ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์: สาเหตุอาการและการรักษา

พร้อมด้วย โรคเกรฟส์ 'ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด) และมีลักษณะเป็นพื้นที่อิสระใน ต่อมไทรอยด์ ที่ผลิตไทรอยด์ ฮอร์โมน เป็นอิสระจากการควบคุมของฮอร์โมนโดย ต่อมใต้สมอง (ต่อมไส้ติ่ง). ประมาณร้อยละ 5 ของประชากรในยุโรปตอนกลางได้รับผลกระทบจากความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์และผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายโดยมีอัตราส่วน 5: 1

ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์คืออะไร?

ไทรอยด์เป็นอิสระเป็นโรคของ ต่อมไทรอยด์ ซึ่งบริเวณที่แบ่งเขตของเนื้อเยื่อ (adenomas) หรือเนื้อเยื่อทั้งหมดได้หลบหนีการควบคุมโดย ต่อมใต้สมองส่งผลให้เกิดการผลิตไทรอยด์โดยไม่ถูกยับยั้ง ฮอร์โมน. หากการผลิตฮอร์โมนอิสระนี้เกินความต้องการของสิ่งมีชีวิตมนุษย์ขึ้นอยู่กับ มวล และกิจกรรมของพื้นที่อิสระเช่นเดียวกับส่วนบุคคล ไอโอดีน การบริโภคอันดับแรกเป็นอาการไม่แสดงอาการ (แฝง) และต่อมาเป็นรายการ hyperthyroidism พัฒนาซึ่งสามารถแสดงตัวเองเหนือสิ่งอื่นใดโดยการลดน้ำหนัก หัวใจเต้นเร็ว, จิตกระสับกระส่ายเช่นเดียวกับ โรคท้องร่วง และ ความผิดปกติของประจำเดือน. ในกรณีนี้หลาย ๆ พื้นที่ได้รับผลกระทบประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของกรณี (multifocal autonomy) พื้นที่ที่แยกได้รับผลกระทบมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ (unifocal autonomy) และเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดได้รับผลกระทบจากเกาะเล็กเกาะน้อยของเซลล์ที่กระจายอย่างกระจัดกระจายประมาณหนึ่ง ประการที่หก (การปกครองแบบเผยแพร่)

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์มักเกิดจาก ไอโอดีน ขาด. เนื่องจากข้อบกพร่องนี้จึงทำให้ ต่อมไทรอยด์ ไม่สามารถผลิตได้เพียงพออีกต่อไป ฮอร์โมน และพยายามชดเชยโดยการเพิ่มขนาด (คอพอก หรือการก่อตัวของโรคคอพอก) ตามขนาดของ คอพอก เพิ่มขึ้นความเสี่ยงในการพัฒนาก้อนเนื้อก็เช่นกันซึ่งอาจหลีกเลี่ยงการควบคุมต่อมใต้สมองและการพัฒนาพื้นที่อิสระ นอกจากนี้ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์แบบ unifocal สามารถเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของ TSH ตัวรับ ยีน ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณีซึ่งนำไปสู่การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นและการผลิตฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นในส่วนของ thyrocytes (เซลล์เยื่อบุผิวที่สร้างฮอร์โมน) โดยทั่วไปแล้วการกลายพันธุ์ประมาณ 30 จุดจะเกี่ยวข้องกับการพัฒนาอิสระของต่อมไทรอยด์ ความพยายามในการเป็นอิสระของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบอาจถูกเร่งปฏิกิริยาเพิ่มเติมจากการได้รับปริมาณสูงจากภายนอกปริมาณ ไอโอดีน ในรูปแบบของคอนทราสต์ที่มีไอโอดีนหรือ ยาฆ่าเชื้อ ตัวแทนและ ยาเสพติด (รวมถึง อะไมโอดาโรน) ซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อิสระของต่อมไทรอยด์พัฒนาช้ามากและเป็นเวลานาน อาการมักไม่สังเกตเห็นจนกระทั่งอายุมากขึ้น โดยทั่วไปในกรณีนี้คือการก่อตัวของก้อนกลม คอพอกซึ่งอาจยัง นำ ไปยัง การหายใจ และ กลืนลำบาก เนื่องจากหลอดลมและหลอดอาหารแคบลง อาการของต่อมไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์ ดังนั้นความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์อาจไม่มีอาการหรืออาจมีอาการสำคัญ ไทรอยด์ฮอร์โมน มีความสำคัญต่อการทำงานของเซลล์ปกติ ส่วนเกินจะส่งผลเสียต่อการเผาผลาญซึ่งทำให้การกระทำของผู้เห็นอกเห็นใจแย่ลง ระบบประสาท. เป็นผลให้กระบวนการต่างๆของร่างกายเร่งขึ้นและใช้ยาเกินขนาด ตื่นเต้น สามารถตรวจพบได้ในไฟล์ เลือด. อาการเหล่านี้บางอย่าง ได้แก่ ความกังวลใจความหงุดหงิดการขับเหงื่อเพิ่มขึ้นใจสั่นมือสั่นความวิตกกังวลการนอนหลับไม่เพียงพอ ผิว, ละเอียด, เปราะ ผมและกล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยเฉพาะที่ต้นแขนและต้นขา การเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยที่เกี่ยวข้องกับ โรคท้องร่วง อาจเกิดขึ้นได้ การลดน้ำหนักบางครั้งอาจมีนัยสำคัญแม้ว่าจะมีความอยากอาหารสูงก็ตาม แม้ว่าร้อยละ XNUMX ของผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น อาเจียน อาจเกิดขึ้น สำหรับผู้หญิงการไหลเวียนของประจำเดือนอาจแตกต่างกันไปตามความถี่และประจำเดือนไม่บ่อยหรือมีรอบนานกว่าปกติ

