหลือง

เนื่องจากไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงและไข้เหลืองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การฉีดวัคซีนจึงมีความสำคัญมาก ประเทศในแอฟริกาและอเมริกาใต้บางประเทศกำหนดให้ฉีดวัคซีนเมื่อเข้าและออก (และอาจต้องเปลี่ยนเครื่องด้วย) การแพร่กระจายของโรคระบาดสามารถป้องกันได้ก็ต่อเมื่อคนส่วนใหญ่ (60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์) ในพื้นที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้เหลือง