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในหลายกรณีการวินิจฉัยอิสระของต่อมไทรอยด์เริ่มต้นด้วยการกำหนดซีรั่ม TSH ระดับเพื่อขจัดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในกรณีที่ลดลง TSH ค่าพารามิเตอร์ของอุปกรณ์ต่อพ่วง ฮอร์โมนไทรอยด์ ไธร็อกซีน (T4) และ triiodothyronine (T3) มักจะถูกกำหนดด้วยนอกจากนี้ไทรอยด์ ปริมาณ และสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาหรือเป็นก้อนกลมในระหว่างการถ่ายภาพด้วยเสียง ในที่สุดการวินิจฉัยอิสระของต่อมไทรอยด์ได้รับการยืนยันโดย การประดิษฐ์ตัวอักษรซึ่งมีการให้ไอโอดีน -131 หรือ Tc99m-pertechnetate ซึ่งสะสมในบริเวณต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบและทำให้มองเห็นพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบใน scintigram ความแตกต่างของความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ควรแตกต่างจาก โรคเกรฟส์ ' โดยการทดสอบ autoantibody อิสระของต่อมไทรอยด์ไม่สามารถรักษาได้ แต่มีการพยากรณ์โรคที่ดีหากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและ การรักษาด้วย เริ่มต้นก่อน หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะมีอิสระต่อมไทรอยด์ด้วย hyperthyroidism แฝง สามารถ นำ ถึงขั้นวิกฤต thyrotoxic (การตกรางของการเผาผลาญที่คุกคามถึงชีวิต) หากบริโภคไอโอดีนมากเกินไป

ภาวะแทรกซ้อน

ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การหายใจ และ กลืนลำบาก ที่มักเกิดขึ้นได้ นำ ต่อความทุกข์ทางเดินหายใจและความทะเยอทะยานซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การลดน้ำหนักอาจทำให้เกิด การคายน้ำ และข้อบกพร่อง ซึ่งส่งผลให้สมรรถภาพทางกายและจิตใจลดลงและมักจะมีความทุกข์ทางจิตใจ ความร้อนรนภายในก่อให้เกิดอารมณ์ซึมเศร้าและ ความผิดปกติของความวิตกกังวล. หากการรักษาด้วยตนเองของต่อมไทรอยด์ยังคงไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเรื้อรัง ไม่ค่อยเกิดซีสต์ในลำไส้หรือแม้แต่ กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง พัฒนา มาพร้อมกับ ภาวะหัวใจวาย สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งสามารถนำไปสู่ หัวใจ การโจมตีและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้หากผู้ป่วยมีอาการที่มีอยู่ก่อนแล้วที่สอดคล้องกัน กระดูก อาจได้รับความเสียหายในหลักสูตรเรื้อรัง - โรคกระดูกพรุน และโรคกระดูกอักเสบจะพัฒนา ขึ้นอยู่กับประเภทของ การรักษาด้วยภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษา การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายของระบบทางเดินอาหารและมักทำให้เกิดปัญหาการไหลเวียนโลหิต การคายน้ำ และ ความเมื่อยล้า. หากเอาต่อมไทรอยด์ออกอาจส่งผลให้เกิดอาการแพ้ติดเชื้อ การมีเสียงแหบและกลืนลำบากรวมถึงอาการอื่น ๆ น้อยครั้งมาก หัวใจหยุดเต้น เกิดขึ้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ไทรอยด์อิสระต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ เป็นเรื่องที่ร้ายแรง สภาพ ที่ไม่สามารถรักษาตัวเองได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติมควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการรักษาต่อมไทรอยด์เองเสมอ การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆมักจะส่งผลดีต่อการดำเนินโรคต่อไป สามารถปรึกษาแพทย์ได้หากผู้ได้รับผลกระทบมีอาการรุนแรง กลืนลำบาก. การหายใจ อาจเกิดปัญหาได้เช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่อาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะและไม่หายไปเอง นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะบ่งชี้ถึงความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์และควรได้รับการตรวจสอบ ก็มักจะมีเช่นกัน โรคท้องร่วงปัญหาการนอนหลับหรือแม้แต่ความวิตกกังวล ข้อร้องเรียนเหล่านี้มักบ่งบอกถึงความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์และต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ สามารถขอคำปรึกษาจากแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปได้ การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ

การรักษาและบำบัด

การรักษาต่างๆ มาตรการ มีไว้สำหรับการรักษาอิสระของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความคืบหน้าของโรค เมื่อมีสภาวะการเผาผลาญของยูไธรอยด์ (การผลิตฮอร์โมนตามปกติ) และการไม่มีอาการทางคลินิกมักจะสังเกตเห็นความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ได้แม้ว่าจะมีการป้องกันโรค การรักษาด้วย กับ levothyroxine หรือการรวมกันของ levothyroxine และ ไอโอไดด์ ควรได้รับการพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการสร้าง struma บำบัด มาตรการ จะเริ่มต้นอย่างแน่นอนโดยเร็วที่สุด hyperthyroidism แฝง ตรวจพบเนื่องจากอาจมีผลเสียในระยะยาวต่อไฟล์ หัวใจ (ภาวะหัวใจเต้น) and กระดูก (โรคกระดูกพรุน). เพื่อจุดประสงค์นี้, ไธรอยด์ ยาเสพติด (คาร์บิมาโซล, โพรพิลธิโอราซิล, ไทอามาโซล) ปรับให้เข้ากับสถานการณ์การทำงานของแต่ละบุคคลเพื่อยับยั้งการผลิตฮอร์โมนและปรับการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติเนื่องจากความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ไม่แสดงการบรรเทาใด ๆ และมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของวิกฤตต่อมไทรอยด์ ไธรอยด์ การบำบัดโดยส่วนใหญ่จะใช้เป็นมาตรการเชื่อมต่อชั่วคราวเท่านั้นจนกว่าจะถึงรูปแบบการบำบัดขั้นสุดท้าย (การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี, การผ่าตัดต่อมไทรอยด์) ซึ่งจะถูกกำจัดไปซึ่งบริเวณเนื้อเยื่อที่เป็นอิสระจะถูกกำจัดออกไป ในขณะที่ในบริบทของการผ่าตัดพื้นที่เนื้อเยื่อที่เป็นอิสระจะถูกลบออกโดยวิธีการผ่าตัดผ่านทาง คอไอโอดีน -131 กัมมันตภาพรังสีที่ใช้รับประทานโดยปกติจะทำให้เกิดการตายของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีซึ่งแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบอิสระต่อมไทรอยด์แบบ multifocal หรือเผยแพร่และในรูปแบบคอพอก

การป้องกัน

เนื่องจากความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์สามารถนำมาประกอบเป็นแบบถาวรได้ การขาดสารไอโอดีน ในกรณีส่วนใหญ่โรคหรือการเจริญเติบโตของอวัยวะและ โหนก เช่นเดียวกับการสร้าง struma สามารถป้องกันได้โดยการบริโภคไอโอดีนอย่างเพียงพอ แนะนำให้บริโภคไอโอดีนทุกวัน 180 ถึง 200 ไมโครกรัมเพื่อป้องกันการขาดสารอาหารในระยะยาวและทำให้ต่อมไทรอยด์เป็นอิสระ

การติดตามผล

ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ช่วยให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การผลิตฮอร์โมนของร่างกายเองถูกรบกวน การร้องเรียนทางกายภาพเป็นผล ในช่วงต้น การบริหาร ของไอโอดีน ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ต่อต้านเอกราช แนะนำให้ดูแลติดตามเพื่อต่อต้านภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน นอกจากนี้ไฟล์ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ต้องตรวจสอบก้อนเป็นประจำ เนื้อเยื่อที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือการพัฒนาเป็นก้อนร้อนต้องได้รับการผ่าตัด ส่วนที่เสื่อมให้หลุดออกจากต่อมไทรอยด์ จุดมุ่งหมายคือการทำให้ฮอร์โมนคงที่ สมดุล. ระดับไทรอยด์ควรกลับมาเป็นปกติ ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ทำให้น้ำหนักลดลง หัวใจ อาการใจสั่นและข้อร้องเรียนทางจิตใจ ความยากลำบากในการกลืนและหายใจเกิดจากก้อนของต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยจำนวนมากยังบ่นว่ารู้สึกกดดัน คอ. แพทย์รักษาตามอาการด้วยยา ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลติดตามผลเขาจะตรวจสอบผลกระทบ หากจำเป็นเขาจะสั่งยาที่เหมาะสมกว่านี้หรือปรับเปลี่ยนขนาดยา ในกรณีของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์การควบคุมติดตามหลังการผ่าตัดที่คุ้นเคยจะมีผล ผู้ป่วยยังคงอยู่ในคลินิกจนกว่าจะปลดประจำการ นี่เป็นจุดสิ้นสุดของการดูแลติดตามผลเช่นกัน แม้ว่าการผ่าตัดจะประสบความสำเร็จแพทย์ทั่วไปจะตรวจสอบขนาดของต่อมไทรอยด์ เลือด ตัวอย่างให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับฮอร์โมน การรักษาและการดูแลหลังการรักษาจะเริ่มขึ้นอีกครั้งหากอาการกลับมา การค้นพบที่ชัดเจนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติม หรืออีกวิธีหนึ่งคือการบำบัดด้วยไอโอดีนช่วยบรรเทา

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

ในกรณีของการเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเสริมสร้างสิ่งมีชีวิตของเขาได้ด้วยการบริโภคอาหารที่มีไอโอดีน เพื่อลดความแพร่หลาย การขาดสารไอโอดีน ในทางธรรมชาติการบริโภค สาหร่ายทะเลแนะนำให้ใช้ cod, haddock หรือ pollock นอกจากนี้ไฟล์ อาหาร ควรรวมถึงการบริโภคปลาชนิดหนึ่งเห็ดหรือบรอกโคลีเป็นประจำ ถั่วลิสงและ ฟักทอง เมล็ดยังช่วยให้สิ่งมีชีวิตมีไอโอดีนเพิ่มขึ้น มื้ออาหารควรปรุงรสด้วยเกลือที่มีไอโอดีนเป็นประจำ อาหารเช่นผักโขมและวัวที่มีไขมัน นม นอกจากนี้ยังมีไอโอดีนในปริมาณที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจมีผลดีต่อการดำเนินโรคในกรณีของต่อมไทรอยด์เป็นอิสระ อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบการแพ้ใด ๆ ก่อนบริโภคเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียง เพื่อลดปัญหาในการกลืนควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่ามีการบดอาหารอย่างเพียงพอในระหว่างกระบวนการเคี้ยว กระบวนการบดของฟันควรได้รับการปรับให้เหมาะสมและดีขึ้น ควรใช้ความระมัดระวังในการควบคุมน้ำหนักเพื่อไม่ให้ การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ เกิดขึ้นและอาการขาดอาจลดลงได้ แนะนำให้ใช้เทคนิคทางจิตเพื่อลดความกระสับกระส่ายภายใน การฝึกอบรม Autogenic, การทำสมาธิ or โยคะ มีผลเสริมสร้างพลังใจของผู้ได้รับผลกระทบ นอกจากนี้ยังลดความเครียดและส่งเสริมความเป็นอยู่ที่ดี